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Pediatría > Exantemas e Infeccion de Tejidos Blandos > Flashcards

Exantemas e Infeccion de Tejidos Blandos Flashcards

1
Q

¿Que es un exantema?

A

Erupcionaran cutánea de extensión, morfología y distribución variable que es una manifestación cie una enfermedad sistémica y múltiples etimologías

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Q

¿Que me causa el exantema súbito?

A

Enfermedad viral, principal por el herpes 6 y 7.

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3
Q

¿Cual es la epidemiologia del exantema cubito?

A

Al rededor de los 2 años, se tiene un periodo de incubación de 5 a 15 días

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4
Q

¿Como se transmite el HHV-6?

A

Gotas de secreciones respiratorias que la persona infectada suele estar asintomatica.

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5
Q

¿Cual es el cuadro clinico que nos ayuda a identificar un exantema súbito?

A

Existe un periodo febril menor de 40ºC que dura 3 a 5 días, despues de esto aparece el exantema que puede durar hasta 2 días.

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6
Q

¿Cuando descartamos que sea un exantema?

A

Cuando ademas de fiebre, este deshidratado, somnoliento y tenga brotes.

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7
Q

¿Como se ve el exantema subito?

A

Es un exantema maculopapular o papular, eritematoso que se ve de color salmón - rosadito claro, es difuso no pica no descama, que desaparece de forma transitoria a la digitopresion.

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8
Q

¿Como se hace el dx del exantema súbito?

A

Clínico

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9
Q

Tratamiento del exantema subito

A

Acetaminofén 10 a 15 cc/kg/dosis y un adecuado aporte de líquidos, nada de cremas porque esto desaparece solo

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10
Q

¿Cuales son las posibles complicaciones del exantema súbito?

A

Convulsiones predominantemente febriles, pero muy raro que de esto o una meningitis aséptica, púrpura trombocitopénica idiopática.

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11
Q

Epidemiologia de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

A

Mayor incidencia en edades preescolar y escolar, periodo de incubación de hasta 1 a 2 semanas hasta que aparece el exantema.

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12
Q

Patogenia de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

A

Parvovirus B19

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13
Q

Transmisión de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

A

Secreciones respiratorias, exposición a hemoderivados contaminados, t. vertical, paciente infectados antes que aparezca el virus.

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14
Q

Primera fase de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

A

Signo de la cachetada (eritema en mejillas), y sintomas inespecificos que duran 1 a 2 semanas antes del exantema.

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15
Q

Segunda Fase de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

A

Diseminación del exantema maculopapular al tronco y extremidades para despues pasar a un eritema en encaje

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16
Q

Tercera fase de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

A

Toma entre 1 a 3 semanas donde los cachetes son rojos y otras, puede ser por cambios de temperatura.

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17
Q

Dx de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

A

Clínica, la IgM especifica y PCR unicamente para casos especiales

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18
Q

Tto de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

A

Sintomático

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19
Q

Complicaciones de la Quinta enfermedad (Sx del niño abofeteado)

A

Artritis, crisis aplásicas sobretodo en px con hemoglobinopatíasm hidrops fetales o muerte intrauterina

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20
Q

¿Cual es el exantema que la principal causa de cardiopatías adquiridas en la infancia?

A

Kawasaki

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21
Q

¿Cual es la clínica de la enfermedad de Kawasaki?

A

Fiebre > 38.5º mínima de 5 días, conjuntivitis bilateral que respeta el limbo esclerocorneal, linfadenopatías unilaterales, exantema variado.

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22
Q

¿Cuales son las 5 manifestaciones clinicas en la fase aguda del Kawasaki?

A

Fiebre, conjuntivitis, linfadenopatía, exantema y mucositis

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23
Q

¿Como es la fiebre en el Kawasaki?

A

Mínima de 5 días de 38.5º, con poca respuesta al antipirético o refractaria al antibiotico.

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24
Q

¿Porque a todo niño con Kawasaki hay que revisarle los genitales?

A

Porque presentan genitales descamativos

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25
Q

¿Como es el exantema del Kawasaki?

A

Varíado puede pasar de ser maculopapular, psoriasiforme, urticariforme.

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26
Q

¿Cual es una clave para el dx del Kawasaki?

A

La cicatriz de la vacuna de BCG se comienza a inflamar, tiene una apariencia indurada.

27
Q

¿Cueles son las presentaciones mucosas a nivel oral del Kawasaki?

A

Mucositis, lengua en fresa.

28
Q

¿Cuales son los cambios en las extremidades que

A

Eritema difuso palmoplantar, al final aparecen descamación, que inicia en la region periungeal de manos y pies y estrías lineales en las uñas, ya nos habla de tardío

29
Q

¿Cuanto dura la fase aguda de Kawasaki?

A

10 días

30
Q

¿Cuanto dura la fase subaguda de Kawasaki?

A

11 a 25 días

31
Q

¿Que pasa en la fase srubaguda de Kawasaki?

A

Desaparición lenta de los principales signos clínicas, y puede haber una aparición de leucocitos en el HLG.

32
Q

¿Que sucede en la fase de convalecencia del Kawasaki?

A

Hasta 60 días, esta fase persiste hasta que se normalizan los reactantes de fase aguda y trombocitos, hay una descamación de extremidades.

33
Q

Dx del Kawasaki

A

Clínico no existe prueba para confirmarlo.

34
Q

¿Cuando decimos que es un Kawasaki completo?

A

Cuando presenta la fiebre, conjutivitis, linfadenopatía, exantema, cambios en los labios y mucosas oral y cambios en extremidades.

35
Q

¿Cuando decimos que es un Kawasaki incompleto?

A

Niño con más de 5 días de fiebre, exantema y conjuntivitis

36
Q

¿Que exámenes les pido a un paciente con paraclinicos? Sobretodo en el incompleto de Kawasaki

A

HLG, PCR, Uroanalisis, Gram de Orina, ionograma, albumina, EKG

37
Q

¿Cuando pueden aparecer los aneurismas en Kawasaki?

A

A los 10 días

38
Q

¿Cual es el laboratorio más importante en Kawasaki?

A

EKG

39
Q

Tratamiento de la Enfermedad de Kawasaki

A

Inicial: Infusión por 8 - 12 hrs de IVIG 2 g/kg.
ASA 30 a 50 mg/kg dividido en 4 dosis.
Se baja a 3 a 5 mg/kg cuando tenga 48 hrs sin fiebre y la inflamación sedan, se deja hasta hacer EKG y que salga normal.
Esteroides solo en caso de choques o hipotensos.

40
Q

En Kawasaki ¿Cuando el ASA es de manera indefinida?

A

Cuando tenga aneurisma

41
Q

¿Cual es la manifestación clínica en dengue que me habla de fase de recuperación?

A

Islas blancas en el Mar Rojo asociada a prurito

42
Q

¿Cuando puedo manejar un dengue en casa? Dengue sin signos de alarma

A

Paciente que vive o ha viajado a a zona endémica en los últimos 14 días, tienen 2 a 7 días de evolución y 2 o más de los siguientes: náuseas/vómito, exantema, cefalea retrocular, mialgias, artralfias, petequial, leucopenia, torniquete +

43
Q

¿Cuando hospitalizo al paciente con dengue? DENGUE CON SINGOS DE ALARMA

A

Caso de dengue cerca y/o que tenga caída de la fibere presente 2 o más de lo siguiente: dolor abdominal intenso, vomito persistente, acumulación de líquido, sangrado de mucosa, letargo/irritabilidad, hipotension postural, hepatomegalia > 2 cm, aumento progresivo del htco.

44
Q

¿Cuando es dengue grave?

A

Dx de dengue + 1 de lo siguiente:
- Choque evidenciado.
- Sangrado grave.
- Compromiso grave de órgano.
- Choque o Sx de dificultad respiratoria.

45
Q

Dx de Dengue

A

Es clínico pero sí pasa en los primeros 4 días se puede pedir carga viral, la serología para IgM desde el 5 día

46
Q

¿Porque se contraindica los esteroides en dengue?

A

Aumenta el riesgo de sangrado

47
Q

Manejo del dengue sin signos de alarma

A
  1. Notificar el caso probable.
  2. Evaluar cada 48 horas y pedir HLG con plaquetas cuando Tena 2 días sin fiebre.
  3. Uso de toldillo, reposo en casa y abundante agua.
  4. Acetaminofen 10 a 15 mg/kg/dosis.
48
Q

¿Cuando se da de alta a un paciente con dengue?

A

Plaquetas > 100.000

49
Q

Manifestaciones clínicas del chikunguya

A

Poliartralfia, fiebre, exantema

50
Q

Antes de decir que es Chikunguya ¿Que debo de descartar?

A

Dengue

51
Q

Manejo del chikunguya

A

Reposo, suero oral, AINES como el ibuprofeno para el dolor articular, y para el prurito a base de oxido de zinc, aloe vera y/o antihistamínico orales.

52
Q

Signos cordiales del sarampión

A

Eritema orofaringeo y Manchas de Koplik y exantema maculopapular morbiliforme cráneo caudal.

53
Q

¿Cuales son los principales agentes etiológicos en las infecciones de piel?

A

GRAM +: S. aureus, y S. progenies.
GRAM -: Neisseria y Pseudomona

54
Q

¿Cual ATB le sirve más al MRSA adquirido en la comunidad?

A

Clindamicina y TMP/SMX

55
Q

¿Cual es el manejo de la foliculitis?

A

Acido fusidico y mupirocina

56
Q

Manejo del impetigo no complicado

A

Mupirocina o acido fusídico

57
Q

Manejo del impetigo complicado

A

Cefttriaxona IV

58
Q

¿Cuando es un impetigo complicado?

A

Compromete estruturas farinaras, profundas, libere, linfadenopatía, no puede comer, cuero cabelludo con más de 5 lesiones y compromiso >2% de la piel.

59
Q

Manejo del estima gangrenoso por pseudomonas

A

Dicloxacilina

60
Q

Manejo de la Erisipela

A

Penicilina 10 a 14 días

61
Q

Manejo de la celulitis

A

Cefalexina

62
Q

¿Porque en varicela no damos ASA?

A

Sx de Reye

63
Q

¿Como se describe la fiebre escarlatina?

A

Fiebre + exatem fino micronodular + Enantemas + papel de lija.

Pediatría (16 decks)

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