Fármaco M2 Flashcards
(118 cards)
1
Q
Quais são os principais anestésicos gerais intravenosos?
A
Propofol, etomidato, tiopental e Ketamina
2
Q
Qual é o anestésico mais empregado para indução anestésica?
A
Propofol
3
Q
Como se deve utilizar o propofol para manutenção anestésica?
A
Infusão contínua
4
Q
Como deve ser a conservação do propofol?
A
Após aberto usar em até 36H.
5
Q
Qual o tempo de inicio de ação do propofol?
A
rápido de 30 a 45s
6
Q
Qual o tempo de duração do propofol?
A
2 a 8 minutos
7
Q
Qual o tempo de recuperação do propofol?
A
8 a 10min - rápido clearance
8
Q
Qual o mecanismo de ação do propofol?
A
Potencializa as atividades do receptor GABA, aumentam a atividade de receptores de glicina e inibe a liberação de ACh, reduz os niveis de 5-HT e aumenta a contração de DA
9
Q
Quais são as propriedades do propofol?
A
sedativa e ansioliticas - não possui efeito analgésico.
antiemeticas, antipruriginosas, broncodilatora, anticonvulsivantes.
10
Q
Desvantagens do propofol?
A
doses tóxicas pode causar a síndrome da infusão do propofol.
11
Q
Como acontece a síndrome da infusão do propofol?
A
O propofol acumulado pode inibir o metabolismo mitocondrial dos ácidos graxos.
12
Q
O que a síndrome da infusão do propofol pode causar?
A
Acidose metabólica
Rabdomiólise
Bradicardia
Hipertrigliceridemia
Insuficiência hepática
13
Q
Quais os efeitos adversos do propofol?
A
Hipotensão e depressão respiratória dependente da dose, risco de contaminação e reações alérgicas raras.
14
Q
Qual a dose de indução de propofol para anestesia geral?
A
1 a 2,5mg/kg
15
Q
Qual a dose de indução de propofol para anestesia em paciente com idade avançada?
A
1 a 1,5
16
Q
Qual a dose de propofol para paciente hipovolêmico ou disfunção miocárdica?
A
1mg/kg
17
Q
O que pode causar o efeito anestésico sinérgico?
A
Coadministração de um anestésico com opioides, benzodiazepínicos e anestésicos voláteis.
18
Q
O etomidato é frequentemente selecionado para indução anestésica em pacientes?
A
Hemodinamicamente instáveis
19
Q
Como é o efeito do etomidato em relação a depressão respiratória e hipotensão?
A
Baixa possibilidade
20
Q
Qual o efeito adverso do etomidato?
A
Alta incidência de náuseas e vômitos
Movimentos mioclônicos involuntários.
Insuficiência adrenal aguda transitória
21
Q
Como diminuir os efeitos mioclônicos do etomidato?
A
Coadministrar um bloqueador neuromuscular ou opioide ou benzodiazepínico.
22
Q
A coadministração de medicamentos para diminuir os efeitos mioclonais do etomidato não pode ser efetuada em quais pacientes?
A
Hemodinamicamente instáveis.
23
Q
Qual a dosagem de indução do etomidato?
A
0,15 a 0,3mg/kg
24
Q
O que fazer para minimizar a inibição da biossíntese de cortisol com o uso de etomidato?
A
evitar doses repetidas de bólus
25
Quando usar a ketamina para indução?
Em pacientes hipotensos ou com risco de hipotensão e broncoespasmos
26
Qual o efeito da ketamina durante a indução em pacientes hipotensos?
Aumento da PA, FC, DC e tônus simpático.
27
Qual anestésico é mais indicado para procedimentos pediátricos?
Ketamina
28
Qual o mecanismo de ação da Ketamina?
antagonismo não competitivo do glutamato no complexo receptor-canal catiônico N-metil-D-aspartato (NMDA), causando neuroinibição e anestesia. Excita os receptores opioides no córtex insular, putâmen e tálamo, produzindo analgesia.
29
Quais são os efeitos adversos da Ketamina?
Estado hipnótico
Hipertensão
Aumento da FC
30
Qual anestésico tem a velocidade de inicio e de recuperação mais lenta?
Ketamina
31
O que são os bloqueadores neuromusculares?
Agentes que interrompem a transmissão de impulsos nervosos na junção neuromuscular (JNM) e nos receptores nicotínicos, assim, causam paralisia dos músculos esqueléticos.
32
Quando podem ser administrado os bloqueadores neuromusculares?
Durante a anestesia para facilitar a intubação endotraqueal e/ou para melhorar as condições cirúrgicas.
33
Quais são as vantagens do uso dos bloqueadores neuromusculares na intubação?
Diminuem a incidência de rouquidão e lesões nas cordas vocais
34
Qual o benefício dos bloqueadores neuromusculares em pacientes com baixa complacência pulmonar?
Facilitam a ventilação mecânica.
35
Como são classificado os bloqueadores neuromusculares?
Quanto ao mecanismo de ação: agentes despolarizantes e agentes não despolarizantes.
36
Qual é o fármaco despolarizante dos bloqueadores neurom.?
Succinicolina
37
Como é o tempo de ação dos despolarizantes (Succil) ?
Inicio rápido e ação ultracurta
38
Qual é o bloq. neurm. não despolarizante de ação prolongada?
Pancurônio
39
Qual é o bloq. neurm. não despolarizante de ação intermediaria?
Rocurônio
40
Qual é o bloq. neurm. não despolarizante de ação curta?
Mivacúrio
41
Como é a ação dos agentes não despolarizantes?
Antagonistas competitivos da acetilcolina (ACh) que se ligam diretamente aos receptores nicotínicos (Nm) na membrana pós-sináptica, bloqueando assim a ligação da ACh para que a placa motora não possa despolarizar.
Isso leva à paralisia muscular.
42
Qual o tempo de inicio de ação dos bloquea. neurom. não despolariza.?
1 a 2min até 3-5min seguido de paralisia flacida progressiva.
43
Quais são os primeiros músc. a sofrer a ação dos bloq. neurom, não despo.?
oculares extrínsecos (causando dupla visão) e os pequenos músculos da face.
-Segue-se dedos, membros, pescoço, faringe (causando dificuldade de deglutição) e tronco.
-Os músculos respiratórios são os últimos afetados e os primeiros a se recuperarem.
-A recuperação é inversa.
44
Os bloque. neurom. produzem analgesia?
Não
45
O que é um bloq. neurm. despolarizante?
É um análogo da acetilcolina (ACh) que estimula todos os receptores colinérgicos (M e N) nos sistemas nervosos parassimpático, simpático e somático.
46
Como é a ação do agente despolarizante?
A SCh se liga diretamente aos receptores Nicotínicos da placa motora, causando estimulação contínua desses receptores. Isso leva à fasciculações transitórias seguidas de paralisia muscular. A paralisia persiste até que SCh suficiente se dissocie do receptor de ACh e seja hidrolisada pela pseudocolinesterase para permitir a função normal do receptor e da placa motora.
47
Como é o tempo de ação da succinil?
a paralisia leva aproximadamente 1 minuto após a administração e dura aproximadamente 7 a 12 minutos
48
Como é a Fase 1 do mecanismo de ação da succinil?
Despolarizante
Liga-se aos receptores nicotínicos da placa motora → Promove entrada de Na → despolarização
49
Como é a Fase 2 do mecanismo de ação da succinil?
Dessensibilização
A depolarização persistente (abertura pesrsistente do canal de Na) torna o receptor nicotínico transitoriamente insensível à acetilcolina → resultado: paralisia flácida.
50
Qual o agente bloq, neur. de escolha para intubação endotraqueal para procedimentos curtos (<30 minutos) ?
Succinilcolina
Rocurônio ou Vecurônio
51
Qual farmaco faz a reversão do Rocuronio ou Vecurônio?
Sugamadex
52
Qual bloq. neurom. usar para intubação endotraqueal para procedimentos mais longos (≥30 minutos) ?
Succinilcolina
Rocuronio, vecuronio
53
Qual bloq. neurom. EVITAR para intubação endotraqueal para procedimentos mais longos (≥30 minutos) ?
PANCURÔNIO
54
Qual o risco do uso de succinilcolina em crianças?
rabdomiolise aguda e hipercalemia
55
Quais as contraindicações para o uso de succinilcolina?
Histórico de hipertermia maligna (pessoal ou familiar);
Doença neuromuscular envolvendo desnervação (obs: é seguro na miastenia gravis);
Distrofia muscular;
AVC com mais de 72 horas;
Rabdomiólise;
Queimadura com mais de 72 horas;
Hipercalemia significativa.
56
O que é a hipertemia maligna e como ela é caracterizada?
Distúrbio metabólico miopático grave, de natureza idiossincrática, caracterizado por:
Hiperatividade simpática
Rigidez muscular
Acidose
Hipertermia.
57
Em quais pacientes ocorre a hipertemia maligna?
em pacientes geneticamente suscetíveis que têm anormalidades genéticas nos receptores do músculo esquelético que permitem o acúmulo excessivo de cálcio mioplasmático na presença de certos agentes desencadeadores: anestésicos voláteis (isoflurano, sevoflurano, desflurano) ou o BNM succinilcolina.
58
Qual o antidoto para hipertemia maligna?
Dantroleno sódico em bólus de 2,5mg/kg IV
59
Quais são os efeitos dos benzodiaz.?
ansiolíticos, hipnóticos e sedativos.
60
Quais são os benzodiazepnicos?
Alprazolam
Bromazepam
Clonazepam
Diazepam
Lorazepam
Midazolam
61
Qual o mecanismo de ação dos benzo?
Ligam-se a sítios diferentes no receptor do GABA e potencializam o efeito inibitório do GABA.
Ao se ligarem nos receptores, os benzodiazepínicos favorecem o aumento na frequencia de abertura de canais de cloreto, realizando uma neurotransmissão inibitória.
62
Quais são os receptores benzodiazepínicos e onde estão localizados?
São chamados BZD (BZD1 e BZD2). Localização: córtex cerebral, cerebelo e sistema límbico como a amígdala e hipocampo.
63
Qual benzo é usado como anestésico geral?
Midazolam e lorazepam
64
Quais benzo são usados para ansiedade?
alprazolam, larazepam, diazepam.
65
Quais benzo podem ser usados para convulsões?
Clonazepam, lorazepam e diazepam
66
Quais são os efeitos adversos dos benzo?
Ressaca
Amnesia
Efeitos paradoxais
Tolerância e dependência
Síndrome de abstinência
67
Qual combinação pode potencializar o efeito dos benzo tornando perigoso?
Alcool e barbitúricos
68
Qual o antagonista dos benzo?
Flumazenil
69
O que é a acne?
Uma doença inflamatória crônica da unidade pilossebácea.
70
Quais são os alvos terapeuticos do tratamento da acne?
Hiperqueratinização
Colonização por Cutibacterium acnes
Inflamação
Hiperprodução sebácea
71
Qual o mecanismo dos retinoides?
Agem em receptores nucleares RAR e RXR
Modulam expressão gênica
Ação anti-inflamatória, comedolítica, e normalizadora da queratinização
72
Qual o tratamento padrão ouro da acne?
Retinoides
73
Qual farmaco mais indicado para acne?
Adapaleno
74
Quando usar Isotrtinoína na acne?
Em casos graves - possui muitos efeitos adversos
75
Como usar antibioticos orais no tratamento da acne?
Por tempo limitado 6 a 12 semanas e nunca associar com atb tópico.
76
Qual farmaco ajuda a prevenir a resistência bacteriana na acne?
Peróxido de benzoíla
77
Qual único farmaco que reduz produção sebácea na acne?
Isotretinoína
78
Qual efeito adverso é necessário ficar atento ao uso de retinoides sistêmicos ?
Teratogenicidade, obrigatório uso de contracepção.
79
O uso de monoterapia com antibioticos tópicos na acne pode causar?
Resistência
80
Qual fármaco para acne pode ser usado nas gestantes?
Acido azelaico
81
Quais ATB são de primeira escolha para tratamento de acne moderada a grave?
Tetraciclinas (sistêmico)
82
O que são fármacos hipnóticos?
Usados para tratar insônia em adultos
83
Quais são os hipnóticos prescritos off-label?
Quetiapina e amitriptilina
84
Quais são os auxiliares de sono de venda livre?
anti-histaminicos
85
Quais são os suplementos alimentares para tratar insonia?
melatonina
86
Quais medicamentos agonistas do receptor GABA podem ser usados para tratar insônia?
Não benzo: zolpidem
Benzo: flurazepam
87
Quais antagonistas duplos do receptor de orexina são usados para transtorno de insonia?
suvorexanto
88
Qual antidepressivo triciclico pode ser usado para transtorno de insônia?
Doxepina
89
Qual agonista do receptor de melatonina é usado para transtorno de insonia?
Ralmeterona
90
Quais são os fármacos Z ou Z-drogas?
Zolpidem
Zopiclona
Eszopiclona
91
Qual mecanismo de ação das Z-drogas?
Todos agem no sistema GABA, aumentando a atividade deste neurotransmissor e induzindo o sono.
92
Quais são os efeitos do Zolpidem?
Pode ter um efeito maior na redução da latência do sono e aumento do tempo total de sono.
93
Quais são os efeitos da eszopiclona?
Pode ser mais eficaz para insônia crônica e tem meia-vida maior, o que pode ter implicações na duração do efeito.
94
Quais são os efeitos do Zaleplon?
Pode ter menor latência de sono, mas menor duração do sono em comparação com o zolpidem.
95
quais sao os efeitos secundario dos hipnoticos?
sonolencia residual e amnesia anterógrada
96
Qual a dosagem do eszopiclona?
1mg - máx 3mg
97
Qual a dosagem do zaleplona?
5mg - máx 20mg
98
Qual a dosagem do zolpidem?
10mg
99
Quais são os efeitos adversos dos hipnóticos?
Sonolencia
Tontura
Comportamentos complexos
Tolerância
Dependência
100
Quando os hipnóticos são contraindicados?
em pacientes que relatam um episódio de comportamento complexo do sono após tomar esses medicamentos para insônia.
101
Qual a dose de doxepina?
3 a 6mg antes de dormir
3 para idosos
6 para adultos
102
Qual o mecanismo da Doxepina?
Tem seletividade muito alta em bloquear o receptor de histamina H1 pós-sináptico e, portanto, produz um efeito sedativo.
103
Quais são os efeitos adversos da doxepina?
Sonolência/sedação
Nausea
104
Qual é o mecanismo de ação da ralmeteona?
agonista do receptor de melatonina.
105
Qual o efeito da Ralmeteona?
Facilita o inicio do sono ao diminuir a excitação noturna e reforça a periodicidade circadiana.
106
Qual a dose de ralmeteona?
8mg - 30min antes de dormir
107
Qual o mecanismo de ação da trazodona?
Antidepressivo inibitor da serotonina, antagonista dos HTs, efeito sedativo.
108
Qual a dosagem de trazodona?
50 a 150mg a noite
109
Quais são os efeitos colaterais da trazodona?
Síncope, edema, visão turva, diarreia, congestão nasal, perda de peso, arritmias, hipotensão, priapismo, ativação de mania.
110
Qual o mecanismo de ação da amitriptilina?
Antidepressivo tricíclico antagonista nos receptores alfa-1 adrenergicos, histamina H1 e muscarínicos M1
111
Qual o feito da amitriptilina?
Atividade anti-histamínica que promove sonolência e sedação.
112
Qual a dose da amitriptilina?
10 a 50mg
113
Fenobarbital é usado para?
prevenir e controlar convulsões, também possui efeito sedativo.
114
Pentobarbital é usado para?
Usado para sedação e indução anestésica, também pode ser usado para interromper crises convulsivas.
115
Amobarbital é usado para?
tratar insônia (embora seja menos eficaz do que os benzodiazepínicos) e em testes neurológicos.
116
Butalbital é usado para?
combinação com outros medicamentos (como aspirina, paracetamol, cafeína e codeína) para tratar enxaquecas e dores de cabeça tensionais
117
Metoexital é usado para?
Usado para anestesia em procedimentos de curta duração, como terapia eletroconvulsiva.
118
Tiopental é usado para?
Induzir anestesia rapidamente, mas não é mais disponível em alguns países.
