Fallas Del 3er Simulador Flashcards
Hombre de 75 años, sin antecedentes de importancia, actualmente es ingeniero estructurista y docente, es independiente para todas las actividades de la vida diaria, acude a consulta a revisión, se realizó una TC craneal por órden de faultativo externo como método de screening para tumoraciones cerebres en la cual se reportó atrofia moderada de predominio cortical frontal. Se le relizó una exploración física completa sin documentar anormalidades. La exploración neurógica mostró una puntuación en minimental de Folstein de 27 puntos con fallas en recuerdo diferido y atención, ud concluye:
- Enfermedad de Alzheimer
- Trastorno Neurocognitivo menor
- Adulto mayor sano
- Síndrome geriátrico de fragilidad
Adulto mayor sano. En este caso clínico se presenta un paciente funcional con exploracion normal con hallazgos tomográficos que son compatibles con cambios en relación al envejecimiento NORMAL. Recuerda que la enfermedad de Alzheimer y el trastorno neurocognitivo menor, antes llamado deterioro cognitvo leve, se diagnostican mediante la clínica y exclusión de otras patologías.
Mujer de 29 años acude a consulta por presentar cefalea intensa, intermitente desde hace 6 meses. Describe se caracteriza por cefalea unilateral, pulsátil, de intensidad 8/10, duración de episodios 6 horas, presentandose en promedio de 7 a 10 ocasiones por mes. Se acompaña de náuseas, emesis, fotofobia y fonofobia. Entre episodios la paciente está asintomática. La exploración neurológica es normal. ¿El paso a seguir es indicado para esta paciente es?
- Valproato de magnesio 800mg + AINES
- TC Craneal con contraste
- Propranolol 120 mg al día + Paracetamol 1 gr via oral cada 6 horas en caso de dolor
- Verapamilo
Se trata de un caso de migraña sin aura que requiere profilaxis, hay dos opciones posibles: valproato + AINES y propranolol + paracetamol, sin embargo dado a que es una paciente en edad reproductiva se deberá evitar el uso de valproato por los efectos teratogénicos.
Es la presentación más frecuente de lesión del plexo braquial obstetrico y puede asociarse a paráisis diafragmática, facial o de la lengua:
El síndrome de Erb o parálisis braquial superior, se produce lesión de C5 y C6, en ocasiones C7. Se caracteriza por aducción y rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo, flexión del carpo y dedos de la mano, conocida como posición de mesero. Es la presentación más frecuente de LPBO y puede asociarse a parálisis diafrágmatica, facial o de la lengua.
Revisar parálisis de Erb*
Esta lesión del plexo braquial obstétrico, se caracteriza por aducción y rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo, flexión del carpo y dedos de la mano, conocida como posición de mesero:
El síndrome de Erb o parálisis braquial superior, se produce lesión de C5 y C6, en ocasiones C7. Se caracteriza por aducción y rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo, flexión del carpo y dedos de la mano, conocida como posición de mesero. Es la presentación más frecuente de LPBO y puede asociarse a parálisis diafrágmatica, facial o de la lengua.
Revisar parálisis de Erb*
Esta lesión del plexo braquial obstétrico, implica una flexión y extensión de codo, extensión del carpo, hiperextensión de las articulaciones metacarpofalpangicas y flexión de las articulaciones interfalángicas, la mano se encuentra en posición de garra:
El síndrome de kumpkle o parálisis braquial inferior implica una flexión y extensión de codo, extensión del carpo, hiperextensión de las articulaciones metacarpofalpangicas y flexión de las articulaciones interfalángicas, la mano se encuentra en posición de garra.
Revisar parálisis de Klumpke*
Hombre de 53 años, zapatero desde hace 35 asos. Desde hace 3 meses presenta anorexia, pérdida de peso y fatiga. Desde hace 3 semanas presenta epistaxis y gingivorragia recurrentes. A la exploración física se observan equimosis en todo el cuerpo y linfadenopatías en axilas y región inguinal. La biometría hemática muestra leucopenia y los datos histológicos sugieren leucemia mieloide aguda. ¿Cuál de las siguientes opciones se relaciona directamente con este tipo de leucemia?
- Exposición a benceno
- Intoxicación crónica por plomo
- Alcoholismo crónico
- Intoxicación por arsénico
Los factores ambientales que durante mucho tiempo se han establecido para aumentar los riesgos de SMD y LMA incluyen la exposición prolongada a los productos petroquímicos, disolventes tales como benceno, (p. ej., industria del calzado) pesticidas y radiaciones ionizantes. Factores químicos. Alquilantes (melfalán, clorambucil), benceno (p. ej., industria del calzado), cloranfenicol, inmunosupresores (postrasplantados renales).
Tras aspiración de médula ósea y citogenética se reporta: Bastones de Auer, MPO +, Clúster de diferenciación CD 33, CD 14. El tipo de leucemia aguda en este paciente es:
Se trata de las características citogenéticas específicas de la Leucemia tipo M2, con cuerpos de Auer.
¿Cuál de los siguientes medicamentos son considerados los más importantes en el manejo sintomático del paciente con EPOC?
- Broncodilatadores
- Mucolíticos
- Oxígeno
- Esteroides
Los broncodilatadores son el pilar fundamental del tratamiento, preferiblemente inhalados.
Masculino de 25 años de edad, de oficio pescador, acude con sintomatología compatible con un síndrome anémico severo. Tiene historia de cuadros repetitivos de dolor abdominal y diarrea. Durante su estudio usted descarta etiología carencial o neoplásica. ¿Cuál es la parasitosis más probablemente asociada a la etiología de la anemia del paciente?
Uncinariasis.
El cuadro clínico clásico: abdominal, diarrea y anemia ferropénica (por pérdida crónica de sangre a través del punto de anclaje de la uncinaria, siendo una causa muy frecuente de ferropenia en áreas endémicas). Se diagnostica por examen microscópico, visualizando los huevos en heces.
Tratamiento de elección para la Uncinariasis:
El tratamiento es albendazol, mebendazol o pamoato de pirantel.
¿Qué predisposición asociada a género es típica de la cefalea en racimos?
- Más en el género femenino con una relación mujer: hombre de 14:1
- Más en el género masculino con relación hombre:mujer de 14:1
- Más en el género femenino con una relación mujer:hombre de 4:1
- Más en el género femenino con una relación mujer: hombre de 2:1
La cefalea en racimos es más frecuente en hombres que en mujeres. La relación hombre: mujer reportada, varía según los diferentes estudios, entre 7: 1 hasta 14: 1.
¿Cuál de las siguientes enfermedades se debe descartar ante un paciente con un diagnóstico compatible con dermatomiositis?
- Cáncer
- ERGE
- Cirrosis criptogénica
- Fibromialgia
La dermatomiositis tiene una prevalencia alta de cáncer, pudiendo encontrarse desde 5 años antes de la aparición del cuadro de dermatomiositis, y hasta 5 años posteriores.
Masculino de 23 años con diagnóstico de portador de VIH, asintomático. Su pareja es seropositiva. Su cuenta de CD4 actual es de 520 células con CV >100,000. Los exámenes generales resultaron normales. ¿Cuál sería la conducta respecto al inicio del terapia antirretroviral altamente activa (TARAA)?
Actualmente se debe iniciar tratamiento a todo paciente con VIH sin importar el conteo de CD4.
La siguiente es una indicación de iniciar terapia antirretroviral urgentemente:
- Candidiasis oral
- Sólo Linfoma de Hodgkin o pareja seropositiva
- Sólo Nefropatía asociada a VIH
- Linfoma de Hodgkin, pareja seropositiva y Nefropatía asoaciada a VIH
Independientemente de la carga viral, en pacientes con linfoma de Hodgkin, pareja positiva y nefropatía asociada a VIH, debe iniciarse tratamiento antirretroviral.
El siguiente fármaco pertenece a la familia de los inhibidores de transcriptasa reversa no nucleósidos:
- Lamivudina
- Nevirapina
- Emtricitabina
- Adefovir
Los siguientes son inhibidores de la transcriptasa reversa: Efavirenz, Etravirina y Nevirapina.
