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Exploración nuerológica Flashcards

(91 cards)

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1
Q

¿Qué se evalúa primero en la exploración neurológica?

A

El estado de alterta

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2
Q

Paciente con ojos abiertos que responde e interactúa a estímulos vertebrales

A

alerta o despierto

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3
Q

Paciente con disminución capacidad de atención y respuestas inadecuadas

A

confusión

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4
Q

Paciente responde a estímulos pero se duerme si no se le estimula.

A

somnolencia o letargo

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Q

Paciente tiene los ojos cerrados y solo responde a estímulos intensos o dolorosos.

A

estupor

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6
Q

Paciente en el que no hay respuesta a ningún estímulo, incluyendo los dolorosos.

A

coma

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7
Q

Función de la escala de coma de glasgow

A

casos de traumatismo craneoencefálicos

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8
Q

¿Cuáles son los tres parámetros que evalúa la Escala de Glasgow?

A

Apertura ocular (1-4 puntos)
Respuesta verbal (1-5 puntos)
Respuesta motora (1-6 puntos)

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9
Q

¿Cuál es la puntuación mínima y máxima de la Escala de Glasgow?

A
  • Mínima: 3 (coma profundo o muerte cerebral)
  • Máxima: 15 (estado de conciencia normal)
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10
Q

¿Cómo se interpretan los valores de la Escala de Glasgow?

A
  • Leve: 13-15
  • Moderado: 9-12
  • Grave: menor a igual a 8
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11
Q

¿Qué indica una puntuación de 8 o menos en la Escala de Glasgow?

A

coma –> intubar

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12
Q

¿Qué es lo segundo que se debe valorar en la exploración neurológica?

A

funciones cerebrales

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13
Q

¿Qué se evalúa en la exploración de funciones cerebrales? (5)

A
  • Orientación
  • lenguaje
  • memoria
  • comprensión
  • cálculo
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14
Q

¿Cuáles son los tres aspectos de la orientación y cómo se evalúa?

A

Preguntando: “¿Cómo se llama?”, “¿Dónde estamos?”, “¿Qué día/mes/año es?”

*nombre, lugar y tiempo

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15
Q

¿Cómo se evalúa el lenguaje?

A

Se observa si el paciente habla de forma espontánea, puede repetir frases o reconocer objetos.

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16
Q

¿Cómo se evalúa la comprensión verbal?

A

Dándole órdenes simples como “cierre los ojos” o “toque su nariz”.

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17
Q

¿Cómo se evalúa la memoria a corto plazo?

A

Pidiendo al paciente que recuerde una serie de 3 palabras y las repita después de unos minutos.

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18
Q

¿Cómo se evalúa la memoria a largo plazo?

A

Preguntando sobre eventos pasados, como su fecha de nacimiento o el nombre de su escuela primaria.

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19
Q

¿Cómo se evalúa la capacidad de cálculo?

A

Pidiendo al paciente que reste 7 repetidamente desde 100 (100, 93, 86…) o que multiplique 7x5.

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20
Q

¿Cuál es el tercer paso de la exploración neurológica?

A

Evaluar pares craneales

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21
Q

prueba rápida para evaluar la función cognitiva y detectar demencias.

A

Mini-Mental (MMSE)

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22
Q

¿Cuál es el puntaje máximo en el Mini-Mental?

A

30 puntos.

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23
Q

¿Cuál es un puntaje normal en el Mini-Mental?

A

Mayor o igual a 25 puntos.

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24
Q

¿Cuál es un puntaje anormal en el Mini-Mental?

A

Menor o igual a 24 puntos

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25
Pares craneales sensitivos
I, II, VIII
26
Pares craneales motores
III, IV, VI, XI, XII
27
Pares craneales mixtos
V, VII, IX, X
28
¿Cómo se explora el NC I (olfatorio)
ojos cerrados, ocluir el orificio nasal y acercó algún objeto con aromas específicos: café, perfume, vainilla limón
29
pérdida total del sentido del olfato
anosmia
30
distorsión en la percepción de los olores
parosmia
31
olores desagradables que no existen en el ambiente
cacosmia
32
¿Qué se explora en el NC II (óptico)? (5)
reflejos: - fotomotor - consensual - convergencia - fondo de ojo - agudeza visual
33
Evaluación del disco óptico, la retina y los vasos sanguíneos.
fondo de ojo
34
Para ver el fondo de ojo, ¿qué ocupa el médico?
oftalmoscopio directo
35
¿Por qué ver el nervio óptico como médico?
- es sensible a la presión dentro del cráneo + aumento de la presión intracraneal = papiledema (hinchazón del disco óptico)
36
¿Qué es?
papiledema
37
Llega un paciente con 190/100 y nervio edematoso ¿qué harías?
neurocirugía
38
¿Qué es el reflejo fotomotor?
Contracción de la pupila en respuesta a la luz directa
39
¿Qué es el reflejo consensual?
Contracción (miosis) de la pupila contralateral cuando se ilumina un ojo
40
¿Cómo evalúas el reflejo de convergencia?
observa objeto, se acerca hacia su nariz
41
Evaluación de la capacidad de distinguir detalles (se realiza con la cartilla de Snellen).
agudeza visual
42
Diferencia en el tamaño de las pupilas
anisocoria
43
Anisocoria de aparición súbita + disminución del estado de conciencia
hernia del uncus (compresión del tronco encefálico)
44
Como médico general. . . ¿Cuándo envió al paciente al oftalmólogo? (3)
diabetes, hipertensión, miopía
45
¿Qué músculos inerva el NC III? (Motor Ocular Común) Haz superior (2)
Elevador del párpado superior, recto superior
46
¿Qué músculos inerva el NC III? (Motor Ocular Común) Haz inferior (3)
Recto medial, recto inferior y oblicuo inferior.
47
¿Qué función tiene el núcleo de Edinger-Westphal?
controla el músculo ciliar (acomodación) y el esfínter de la pupila (miosis).
48
¿Qué signo patológicos se asocian con la lesión del NC III?
ptosis
49
¿Qué músculo inerva el NC IV? (troclear/patético)
Oblicuo superior
50
Función del oblicuo superior
intorsión, descenso y abducción del ojo.
51
¿Cómo se explora la función del NC IV?
movimientos voluntarios del ojo en conjunto con los nervios NC III, IV y VI.
52
¿Qué signo característico se observa en pacientes con parálisis del NC IV?
Posición compensadora de la cabeza (inclinan la cabeza hacia el lado contrario a la lesión)
53
prueba clínica utilizada para evaluar una parálisis del nervio troclear (NC IV)
maniobra de Bielschowsky
54
¿Qué músculo inerva el nervio craneal VI (Abducens)?
recto lateral (abducción del ojo)
55
¿Qué signo patológico está asociado al nervio craneal VI (Abducens)?
estrabismo divergente.
56
¿Nervios involucrados en el reflejo de convergencia?
II y III
57
¿Cómo se exploran los movimientos voluntarios de los nervios III, IV y VI?
Se coloca un dedo índice frente al paciente y se le pide que lo siga, realizando movimientos en forma de H y X.
58
¿Cuáles son las tres ramas del nervio craneal V (Trigémino)?
oftálmicas (V1), maxilar (V2) y mandibular (V3)
59
¿Cómo se explora la sensibilidad del nervio trigémino?
Calor/frío, presión, fino/grueso (paciente con ojos cerrados)
60
¿Cómo se evalúa la función motora del nervio trigémino?
que apriete la mandíbula mientras se palpan y evalúan los músculos masticadores (masetero y temporal)
61
¿En qué consiste el reflejo corneal? (nervio trigémino)
a tocando la zona corneal con un hisopo, lo que provoca que el paciente parpadee en ambos ojos.
62
¿Cómo se evalúa el reflejo maseterino? (nervio trigémino)
1. boca entreabierta 2. el mentón se fija con los dedos y se percute sobre el pulgar 3. La respuesta es el cierre de la boca por acción de los músculos maseteros.
63
5 receptores de sensibilidad
pacini, krause, ruffini, meissner y merkel
64
Receptor de sensibilidad vibraciones rápidas y presiones profundas
pacini
65
Receptor de sensibilidad frio
krause
66
Receptor de sensibilidad estiramiento, presión continua
ruffini
67
Receptor de sensibilidad tacto fino
meissner
68
Receptor de sensibilidad tacto constante
merkel
69
¿Qué tiene?
Herpes zoster del 5to nervio craneal de la rama oftálmica izquierda
70
¿Cuáles son las dos raíces del nervio craneal VII (Facial)?
raíz motora y una raíz sensitiva.
71
¿Cómo se explora el nervio facial (VII)? (sensibilidad)
⅔ anteriores de la lengua.
72
¿Cómo se explora el nervio facial (VII)? (motora)
Se pide al paciente que realice gestos faciales, comenzando por la frente y terminando por la boca.
73
¿Qué se debe interpretar al explorar el nervio facial (VII)?
asimetría facial.
74
¿Qué signo patológico está asociados al nervio VII (Facial)?
parálisis y paresia de la musculatura facial.
75
debilidad muscular parcial o leve
paresia
76
¿Cuáles son los dos tipos de parálisis facial?
- parálisis periférica (de Bell) - parálisis central (por EVC)
77
Parálisis que se produce por una lesión a nivel cerebral
central
78
Parálisis que afecta solo afecta a la mitad inferior de la cara (si le funciona la ceja)
central
79
Parálisis causada por una lesión del nervio facial
periférica
80
Parálisis que se compromete parte inferior y superior de la cara
periférica
81
¿Cómo se explora el nervio VIII (Vestibulococlear)?
pruebas de Weber y Rinne.
82
Prueba para determinar la localización de la pérdida auditiva
Weber
83
Prueba para evaluar la conducción aérea (CA) frente a la conducción ósea (CO) en cada oído.
Rinne
84
¿Cómo se exploran los nervios IX (Glosofaríngeo) y X (Vago)? (3)
- paciente que diga “A” - tocar la pared posterior de la faringe con un abatelenguas - sensibilidad del ⅓ posterior de la lengua.
85
¿Qué se debe observar al explorar el nervio IX y X? (2)
- elevación simétrica de la úvula y del velo del paladar - reflejo nauseoso
86
¿Qué signos patológicos están asociados a los nervios IX y X?
paresia unilateral y desviación de la úvula hacia el lado sano.
87
¿Qué músculos inerva el nervio XI (Accesorio)? (2)
- trapecio - esternocleidomastoideo.
88
¿Cómo se explora el nervio XI? (2)
- hombros simétricos - eleve los hombros y gire la cabeza contra resistencia.
89
¿Qué función motora realiza el nervio XII (Hipogloso)?
motricidad de la lengua
90
¿Cómo se explora el nervio XII?
protruyan la lengua y la movilice en todas direcciones.
91
Cuando hay patología del hipogloso, la lengua se desvía al lado____
sano

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