Exoftalmia Flashcards
Proptose
O que é? Olho é impulsionado p/ onde?
Pq acontece? Cite duas causas?
Qual é a causa mais comum de proptose uni e bilateral?
- Deslocamento anterior do globo ocular além das bordas anteriores da órbita
- O globo ocular é “empurrado” para fora da órbita
- Devido a um aumento do conteúdo orbitário
-Tumor ou líquido inflamatório (doença de graves/hipertireoidismo)
- Hipertireoidismo
Exoftalmia
O que é? Como se relaciona c/ proptose?
Na doença de Graves é causada por o que?
- Proptose relacionada a orbitopatia distireoidiana
- Pelo aumento do líquido inflamatório, que
empurra o globo ocular para fora da órbita
Exoftalmometria
O que faz?
O que é leve? E grave?
● Mede a quantidade de exoftalmia que o paciente tem
● Leve: < 2 mm
● Moderada / grave: ≥ 3 mm
Quais os principais fatores de risco não modificáveis para orbitopatia distireoidiana?
Qual é o único fator modificável?
● Não modificáveis: mulher e entre 30- 50 anos
● Modificável: Tabagismo - aumenta a incidência, a gravidade da doença e também diminui a eficácia do tratamento
Quais as manifestações clínicas da doença de Graves?
Qual é a 1 mais comum? e a 2? e a 3?
O que caracteriza a Motilidade ocular alterada?
Quais os músculos mais afetados na doença de Graves?
Doi?
Qual é um sinal clássico de Graves?
Lembra de mais alguma manifestação clínica de Graves? (3)
● Retração palpebral - 1ª
● Proptose - 2ª
● Motilidade ocular alterada - 3ª
● Estrabismo pelo espessamento do músculo
- Reto medial e reto inferior
- Em 23% dos casos dói
- Sinal de Kocher: olhar assustado
- Quemose (conjuntiva fica abaulada), edema periorbital e olho vermelho
Qual é o achado mais grave em Graves?
O que isso pode gerar?
O que a inflamação dos musc. extra oculares causa?
Qual o impacto disso?
O que acontece nesse caso que pode levar a cegueira?
- Neuropatia óptica (6%)
- Perda de visão
- Aumento do volume da órbita e dos músculos reto e oblíquo
- Esses músculos, agora espessados,
comprimem o nervo óptico - O nervo óptico perde fibras nervosas
O que é estrabismo restritivo?
O que acontece se a lesão for no reto inferior?
um dos músculos ópticos está edemaciado, travando a movimentação dos olhos
ex: Lesão no reto inferior, comprometendo movimentação dos olhos para cima:
RI está edemaciado, quando ele olha para cima, ele contrai o RS e tem que relaxar o RI, mas como ele está edemaciado, ele trava a movimentação dos olhos
Exoftalmia leve
Envolve tecidos moles?
É menos de quantos mm?
Tem diplopia?
Retração palpebral?
Os sintomas melhoram c/ lubrificante?
- Envolvimento leve de tecidos moles
- Exoftalmia < 3 mm
- Nem smp, se tiver é transitória
- Retração < 2 mm
- Sintomas respondem a lubrificantes
Exoftalmia Grave
Quanto de retração palpebral?
Envolve tecidos moles?
Quanto de exoftalmia?
Tem diplopia?
Os sintomas melhoram c/ lubrificante?
○ Retração palpebral ≥ a 2 mm
○ Envolvimento moderado a grave
○ Exoftalmia ≥ 3 mm
○ Diplopia constante para ler ou PPO
○ Sintomas sem alívio por colirio
Acompanhamento na Doença de Graves
Importante procurar sempre o que?
Neuropatia óptica quais testes fazer? (4)
O que vai ter campo visual do pct? Isso é causado por?
Procurar o que parece oculto, se não ela vai perder a visão
- Acuidade visual, testes de cores, reflexo pupilar, fundoscopia
- Escotoma central: por compressão do nervo óptico
Acompanhamento na Doença de Graves
Ceratite e Olho seco - o que fazer?
Como avaliamo Estrabismo? Pq avaliamos?
● Lubrificantes, gel ou plug
● Avaliação de Estrabismo: Medida do desvio com prismas
● P/ ver se opera ou não
Tratamento Pra Fase Inflamatória
Qual remédio fazer?
Caso esse remédio não funcione?
Quando fzr cirurgia?
O que não podemos esquecer de tratar?
PERG TADEU MEDICAMENTO
- Prednisona VO 40 mg/dia 4 a 12 semanas
- Fazer pulso de metilprednisolona: 1g a cada 2 dias por 3 a 6 vezes
- Fazer Irradiação orbitária
- Se necessário, caso tenha deformidade na fase cicatricial
- Tratamento de hipertireoidismo (SEMPRE DEVE SER FEITO)
segundo tadeu: com lubrificante ocular, imunossupressor e prednisona 1mg/kg/dia fazendo uma redução lenta.
Quais os métodos de imagem para ver se os músculos que estão afetados?
O que esses exames poupam? Como?
- USG, TC ou RNM
- Nesses exames os músculos estão espessados poupando o tendão
