Exantemas e Infeccion de Tejidos Blandos

Question 1

¿Que es un exantema?

Answer 1

Erupcionaran cutánea de extensión, morfología y distribución variable que es una manifestación cie una enfermedad sistémica y múltiples etimologías

Question 2

¿Que me causa el exantema súbito?

Answer 2

Enfermedad viral, principal por el herpes 6 y 7.

Question 3

¿Cual es la epidemiologia del exantema cubito?

Answer 3

Al rededor de los 2 años, se tiene un periodo de incubación de 5 a 15 días

Question 4

¿Como se transmite el HHV-6?

Answer 4

Gotas de secreciones respiratorias que la persona infectada suele estar asintomatica.

Question 5

¿Cual es el cuadro clinico que nos ayuda a identificar un exantema súbito?

Answer 5

Existe un periodo febril menor de 40ºC que dura 3 a 5 días, despues de esto aparece el exantema que puede durar hasta 2 días.

Question 6

¿Cuando descartamos que sea un exantema?

Answer 6

Cuando ademas de fiebre, este deshidratado, somnoliento y tenga brotes.

Question 7

¿Como se ve el exantema subito?

Answer 7

Es un exantema maculopapular o papular, eritematoso que se ve de color salmón - rosadito claro, es difuso no pica no descama, que desaparece de forma transitoria a la digitopresion.

Question 8

¿Como se hace el dx del exantema súbito?

Answer 8

Clínico

Question 9

Tratamiento del exantema subito

Answer 9

Acetaminofén 10 a 15 cc/kg/dosis y un adecuado aporte de líquidos, nada de cremas porque esto desaparece solo

Question 10

¿Cuales son las posibles complicaciones del exantema súbito?

Answer 10

Convulsiones predominantemente febriles, pero muy raro que de esto o una meningitis aséptica, púrpura trombocitopénica idiopática.

Question 11

Epidemiologia de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

Answer 11

Mayor incidencia en edades preescolar y escolar, periodo de incubación de hasta 1 a 2 semanas hasta que aparece el exantema.

Question 12

Patogenia de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

Answer 12

Parvovirus B19

Question 13

Transmisión de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

Answer 13

Secreciones respiratorias, exposición a hemoderivados contaminados, t. vertical, paciente infectados antes que aparezca el virus.

Question 14

Primera fase de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

Answer 14

Signo de la cachetada (eritema en mejillas), y sintomas inespecificos que duran 1 a 2 semanas antes del exantema.

Question 15

Segunda Fase de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

Answer 15

Diseminación del exantema maculopapular al tronco y extremidades para despues pasar a un eritema en encaje

Question 16

Tercera fase de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

Answer 16

Toma entre 1 a 3 semanas donde los cachetes son rojos y otras, puede ser por cambios de temperatura.

Question 17

Dx de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

Answer 17

Clínica, la IgM especifica y PCR unicamente para casos especiales

Question 18

Tto de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

Answer 18

Sintomático

Question 19

Complicaciones de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

Answer 19

Artritis, crisis aplásicas sobretodo en px con hemoglobinopatíasm hidrops fetales o muerte intrauterina

Question 20

¿Cual es el exantema que la principal causa de cardiopatías adquiridas en la infancia?

Answer 20

Kawasaki

Question 21

¿Cual es la clínica de la enfermedad de Kawasaki?

Answer 21

Fiebre > 38.5º mínima de 5 días, conjuntivitis bilateral que respeta el limbo esclerocorneal, linfadenopatías unilaterales, exantema variado.

Question 22

¿Cuales son las 5 manifestaciones clinicas en la fase aguda del Kawasaki?

Answer 22

Fiebre, conjuntivitis, linfadenopatía, exantema y mucositis

Question 23

¿Como es la fiebre en el Kawasaki?

Answer 23

Mínima de 5 días de 38.5º, con poca respuesta al antipirético o refractaria al antibiotico.

Question 24

¿Porque a todo niño con Kawasaki hay que revisarle los genitales?

Answer 24

Porque presentan genitales descamativos

Question 25

¿Como es el exantema del Kawasaki?

Answer 25

Varíado puede pasar de ser maculopapular, psoriasiforme, urticariforme.

Question 26

¿Cual es una clave para el dx del Kawasaki?

Answer 26

La cicatriz de la vacuna de BCG se comienza a inflamar, tiene una apariencia indurada.

Question 27

¿Cueles son las presentaciones mucosas a nivel oral del Kawasaki?

Answer 27

Mucositis, lengua en fresa.

Question 28

¿Cuales son los cambios en las extremidades que

Answer 28

Eritema difuso palmoplantar, al final aparecen descamación, que inicia en la region periungeal de manos y pies y estrías lineales en las uñas, ya nos habla de tardío

Question 29

¿Cuanto dura la fase aguda de Kawasaki?

Answer 29

10 días

Question 30

¿Cuanto dura la fase subaguda de Kawasaki?

Answer 30

11 a 25 días

Question 31

¿Que pasa en la fase srubaguda de Kawasaki?

Answer 31

Desaparición lenta de los principales signos clínicas, y puede haber una aparición de leucocitos en el HLG.

Question 32

¿Que sucede en la fase de convalecencia del Kawasaki?

Answer 32

Hasta 60 días, esta fase persiste hasta que se normalizan los reactantes de fase aguda y trombocitos, hay una descamación de extremidades.

Question 33

Dx del Kawasaki

Answer 33

Clínico no existe prueba para confirmarlo.

Question 34

¿Cuando decimos que es un Kawasaki completo?

Answer 34

Cuando presenta la fiebre, conjutivitis, linfadenopatía, exantema, cambios en los labios y mucosas oral y cambios en extremidades.

Question 35

¿Cuando decimos que es un Kawasaki incompleto?

Answer 35

Niño con más de 5 días de fiebre, exantema y conjuntivitis

Question 36

¿Que exámenes les pido a un paciente con paraclinicos? Sobretodo en el incompleto de Kawasaki

Answer 36

HLG, PCR, Uroanalisis, Gram de Orina, ionograma, albumina, EKG

Question 37

¿Cuando pueden aparecer los aneurismas en Kawasaki?

Answer 37

A los 10 días

Question 38

¿Cual es el laboratorio más importante en Kawasaki?

Answer 38

EKG

Question 39

Tratamiento de la Enfermedad de Kawasaki

Answer 39

Inicial: Infusión por 8 - 12 hrs de IVIG 2 g/kg. ASA 30 a 50 mg/kg dividido en 4 dosis. Se baja a 3 a 5 mg/kg cuando tenga 48 hrs sin fiebre y la inflamación sedan, se deja hasta hacer EKG y que salga normal. Esteroides solo en caso de choques o hipotensos.

Question 40

En Kawasaki ¿Cuando el ASA es de manera indefinida?

Answer 40

Cuando tenga aneurisma

Question 41

¿Cual es la manifestación clínica en dengue que me habla de fase de recuperación?

Answer 41

Islas blancas en el Mar Rojo asociada a prurito

Question 42

¿Cuando puedo manejar un dengue en casa? Dengue sin signos de alarma

Answer 42

Paciente que vive o ha viajado a a zona endémica en los últimos 14 días, tienen 2 a 7 días de evolución y 2 o más de los siguientes: náuseas/vómito, exantema, cefalea retrocular, mialgias, artralfias, petequial, leucopenia, torniquete +

Question 43

¿Cuando hospitalizo al paciente con dengue? DENGUE CON SINGOS DE ALARMA

Answer 43

Caso de dengue cerca y/o que tenga caída de la fibere presente 2 o más de lo siguiente: dolor abdominal intenso, vomito persistente, acumulación de líquido, sangrado de mucosa, letargo/irritabilidad, hipotension postural, hepatomegalia > 2 cm, aumento progresivo del htco.

Question 44

¿Cuando es dengue grave?

Answer 44

Dx de dengue + 1 de lo siguiente: - Choque evidenciado. - Sangrado grave. - Compromiso grave de órgano. - Choque o Sx de dificultad respiratoria.

Question 45

Dx de Dengue

Answer 45

Es clínico pero sí pasa en los primeros 4 días se puede pedir carga viral, la serología para IgM desde el 5 día

Question 46

¿Porque se contraindica los esteroides en dengue?

Answer 46

Aumenta el riesgo de sangrado

Question 47

Manejo del dengue sin signos de alarma

Answer 47

1. Notificar el caso probable. 2. Evaluar cada 48 horas y pedir HLG con plaquetas cuando Tena 2 días sin fiebre. 3. Uso de toldillo, reposo en casa y abundante agua. 4. Acetaminofen 10 a 15 mg/kg/dosis.

Question 48

¿Cuando se da de alta a un paciente con dengue?

Answer 48

Plaquetas > 100.000

Question 49

Manifestaciones clínicas del chikunguya

Answer 49

Poliartralfia, fiebre, exantema

Question 50

Antes de decir que es Chikunguya ¿Que debo de descartar?

Answer 50

Dengue

Question 51

Manejo del chikunguya

Answer 51

Reposo, suero oral, AINES como el ibuprofeno para el dolor articular, y para el prurito a base de oxido de zinc, aloe vera y/o antihistamínico orales.

Question 52

Signos cordiales del sarampión

Answer 52

Eritema orofaringeo y Manchas de Koplik y exantema maculopapular morbiliforme cráneo caudal.

Question 53

¿Cuales son los principales agentes etiológicos en las infecciones de piel?

Answer 53

GRAM +: S. aureus, y S. progenies. GRAM -: Neisseria y Pseudomona

Question 54

¿Cual ATB le sirve más al MRSA adquirido en la comunidad?

Answer 54

Clindamicina y TMP/SMX

Question 55

¿Cual es el manejo de la foliculitis?

Answer 55

Acido fusidico y mupirocina

Question 56

Manejo del impetigo no complicado

Answer 56

Mupirocina o acido fusídico

Question 57

Manejo del impetigo complicado

Answer 57

Cefttriaxona IV

Question 58

¿Cuando es un impetigo complicado?

Answer 58

Compromete estruturas farinaras, profundas, libere, linfadenopatía, no puede comer, cuero cabelludo con más de 5 lesiones y compromiso >2% de la piel.

Question 59

Manejo del estima gangrenoso por pseudomonas

Answer 59

Dicloxacilina

Question 60

Manejo de la Erisipela

Answer 60

Penicilina 10 a 14 días

Question 61

Manejo de la celulitis

Answer 61

Cefalexina

Question 62

¿Porque en varicela no damos ASA?

Answer 62

Sx de Reye

Question 63

¿Como se describe la fiebre escarlatina?

Answer 63

Fiebre + exatem fino micronodular + Enantemas + papel de lija.