Syndromes Flashcards
(101 cards)
1
Q
Qu’est ce qu’on peut retrouver d’un déficit moteur dans le syndrome pyramidale ?
A
- Membres sup sur les extenseurs
- Membres inf sur les fléchisseurs
2
Q
Comment on met en évidence un déficit moteur du syndrome pyramidal ?
A
Examen de BARRE et MINGAZZINI
3
Q
C’est quoi la spasticité du syndrome pyramidal ?
A
Exagération du réflexe myotatique vitesse dépendante. Touche:
fléchisseur au membre sup
extenseur au membre inf
4
Q
Comment on se retrouve avec une lésion du syndrome pyramidale ?
A
AVC ou section transverse de la moelle par un traumatisme vertébral
5
Q
Quels sont les deux phases de la paralysie dans le syndrome pyramidal ?
A
- Hypotonie avec une disparition des réflexe ostéo tendineux, choc spinal dans la paraplégie = phase flasque dans l’hémiplégie vasculaire (pas longue)
- Hypertonie spastique = phase spasmodique (quelque semaine après)
Remarque: lorsque l’atteinte du faisceau pyramidale est progressive, il n’y a pas de phase flasque. Souvent dans les atteintes progressives la spasticité apparait avant la paralysie.
6
Q
C’est quoi les méninges ?
A
Membrane qui entourent le SNC.
7
Q
Les méninges contiennent quoi et leurs rôles ?
A
Contiennent le LCR entre l’arachnoïde et la pie mère) et rôle protecteur (immunologique et mécanique).
8
Q
Les méninges sont composés de quoi ?
A
Trois couches (de dehors en dedans) –> dure mére, arachnoïde et pie-mère.
9
Q
Def d’un syndrome méningé
A
Ensemble de symptômes provoqué par une atteinte des méninges, les enveloppes protectrice du cerveau et de la moelle épinière. La pression à l’intérieur du crâne augmente entrainant différents symptômes
10
Q
Quels sont les différents symptômes dû a la pression qui augmente dans le crâne dans le syndrome méningé ?
A
Principaux:
Céphalées
Photosensibilité
Raideur a la nuque
Signe de Babinski
Trouble cardiaque et respiratoire
Trouble gastrique
Trouble de la conscience
11
Q
Quels sont les pathologies qui peuvent être a l’origine d’un syndrome méningé ?
A
Elles sont souvent infectieuses :
Méningite purulente
Méningite à liquide clair
Syndrome lié à l’infection VIH
Hémorragie méningée (présence de sang dans les méninges)
Syndrome méningé est souvent lié à une méningite (inflammation des méninges)
12
Q
Cite et explique les 2 grands types de méningites ?
A
Méningites purulente: le LCR se transforme en pus. Certains germes comme le méningocoque ou le pneumocoque en sont à l’origine
Méningites à liquide clair: virus (méningites virale), bactéries (méningite bactérienne –> listéria (laitiers, charcuterie) tuberculose et parasite (méningites parasitaires –> paludisme, toxoplasmose…)
13
Q
Def du syndrome sensitif superficiel et profond
A
Résulte de l’atteinte des voies sensitives.
14
Q
Quels sont les atteintes / troubles que tu peut avoir dans le syndrome sensitif, superficiel et profond ?
A
Trouble de la sensibilité par atteinte de toutes les voies sensitives, de la périphérie (nerf périphérique) au cortex (circonvolution pariétale ascendante), en passant par les atteintes plexulaire, radiculaires et les atteintes des voies de conduction profondes dans la moelle épinière, le tronc cérébral et le cerveau
Hypoesthésie
Anesthésie
Ataxie proprioceptive
Pallesthésie
Sensibilité arthrocinétique
Paresthésies
Hyperesthésie
15
Q
Hypoesthésie
A
Diminution de la sensibilité
16
Q
Anesthésie
A
Abolition de la sensibilité
17
Q
Hyperesthésie
A
Augmentation parfois désagréable de la sensibilité à la palpation ou au frôlement (lors d’un coup de soleil par exemple on a une hyperesthésie cutanée sur la zone brulée)
18
Q
L’hypoesthésie, l’anesthésie et Hyperesthésie sont de quel anomalie ?
A
Anomalie peut-être “tronculaire” (sur le territoire d’un tronc nerveux), “plexulaire” (sur le territoire dépendant d’une des branches principales de ce plexus, plus rare), “radiculaire” (sur le territoire d’une ou plusieurs racines, plus fréquente dans la pratique)
19
Q
Paresthésies
A
Sensations spontanées désagréables à type par exemple de picotements, lorsqu’elles sont importantes elle sont appelé dysesthésies
20
Q
Ataxie proprioceptive
A
Trouble de l’équilibre provenant d’une atteinte de la sensibilité profonde, en général par lésion du faisceau lemniscal, le plus souvent dans les cordons postérieurs de la moelle. Il comporte un élargissement du polygone de sustentation, une démarche talonnant, un signe de Romberg. Les symptômes s’aggravent à l’occlusion des yeux
21
Q
Sensibilité arthrocinétique
A
Reconnaissance du sens de position articulaire
22
Q
Pallesthésie
A
Sensibilité osseuse vibratoire au diapason
23
Q
Quels sont les deux grandes organisations du système nerveux sensitifs ? Expliquer
A
Système lemniscal: fonction d’analyse fine, une part de la sensibilité superficielle cutanée, et d’autre part de la sensibilité dite profonde consciente (sens de position articulaire et sensibilité vibratoire)
Système extra lemniscal: fonction d’alerte, intéresse la sensibilité au chaud et au froid, la sensibilité à la douleur
24
Q
Dermatomes
A
Distribution des sensations cutanées en rapport aux racines nerveuses
25
Quels sont les syndromes associer au syndrome sensitif, superficiel et profond ?
- Syndrome de Brown Sequard (hémisection transverse de la moelle)
- Syndrome syringomyélie (destruction de la partie centrale de la moelle)
- Syndrome cordonal postérieur (lésion des cordons postérieurs
26
Syndrome de Brown Sequard
Atteinte directe, homolatérale à la lésion, de la voie pyramidale, de la voie lemniscale, atteinte opposée de la sensibilité douloureuse et thermoalgique
27
Syndrome syringomyélie
Atteinte de la sensibilité thermo algique + douleurs
28
Syndrome cordonal postérieur
Ataxie proprioceptive, +/- douleurs cordonales, l'examen retrouve une atteinte élective de la sensibilité arthrocinétique, fine épicritique et de la pallesthésie
29
Syndrome neurogène périphérique
Symptômes et signes cliniques se manifestant lors des maladies du SNP (donc a partir de la corne antérieur jusqu'aux petites fibres nerveuses de la peau)
30
Quels sont les différentes symptômes du syndrome neurogène périphérique ?
Faiblesse d'un ou plusieurs membres (maladresse, gène, lourdeur...)
Souvent accompagné de trouble sensitifs (douleurs à type de décharges, brulures, crampes au repos, paresthésies (fourmillements, picotements), anesthésie ou hypoesthésie (peau cartonnée)
31
Cites les différents signes cliniques du syndrome neurogène périphérique ?
Déficit moteur
Amyotrophie
Fasciculations
Abolition ou diminution des réflexes ostéo-tendineux
Déficit sensitif
Trouble trophiques et signes végétatifs
32
Déficit moteur
Variable en fonction de la topographie mais les plus souvent à prédominance distale
- steppage
- hypotonie (diminution du tonus musculaire par exemple atteinte pyramidale)
33
Amyotrophie
Résulte de la dénervation donc la perte de l'innervation motrice
Signe majeurs mais habituellement absent au début de l'atteinte
34
Fasciculations
Contractions musculaires très brèves, superficielles, localisées à une partie d'un muscle, ne déplaçant par le segment de membre, survenant spontanément ou après percussion du muscle
Grande valeur sémiologique (quasi pathognomonique) mais très inconstantes, surtout présentes lord de l'atteinte des neurones des cornes antérieurs de la moelle
35
Abolition ou diminution des réflexes ostéotendineux
C'est avec l'amyotrophie, le meilleur signe clinique du syndrome
Inconstant, notamment quand le tronc nerveux ou la racine atteint n'est pas impliqué dans un arc reflexe cliniquement accessible
36
Déficit sensitif
Déficit de la sensibilité thermo-algique (froid, chaud, piqure) par atteinte des petites fibres myéliniques et des fibres amyéliniques
Déficit de la sensibilité au tact superficiel et de la sensibilité profonde (sens de position du gros orteil, perception des vibrations du diapason) par atteinte des grosses fibres myéliniques
Déficit sensitif manque lors des atteintes de la corne antérieur de la moelle
37
Trouble trophiques et signes végétatifs
Peau sèche, amincie, dépilée, trouble vaso-moteurs (œdème, cyanose)
Maux perforants plantaires, rétraction tendineuses, pieds creux
Signes de dysautonomie (dans certaines neuropathies touchant le SNV / A
- hypotension orthostatique
- impuissance
- troubles vésicaux
38
Quels sont les différentes formes topographiques du syndrome neurogène périphérique ?
Lésion du neurone moteur / sensitif
Lésion d'une racine
Lésion d'un tronc nerveux
39
Lésion du neurone moteur
Situé au niveau de la corne antérieur de la moelle
Provoque un symptôme neurogène périphérique dit "moteur pur"
Associe une amyotrophie, des crampes et des fasciculations témoignent. Ces fasciculations témoignent en général d'une dégénérescence du corps cellulaire au niveau de la corne antérieur de la moelle
40
Lésion du neurone sensitif
Situé au niveau du ganglion rachidien
Associé au début des douleurs, des paresthésies et un déficit sensitifs pur de topographie distale, qui diffuse ultérieurement à tout le corps
41
Lésion d'une racine
Symptôme vont dépendre de la localisation de la lésion
Lésion au niveau de la racine antérieur engendra un déficit moteur de topographie radiculaire
Lésion au niveau de la racine postérieur donnera une hypoesthésie dans le dermatome correspondant à cette racine
Atteinte simultanée des deux racines résultera en un déficit sensitivomoteurs de topographie radiculaire
42
Lésion d'un tronc nerveux
Origine d'un syndrome tronculaire sensitivomoteur
43
Cite les étiologies du syndrome neurogène périphérique
Nutrition
Toxique
Causes métabolique
Infection
Cancers
Héréditaire
44
Quels sont les différentes atteintes des nerfs périphériques du syndrome neurogène périphérique ?
Circonscrites ou localisées (atteinte le + souvent traumatique ou tumorale)
- limité à un seul nerf: lésion tronculaire
- limitée à une racine: lésion radiculaire
- atteinte sur l'ensemble de racines constitutive d'un plexus, lésion plexique
Diffuses (souvent maladies qui touchent différents nerfs à différents endroits --> ex diabète avec perte sensibilité des MI)
- Polyneuropathies (polynévrite) prédominant aux MI
- Polyradiculonévrite, ensemble des nerfs et racines
- Multinévrites, plusieurs tronc nerveux de facon asymétrique
45
Quel est le symptôme majeurs du syndrome neurogène périphérique ?
Douleur
46
La douleur est caractérisée comment dans le syndrome neurogène périphérique ?
Trajet
Déclenchement
Associé des paresthésies et déficit sensitif
Déficit moteur
Réflexe tendineux
47
C'est quoi le syndrome pluri radiculaire ?
Syndrome de la queue de cheval: formé par l'ensemble des racines lombaires et sacrées de L2 à S5
Syndrome au complet comporte: douleur radiculaire, paralysie flasque des MI, anesthésie en selle et des organes génitaux, abolition des réflexes rotulien et achilléen, abolition du réflexe bulbo-anal, trouble sphinctériens : rétention urinaire et recto-anale, incontinence par regorgement (par trop plein)
48
C'est quoi le syndrome tronculaire ?
Atteinte isolée d'un tronc nerveux
Signe majeur: déficit moteur de topographie en rapport avec le territoire du nerf intéressé: il touche la totalité ou presque des muscles innervé par le nerf au dessous de la lésion
Amyotrophie se dvpt en rapport avec le degré de dénervation
Principales atteinte: nerf médian au canal carpien, ulnaire au coude, radial dans la gouttière huméral, fibulaire au col de la fibula
49
Polyradiculonévrite
50
Polynévrite Il en manque
Atteinte du SNP en rapport avec une maladie général
Atteinte biltérale et symétrique de plusieurs nerfs. Toute les fibres contenues dans le nerf sont touchées, les plus longues souffrent en premier --> topographie distale de l'atteinte sensitive et motrice
51
Multinévrites
Atteinte: simultanée ou successive de plusieurs tronc nerveux. Atteinte asymétrique et pas forcément bilatérale
Plus souvent dues a une vascularité, plus rarement au diabète
52
Quels sont les signes et symptômes du syndrome cérébelleux ?
Hypotonie
Ataxie cérébelleuse: oscillations et marche "festonnant"
Trouble de l'exécution du mouvement dans le temps et l'espace
Tremblement cérébelleux
Troubles de l'écriture et Dysarthrie cérébelleuse
53
Que peut tu me dire sur l'hypotonie du syndrome cérébelleux ?
Augmentation du ballant au cours de la mobilisation passive des segments de membre, par l'hyperlaxité de certaines articulations et par le caractère pendulaire des réflexes rotuliens et tricipitaux
Absence de freinage des mouvements car modification du tonus musculaire et diminution de la raideur articulaire nécessaire a chaque action pour stabiliser les membres dans le temps et l'espace
54
C'est quoi l'ataxie cérébelleuse ?
Trouble de la station debout de et de la marche.
Station debout immobile est difficile, oscillations brusques, irrégulières, élargissement du polygone de sustentations, dense des tendons
Difficulté accru si c'est sur un seul pied ou poussé d'avant en arrière
Trouble non aggravés par l'occlusion des yeux
Marche perturbée: pas irrégulier, mouvement des MI décomposés: élévation excessive des genoux --> Démarche pseudo ébrieuse, élargissement du polygone de sustentation.
55
Trouble de l'exécution du mouvement
Dans l'espace: Dysmétrie et Hypermétrie et Asynergie
Dans le temps: Dyschronométrie, Epreuve de Stewart Holmes, adiadococinésie (marionnettes)
56
Hypermétrie
Exagération de l'amplitude du mouvement avec dépassement du but, aprés plusieurs tremblements parasites
57
Asynergie
Troubles dans l'association des mouvements élémentaires
58
Dyschronométrie
Retard à l'initiation et à l'arrêt du mouvement
59
Epreuve de Steward-Holmes
Le sujet ne peut contrôles son bras lors d'un relâchement brusque après flexion: le sujet se tape l'épaule
60
C'est quoi un tremblement cérébelleux ?
Statique et dynamique
Pa un vrai tremblement mais l'expression de l'asynergie, de l'asynchronisme de contraction entre muscles agonistes et antagonistes
Tremblement de grande amplitude, s'accentue lors du déroulement du geste, plus marqué au début ou à la fin du mouvement
Majoré par l'émotion
61
Trouble de l'écriture et dysarthrie cérébelleuse
Ensemble de ces troubles perturbent aussi l'écriture: tremblements, Dyschronométrie, hypotonie, dysmétrie, hypermétrie...
Dysarthrie: conséquence de l'incoordination des différents muscles de la phonation
62
Def du syndrome vestibulaire ? Fonctions
Ensemble des symptômes et signes résultant d'une lésion du système vestibulaire
Maintenir l'équilibre du corps et la stabilité oculaire pendant le mouvement
63
C'est quoi les 3 éléments du syndrome vestibulaire ?
1) Récepteurs vestibulaire situé dans l'oreille interne et sensible à la pesanteur
2) Nerf vestibulaire chemine dans le conduit auditif interne et gagne le tronc cérébral
3) Noyaux vestibulaires du tronc cérébral en connexion avec le vermis cérébelleux, la ME cervicale, la réticulée du tronc cérébral, les noyaux oculomoteurs et le cortex cérébral
64
Quels sont les symptômes du syndrome vestibulaire ?
Vertige (sensation de déplacement des objets autour du patient)
Rotation de la scène visuelle peut se faire dans les 3 plans de l'espace, plus souvent horizontale
Plus rare, sensation de latéropulsion ou d'instabilité à la marche
65
Quels sont les signes du syndrome vestibulaire ?
Nystagmus
Signes végétatifs d'accompagnement
Ataxie vestibulaire
Signe de Romberg labyrinthique
66
Nystagmus
Oscillation involontaire, rythmique et conjuguée des yeux .
Deux secousse: rapide l'autre lente
Sens est définit par la secousse rapide
Plus souvent poursuite oculaire
Nystagmus peut être horizontal, vertical, rotatoire, multiple
67
Signes végétatifs d'accompagnement
Vertige intense: nausées, vomissements, pâleurs, sueur, ralentissement du pouls
68
Ataxie vestibulaire
Embardés latérales lors de la marche, toujours de même coté
Majoration les yeux fermés
Marche peut être pseudo-ébrieuse
Station debout impossible a cause des vertiges intenses
Test de Fukuda positif avec déplacement en étoile du coté de la lésion vestibulaire
69
Signe de Romberg labyrinthique
Patient debout, yeux fermés, talons joints, déviation latéralisée du corps.
+ MI tendus et index en face de ceux de l'examinateur: a la fermeture des yeux --> déviation lente, retardée et latéralisée des index
70
Quels sont les deux tubes de syndrome vestibulaire
Périphérique
Central
71
Syndrome vestibulaire périphérique
Vertiges rotatoires intenses, accentués par les mouvements de la tête et s'accompagnant de nausées et de vomissement
Nystagmus horizontal ou horizonto-rotatoire dont la secousse lente est dirigée du coté atteinte
Déviation des index vers le coté atteint
Signe de Romberg latéralisé du coté atteinte, voir une ataxie
Atteinte cochléaire fréquente avec acouphènes, baisse de l'audition
72
Syndrome vestibulaire central
Disharmonieux car
- Vertige sont flous: sensation vertigineuses
- Nystagmus est multiple, rotatoire ou vertical
- Ataxie est multidirectionnelle, comme la déviation des index
- Trouble auditifs sont absents
- Signe atteinte des autres structures du tronc cérébral --> Fréquents: atteinte des noyaux des nerf crâniens, syndrome cérébelleux
73
Quel est le public cible du syndrome de parkinson ? Classement dans les maladie neurodégénérative ?
Forme juvénile, entre 40 et 50 ans, plus rare avant 40 ans et même avant 30 ans
Seconde maladie (dégénérescence progressive du SNC) après la maladie d'Alzheimer
74
Quel est la prévalence du syndrome de Parkinson ? Par rapport au sexe ?
1 à 2 pour 1000 habitants, la fréquence augmente avec l'âge (3% après 80 ans)
1.5 hommes pour 1 femme
75
Quels sont les différents symptômes du syndrome de Parkinson ?
Maladie peut débuter par n'importe quel signe: tremblement, rigidité ou akinésie
Mais caractérisé par l'association des 3 symptômes majeurs: Tremblement de repos, hypertonie (ou rigidité), akinésie
76
Le syndrome Parkinson touche quoi ?
Dégénérescence touche les neurones dopaminergiques de la substance noir (locus Niger)
Sujet parkinsonien: disparait car dégénérescence des neurones dopaminergiques de cette région.
Dégénérescence neuronal apparait avant que les symptômes moteurs n'apparaissent (75% détruits avant les premiers symptômes)
77
Quel syndrome est le plus fréquent entre le syndrome parkinsonien et extrapyramidaux ?
Syndrome parkinsonien plus fréquent.
78
Peut tu me faire une description des tremblement de repos dans le syndrome parkinsonien ?
Surtout au extrémités des MS
Lent, régulier, de faible amplitude
Peut être bilatérale ou unilatéral (formes débutantes) et peut également toucher les MI, la face et la langue
Touche les muscle agonistes et antagonistes
Disparait totalement (ou s'attenue) lors du mouvement volontaire précis et du sommeil
Variable selon les stades de la maladies:
- Début: exagérer par: émotions, fatigue (fin de journée), efforts intellectuels (calcul mental), ne tremble pas lorsqu'il est reposé, relaxé)
- Intermédiaire: tremblement de repos fréquent mais ne gène par le geste
-Profond: tremblement pendant l'action et le mouvement
79
Quels sont les 4 phases du syndrome Parkinsonien ?
1. Atteinte frustre: phase initiale lors du diagnostic de la maladie
2. Atteinte de gravité intermédiaire: marche difficile avec aide technique autonomie partielle
3. Dépendante moyenne: arrêt de la marche efficace, peut tenir debout, aider aux transferts
4. Atteinte profonde: aide aux transfert impossible, perte d'autonomie, confiné au fauteuil ou état grabataire
80
C'est quoi l'hypertonie extrapyramidale ?
Augmentation du tonus (contraction involontaire des muscles au repos) = muscle agoniste et antagoniste
Touche tonus axial: cou, rachis, muscle proximaux et mono-articulaire
Exagération du reflexe de posture
Phénomène de la "roue dentelé": rigidité moins importante qui cède par à-coups. Si rigidité importante, résistance a la mobilisation dans tout els sens de l'articulation = "tuyau de plomb"
Manœuvre de Froment ( test poigné figé)
81
C'est quoi l'akinésie ?
A: Absence kinésie: mouvement
Diminution des mouvements automatiques
D'abord absence de balancement des bras lors de la marche. Reste que les mouvements volontaires (très fatiguant) et les mouvements réactifs a une stimulation extéroceptive
Augmentation de la demande attentionnel
Amimie: perte d'expression facial + impossibilité d'exprimer une idéé ou un sentiment par des geste
Diminution de la vitesse (bradykinésie=lenteur) et amplitude des mouvement --> petit pas a la marche
82
Comment se passe l'évolution du syndrome parkinsonien ?
Lésion progressent
Déficit dopaminergique augmente et se traduit par une majoration du syndrome
A la phase d'état (2) principaux symptômes
1. Tremblement
2. Akinésie
3. Rigidité
4. Instabilité posturale
83
Def du syndrome myogène
Caractérisé par un déficit de la force musculaire lié à une affection primitive des fibres musculaires
84
Quels sont les principales caractéristiques cliniques du syndrome myopathie ?
Modification du volume du muscle: atrophie ou hypertrophie
Déficit de la force musculaire, symétrique, le plus souvent à prédominance proximal à la racine des membres, pouvant retentir sur la statique (hyperlordose, bassin basculé en avant et thorax rejeté en arrière)
Abolition de la réponse idiomusculaire à la percussion du muscle (Après un choc sur le corps charnu du muscle, celui ci doit répondre par une contraction mais ce n'est plus le cas)
Douleur musculaire spontanées ou provoquées
Importance des signes négatifs témoignant de l'intégrité du SNC et SNP : réflexes tendineux conservés (en l'absence d'amyotrophie majeure), absence de signes sensitifs ou pyramidaux)
85
Quels sont les différentes complications d'un syndrome myopathie ?
Atteinte cardiaque et respiratoires (souvent fatal)
Un rhabdomyolyse aigue (nécrose des muscle striés squelettique brutale) qui peut entrainer une insuffisance rénale par libération importante de substance toxique dans la cellule (potassium +++)
86
On trouve un syndrome myogène dans différentes affections musculaires, lesquels ?
Myopathies acquises
Myopathies métabolique
Myopathies héréditaires ou congénitales:
- Dystrophies musculaires progressives avec myotonie (difficulté à relâcher le muscle): myopathie de Steinert, myopathie de Thomsen
- Dystrophies musculaires progressive avec anomalie de la dystrophine (protéine normalement présente sous la membrane cellulaire de toutes les fibres musculaire (sans cette protéine les fibres musculaires dégénèrent: myopathie de Duchenne de Boulogne, myopathie de Becker
87
Qu'est ce que la myopathie de Duchenne de Boulogne ?
Récessive liée a l'X (mère porteuse et garçon malade)
Absence de dystrophine
Commence après l'apprentissage de la marche ( vers 3 ans)
Comment au niveau ceinture pelvienne (démarche dandinante)
Syndrome myogène
Hypertrophie des mollets
Perte de la marche à 10 ans et mort à 20 ans de complications cardio-respiratoires
Traitement reposant sur MK (Masseur-Kiné)
88
C'est quoi le syndrome musculaire: Myasthénie ? Sont atteinte ?
Maladie de la plaque motrice, en relation avec un blocage de la synapse neuro musculaire. Fatigabilité anormale à l'effort répété ou maintenu. Il n'y a pas de signes au repos, puisque le déficit myasthénique n'apparait qu'à l'effort
Atteinte de la jonction neuromusculaire (défaut de libération d'Acétylcholine à la jonction)
89
Ce déficit est du a quoi dans le syndrome Myasthénie ?
Variable d'un jour à l'autre et au cours d'une même journée (plus marqué le soir)
Varie également d'un territoire musculaire à l'autre
Atteinte de la musculature oculaire +++ (ptosis, diplopie), mais tous les autres muscles peuvent être atteints (troubles de la phonation, de la déglutition, de la mastication, de la respiration...)
Atteinte des membres prédomine aux racines (en proximal) et les muscles du rachis peuvent être atteints
90
Quel est le diagnostic d'un syndrome Myathénie ?
est electrophysiologique; signe EMG à l'effort et par le test à la Prostigmine (médicament)
91
C'est quoi le syndrome démentiel ?
Syndrome clinique dont la caractéristique essentielle est la diminution des capacités intellectuelles
92
Quels sont les différentes critères diagnostiques du syndrome démentiel ?
- La présence du syndrome amnésique (à court et long terme) --> signe obligatoire
- La présence d'altération des capacités intellectuelles, de raisonnement et de jugement
- La présence de troubles du comportement (activité générale, état affectif, conduites sociales) qui doivent être suffisamment importants pour retentir sur la vie sociale ou professionnelle
- Une désorientation spatio-temporelle
93
Quel est le facteur qui augmente le syndrome démentiel ?
Age
94
Quel est le syndrome démentiels le plus fréquent ?
Maladie d'Alzheimer
95
Que fait la Prostigmine dans le syndrome myasthénie ?
Par voie intramusculaire ou intraveineuse
Lorsque l'amélioration du syndrome myasthénique est obtenue, elle début dans les 15 min après l'injection (réduction du ptosis, disparition progressive de la diplopie)
96
Qu'est ce qui ce passe en terme de lésion dans la maladie d'Alzheimer ?
Apparition de lésion bien particulières, qui envahissent progressivement le cerveau et détruisent les neurones.
Les neurones de l'hippocampe, la région qui contrôle la mémoire, sont les premiers touchés
Dans le cerveau des anormales et des enchevêtrements de cellule nerveuses se forment et sont désormais considérés comme els signes physiologiques principaux de la maladie d'Alzheimer
97
Quels sont les 2 types de dommages dans la maladie d'Alzheimer ?
- Plaque amyloïdes: production excessive et accumulation de protéines béta amyloïdes dans certaine régions du cerveau. Ces protéines forment des plaques, appelées plaque amyloïdes ou plaque séniles, qui sont associées à la mort des neurones
- Echeveaux: "Déformation" de certaines protéines structurales (appelées protéines Tau). La façon dont les neurones sont enchevêtrés est alors modifiée. Cette forme de lésion s'appelle la dégénérescence neurofibrillaire
98
Qu'est ce qui s'ajoute au lésions dans la maladie d'Alzheimer ?
Un inflammation qui contribue à altérer les neurones.
A mesure que la maladie évolue, les plaques et les écheveaux ont tendance à se répandre à travers le cortex.
Très lent, ce processus prend plusieurs dizaines d'années à s'établir avant que des symptômes de la maladie n'apparaissent
99
Quels sont les autres démences que la maladie d'Alzheimer ?
Démence fronto-temporale (corticale) = mémoire + comportement
Démences sous-corticales = grand ralentissement, ataxie, associé à Parkinson
100
La maladie d'Alzheimer entraine quoi d'autre et comment cela évolue ? + Diagnostic ?
Diagnostic: précoce que possible est le meilleur moyen de bénéficier d'un traitement précoce, seule solution actuelle pour ralentir le cours de la maladie. Elle entraine une perturbation du fonctionnement cognitif de la personne malade mais elle engendre cognitif de la personne malade mais elle engendre également des troubles affectifs et comportementaux. Plus ca va, plus les symptômes s'aggravent.
101
