Facteurs de risque dépistage et prévention des cancers

Question 1

Chez l’homme quelles sont les 3 tumeurs solides les plus fréquentes?

Answer 1

1) Prostate
2) Poumon
3) Colon rectum

Question 2

Chez la femme quelles sont les 3 tumeurs solides les plus fréquentes?

Answer 2

1) Cancer du sein
2) Colon rectum
3) Poumon

Question 3

Chez l’homme quelles sont les trois tumeurs avec le plus de décès par cancer?

Answer 3

1) Poumon
2) Colon rectum
3) Prostate

Question 4

Chez la femme quelles sont les trois tumeurs avec le plus de décès par cancer?

Answer 4

1) Sein
2) Poumon
3) Colon rectum

Question 5

Différence entre facteur de risque extrinsèque et intrinsèque ?

Answer 5

Extrinsèque = ne sont pas lié directement à l'individu mais à son environnement (pollution, tabac passif, activité professionnelle particulière).
Intrinsèques = sont propres à l'individu (hérédité, âge, sexe, comportement).

Question 6

% de cancers dus un risque génétique ?

A un risque comportemental ?

Answer 6

Génétique = 5%

Comportemental (fdr évitables) = 43% des cancers, et 35% des décès par cancer.

Question 7

Epidémiologie de la mortalité par tabagisme ?

Answer 7

Tue 6 millions de personnes/an.
10% de la mortalité mondiale.
Dont 600 000 par tabagisme passif.
En France tabac est responsable de 73000 décès en 2013 dont 45000 par cancer.

Question 8

Quels sont les carcinogènes présents dans le tabac ?

Answer 8

Les nitrosamines

Le benzopyrène

Question 9

Quels sont les 4 principaux cancers liés au tabac ?

Answer 9

Cancers bronchopulmonaires
Cancers ORL
Cancers de l’œsophage
Cancers de la vessie

Question 10

Vrai ou Faux: après l’arrêt de la consommation, l’incidence du cancer du poumon diminue puis reste stationnaire, rejoignant pratiquement celle des non fumeurs après 10-15 ans.

Answer 10

VRAI

Question 11

Si un fumeur arrête avant 35 ans, celui ci aurait un gain d’espérance de vie proche de celui des non fumeurs ?

Answer 11

OUI

Question 12

Alcool : quels sont les cancers pour lesquels c’est un facteur de risque reconnu ?

Answer 12

Bouche
Pharynx
Larynx
Œsophage
Colon-rectum
Sein

Question 13

L’alcool est la deuxième cause de mortalité évitable par cancer ?

Answer 13

OUI

Question 14

Quels sont les facteurs augmentant le risque de cancer (nutritionnels, physiques)

Answer 14

Consommation d’alcool
Surpoids
Obésité
Consommation de viandes rouges et charcuteries
Consommation de sel et aliments salés
Consommation de compléments alimentaire à base de bétacarotène

Question 15

% de cancers imputables au comportements alimentaires ?

Answer 15

20-25%

Question 16

Le mélanome est en diminution d’incidence?

Answer 16

FAUX : il augmente de façon très importante: +7% par ans.

Question 17

L’exposition aux UVA et UVB avant 15 ans est moins risquée que après ?

Answer 17

FAUX: c’est plus risquer de développer un cancer si on est exposés avant 15 ans.

Question 18

Il n’existe pas de lien établi avec le cancer dans le cas de la téléphonie mobile et des téléphones sans fils ?

Answer 18

VRAI

Question 19

Combien de cancers par an en France sont d’origine professionnelle ?
De quels cancer s’agit t-il ?

Answer 19

5-8000 cancers / an 2-3,5% des cancers.

Cancers: des voies respiratoires, de la vessie, de la peau, de la moelle osseuse (leucémies)

Question 20

Agents en cause dans les cancers professionnels?

Answer 20

Amiante (mésothéliomes pleuraux)
Arsenic
Bichlorométhyl éther
Vapeurs d'acide sulfurique
Chrome
Goudrons
Nickels et oxyde de fer
Poussière et gaz radioactifs
Silice et cobalt
Radiations ionisantes
Poussière de bois
Benzène oxyde d'éthylène….
Par cœur bizuth

Question 21

Citer facteurs infectieux responsables de cancers et disposant de stratégies préventives?

Answer 21

HPV (vaccin)
Virus hépatite B et C (vaccin)
Bactérie: hélicobacter pylori.

Question 22

Facteurs de risque du cancer du sein ?

Answer 22

Première grossesse tardive et pauciparité
Allaitement artificiel
Vie génitale prolongée (ménarche précoce et ménopause tardive)
Mastopathie à risque histologique
Atcd personnels et familiaux dans lesquels on tiendra compte du degré de parenté, jeune âge de survenue, blatéralité, multifocalité.
Obésité post-ménopausique
Irradiation
Alcool
Haut niveau socio économique

Question 23

% de cancers du sein avec implication de BRCA1 et BRCA2 ?

Quels autres cancers engendrent ils?

Answer 23

5-10% des cancers.

Cancers de l’ovaire, du sein chez l’homme, de la prostate et du pancréas.

Question 24

Facteurs de risque du cancer de l’ovaire ?

Answer 24

Age > 50 ans
Ethnie caucasienne
Infertilité et ttt inducteurs de l’ovulation
Nulliparité
Période ovulatoire prolongée
atcd personnels ou familiaux de cancer du sein
syndrome sein-ovaire avec mutation BRCA (annexectomie bilatérale prophylactique chez les patientes asymptomatiques vers 40-45 ans)
Talc et amiante
Consommation de graisses animales, café

Question 25

Cancer du col utérin = expliquer le concept de facteurs de risque et de cofacteurs ? Quels sont-ils ?

Answer 25

HPV 16 et 18 : sont considérés comme la cause principale de cancer du col utérin, mais non suffisante ! Il faut la présence de co-facteurs qui sont; le tabac l'immunodépression (VIH) les infections dues à d'autres maladies sexuellement transmissibles L'âge précoce du premier rapport sexuel de multiples partenaires sexuels au cours de la vie Nombre élevé de grossesse Conditions sociales défavorisées

Question 26

Facteurs de risques du cancer de l'endomètre ?

Answer 26

EXPOSITION OESTROGENIQUE non ou mal compensée par une séquence progestative. - TTT oestrogénique seul - TTT par tamoxifène - Obésité androïde - HTA - Diabète - MNP tardive avec période de périmnp prolongée - Ovaires polykystiques - Pauciparité Et les syndromes de LYNCH.

Question 27

Différence entre dépistage organisé, systématique et opportuniste ?

Answer 27

Systématique = tout le monde (ex test de guthrie à la naissance) Organisé = s'applique à une classe d'âge, sur invitation, pour une population asymptomatique et sans fdr Opportuniste ou individuel: à l'occasion d'une visite médicale,

Question 28

Quels sont les dix critères nécessaires pour la mise en œuvre d'un dépistage (OMS 1986)

Answer 28

1. le cancer pose un pb de santé publique. 2. l'histoire naturelle du cancer est connue (phase préclinique longue) 3. le cancer peut être décelé à un stade précoce. 4. le ttt à un stade plus précoce apporte plus d'avantages que si tardif. 5. la sensibilité et la spécificité. 6. le test de dépistage est bien accepté par les patientes. 7. le diagnostic et le traitement des anomalies détectées sont faciles à mettre en œuvre. 8. la périodicité des examens est adaptée à l'histoire naturelle de la maladie, connue. 9. les avantages du dépistage sont supérieurs aux inconvénients. 10. le coût du dépistage n'est pas trop élevé.

Question 29

Modalités du dépistage organisé du cancer du sein ?

Answer 29

De 50 - 74 ans. Sans fdr particuliers. Tous les 2 ans : examen clinique des seins + mammographie. PEC 100% Deux incidences : oblique axillaire et face. Seconde lecture systématique des mammo considérées comme normales ou bénigne, par un radiologue indépendant du premier. Taux de participation 52,7%

Question 30

Modalités de dépistage du cancer du col de l'utérus ?

Answer 30

Analyse cytologique après frotti cervico utérin (FCU). De 25-65 ans : un FCU tous les 3 ans, après deux FCU normaux à un an d'intervalle. FCU idéalement réalisé : à distance de rapports, en dehors des menstrues, de tout tt local ou d'infections, avant le TV. 3cas particuliers où il est annuel = VIH, ttt immunosuppresseur, exposition au Diéthylstilbestrol DES). Il est majoritairement individuel, mais sa généralisation à l'échelle nationale est objectif du plan cancer 2014-2019.

Question 31

Contre quoi protège le vaccin anti-HPV ?

Answer 31

Contre HPV 16 et 18 : bivalent. Et contre HPV 6 et 11 : quadrivalent ( ils ne donnent pas de cancer mais des condylomes). Nouveau vaccin 9 sérotypes disponible en 2018 (+ 31, 33, 45, 52, 58 = HPV oncogènes)

Question 32

Recommandations de l'HCSP concernant la population cible du vaccin anti-HPV ?

Answer 32

Filles: de 11 à 14 ans et rattrapage jusqu'à 19 ans révolu. Hommes: ayant des rapport avec les hommes jusqu'à 26 ans. Chez les personnes immunodéprimées.

Question 33

Modalités de dépistage du cancer de l'ovaire ?

Answer 33

Echographie pelvienne et marqueurs CA125. VPP de 10% (faible). Il est non recommandé.

Question 34

Modalités dépistage du cancer de l'endomètre ?

Answer 34

Actuellement: échographie meilleur examen. Si épaisseur endomètre > 5mm chez une femme ménopausée : pathologie. VPP 30% VPN quand l'endomètre < 5mm = 100%