Farma Micro

Question 1

Evolución resistencia antimicrobiana

Answer 1

Penicilinas -> resistencia medainte beta-lactamasas -> betalactámicos (cefalosporinas) -> resistencia mediante beta-lactamasas de amplio espectro -> carbapenemes -> resistencia mediante carbapenemasas

Question 2

Qué tiene prioridad a la hora de elegir un tto antibiótico: CMB o CMI?

Answer 2

CMI
*pero recuerda que para elegir tto también hay que tener en cuenta muchas cosas más: comorbilidades del paciente, edad, foco infección, función renal, respuesta inflamatoria, disponibilidad del antibiótico

Question 3

Efecto inóculo

Answer 3

pérdida del efecto bactericida de los antibióticos en infecciones donde hay gran cantidad de microorganismos. Para evitar esto podemos drenar el absceso

Question 4

Con qué se relaciona el parámetro PK/PD

Answer 4

Eficacia (farmacocinética/farmacodinamia)

Question 5

Cuando se administra un fármaco en perfusión continua

Answer 5

Cuando es tiempo-dependiente y tiene CMI elevada (si no, el fármaco estaría poco tiempo por encima de la CMI)

Question 6

Inhiben síntesis pared celular (grupos)

Answer 6

Betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas, inhibidores de beta-lactamasas, monobactámicos, carbapenémicos), glucopéptidos (vancomicina, teicoplanina), lipoglucopéptidos (daptomicina) y bacitracina

Question 7

Mec acción betalactámicos

Answer 7

Se unen a PBP -> inhiben síntesis peptidoglicano (enzima que lo sintetiza)

Question 8

Penicilinas (antibióticos)

Answer 8

• naturales
• amplio espectro (AMPICILINA, AMOXICILINA)
• resistentes a penicilinasa (METICILINA, CLOXACILINA)
• betalactámico con inhibidor beta lactamasa (AMOXICILINA-ÁCIDO CLAVULÁNICO, PIPERACILINA-TAZOBACTAM, CEFTAZIDIMA-AVIBACTAM, CEFTOLOZANO-TAZOBACTAM)

Question 9

Cefalosporinas (antibióticos)

Answer 9

• PRIMERA GENERACIÓN (CEFALOTINA, CEFAZOLINA)
• SEGUNDA GENERACIÓN (CEFUROXIMA)
• TERCERA GENERACIÓN (CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA, CEFTAZIDIMA) *ceftazidima frente pseudomonas
• CUARTA GENERACIÓN (CEFEPIMA)
• FRENTE SARM (CEFTAROLINA)

Question 10

Carbapenémicos (antibióticos) y espectro

Answer 10

Imipenem, meropenem, doripenem, ertapenem (*ERTAPENEM NO TIENEN ACTIVIDAD FRENTE A PSEUDOMONAS AERUGINOSA): mayoría de bacterias grampositivas y gramnegativas aerobias y anaerobias

Question 11

Monobactámicos

Answer 11

Aztreonam: bacilos gramnegativos aerobios seleccionados-. Único betalactámico con actividad frente a Metalobelactamasas

Question 12

Mec acción cefiderocol

Answer 12

Quelante del hierro (esencial para el metabolismo bacteriano) -> así puede entrar y unirse a los PBPs.

Question 13

Inhibidores de betalactamasas

Answer 13

• 1ª gen: ácido clavulánico (con amoxicilina), tazobactam y sulbactam. Suicidas y de corto espectro
• 2ª gen: Avibactam. No suicida y mayor espectro (puede hidrolizar todas las betalactamasas salvo clase B, que son tratadas con aeztronam). Unido a ceftazidima.

Question 14

Vancomicina

Answer 14

• Glucopéptido
• Mec acción, efecto: Inhiben la elongación del peptidoglicano - bactericida
• Espectro: solo gram+
• RAM: nefrotoxicidad y Sdr del hombre rojo (liberación masiva histamina)

Question 15

Daptomicina

Answer 15

• Lipopéptido
• Mec acción, efecto: agujeros en membrana
• Espectro: solo gram+
• RAM: toxicidad muscular y neumonitis eosinófila *se desactiva por surfactante -> NO para tratar neumonía

Question 16

Inhiben síntesis proteínas (grupos)

Answer 16

Aminoglucósidos, Tetraciclinas, Glicilciclinas, Oxazolidinona, Macrólidos, clindamicina

Question 17

Aminoglucósidos

Answer 17

• Mec acción, efecto: inhiben síntesis proteica (unión ribosomas)
• Indicaciones: para bacilos gram- combinar con betalactámicos
• RAM: toxicidad renal, ototoxicidad, bloqueo neuromuscular

Question 18

Linezolid, tedizolid

Answer 18

• Oxazolidinonas
• Mec acción, efecto: inhiben síntesis proteica
• Indicaciones: gram+ resistentes
• RAM: Intolerancia digestiva, Trombopenia y leucopenia reversibles, acidosis láctica, neuropatía irreversible. *linezolid es un IMAO -> no combinar con ISRS o tiramina

Question 19

Inhiben síntesis de ácidos nucleicos

Answer 19

Quinolonas (delafloxacino), rifampicina y rifabutina, metronidazol

Question 20

Delafloxacino

Answer 20

• Quinolona
• Mec acción, efecto: inhibe enzimas que replican DNA
• Indicaciones: gram+
• RAM: toxicidad osteomuscular

Question 21

Rifampicina y Rifabutina

Answer 21

• Mec acción, efecto: inhibe síntesis ARN
• Indicaciones: rifampicina (M. tuberculosis, cocos gram+ aerobios estafilo y estreptococos) / rifabutina (M. avium)
• RAM: Toxicidad hepática. Trombopenia. Tinción anaranjada de secreciones.

Question 22

Metronidazol

Answer 22

• Mec acción, efecto: destruye el DNA
• Indicaciones: vaginitis por Trichomonas, también anaerobios (C. difficile)
• RAM: digestivos y antabus (sensacion de muerte inminente si se combina con alcohol)

Question 23

Cotrimoxazol

Answer 23

• Combinación de (trimetoprim + sulfametoxazol)
• Mec acción: inhibe síntesis ácido fólico
• Espectro: infecciones tracto urinario. No actividad frente a: Enterococos, anaerobios, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter species
• RAM: Intolerancia digestiva, exantema, toxicidad medular, toxicidad renal.

Question 24

Antifúngicos (grupos)

Answer 24

• equinocandinas
• azoles y polienos
• flucitosina

Question 25

Espectro antifúngicos y Candida spp

Answer 25

- Amfotericina B activo frente a todos - Flunconazol no krusei ni glabrata - Voriconazol no glabarata. - Equinocandinas no criptococos

Question 26

Tto para cada grupo de hongos

Answer 26

Dimórficos con azoles criptococos con Amb/5Flu Aspergillus con azoles Candida con candinas Mucor con Amb

Question 27

Antiviral para herpes simple y virus varicela-zóster

Answer 27

Aciclovir

Question 28

Dianas de los antiretrovirales frente al VIH

Answer 28

- Inhibidores de la transcriptasa inversa - Inhibidores de la proteasa - Inhibidores de la integrasa - Antagonista del correceptor CCR5 - Inhibidores de la fusión

Question 29

Antiviral para Citomegalovirus

Answer 29

- Ganciclovir, Valganciclovir, Foscarnet

Question 30

Antiviral para Papilomavirus

Answer 30

- Interferón α, Imiquimod

Question 31

Antiviral para Gripe A

Answer 31

- Amantadina y rimantadina (NO para B). Evitan fusión virus gripe con membrana cél diana.

Question 32

Antiviral para Gripe A y B

Answer 32

Zanamivir y oseltamivir

Question 33

Antiviral para Hepatitis C

Answer 33

Sofosbuvir

Question 34

Antiviral para SARSCoV2 (covid 19)

Answer 34

- Paxlovid, Ac monoclonales, plasma de convalesciente. En 2ª fase para frenar respuesta inmune corticoides o tocilizumab (antiinflamación). También se puede usar remdesivir

Question 35

Tto malaria

Answer 35

Enf potencialmente mortal, puede matar en horas. - Lo primero que hay que hacer es pensar ingreso en UCI. - Lo segundo, en cualquier ingreso monitorizar parasitemia cada 12 y 24h (ver hematíes infectados). Si UCI, el fármaco más activo y frente a los que menos resistencias hay es la ARTEMISINA o derivados. - En ocasiones es difícil conocer la especie de parásito. Hay que diferenciar si P. falciparium u otro (es el más grave). Si Falciparum, hidroxicloroquina si viene de un lugar donde no hay resistencia. Si hay resistencia, se trata con Atovacona-proguanil. - Vivax y Ovale forman hipnozoítos, hay que tratar con primaquina. % muy bajo Falciparum con Vivax u Ovale: solo se identifica uno de ellos y recae. Puede haber efectos adversos (mefloquina 1-5% sdr psicótico)

Question 36

Ciclo malaria y profilaxis

Answer 36

Mosquito inocula esquizontes -> llegan a hígado -> replicación -> sangre, merozoítos -> infección hematíes. Tto va dirigido a merozoítos (cloroquina, quinina). Sirve para prevenir infección y como profilaxis. Hay que seguir tomándola un tiempo después porque solo destruye merozoítos. Primaquina mata formas hepáticas, no se toma como profilaxis porque se pueden generar resistencias y por efectos adversos.

Question 37

Tto Strongyloides stercoralis (nemátodo intestinal)

Answer 37

Ivermectina

Question 38

Tto Onchocerca volvulus (nemátodo sanguíneo)

Answer 38

Ivermectina

Question 39

Tto Echinococcus granulosus («Hidatidosis») (céstodo tisular)

Answer 39

Albendazol

Question 40

Tto Fasciola hepatica («duela hepática de la oveja»)

Answer 40

Triclabendazol

Question 41

espectro penicilinas naturales

Answer 41

mayoría de estreptococos; meningococo y la mayoría de los grampositivos anaerobios; escasa actividad contra bacilos gramnegativos aerobios y anaerobios, limitada estafilococos

Question 42

espectro cefalosporinas

Answer 42

Conforme aumentan las generaciones, aumenta actividad frente a g- y disminuye frente g+

Question 42

penicilinas RESISTENTES A PENICILINASA: nombres y espectro

Answer 42

METICILINA, CLOXACILINA: estafilococos

Question 42

penicilinas BETALACTÁMICO CON INHIBIDOR DE BETA-LACTAMASA: nombres y espectro, cuál es el más activo

Answer 42

AMOXICILINA-ÁCIDO CLAVULÁNICO, PIPERACILINA-TAZOBACTAM, CEFTAZIDIMA-AVIBACTAM, CEFTOLOZANO-TAZOBACTAM: estafilococos productores de β- lactamasa y bacilos gramnegativos. Ceftazidima-avibactam es la combinación más activa

Question 42

penicilinas DE AMPLIO ESPECTRO: nombres y espectro

Answer 42

AMPICILINA, AMOXICILINA: cocos gram+, algunos bacilos gram-

Question 42

equinocandinas (antibióticos y mec acción)

Answer 42

Caspofungina, Anidulafungina, Micafungina: inhibe síntesis peptidoglicano

Question 43

azoles (antibióticos y mec acción)

Answer 43

Fluconazol, Voriconazol, Posaconazol, Isavuconazol: inhiben síntesis ergosterol

Question 44

polienos (antibióticos y mec acción)

Answer 44

Amfotericina B: inhiben síntesis ergosterol

Question 45

mec acción flucitosina

Answer 45

inhibe síntesis DNA