PSIQUIATRIA Flashcards
(29 cards)
O QUE É DEPRESSÃO COMO SINTOMA?
em quadros diversos (TEPT, demência, esquizofrenia, alcoolismo etc.).
O que é depressão como síndrome?
envolve alterações do humor (tristeza, anedonia), cognitivas, psicomotoras e vegetativas (sono, apetite).
O que é depressão como doença?
classificada hoje como Transtorno Depressivo Maior (DSM‑5), Distimia, episódio depressivo (CID‑10 F32/F33) .
Quais são os sintomas principais da depressão?
Psíquicos: tristeza intensa, sentimentos de culpa, baixa autoestima, anedonia.
Fisiológicos/vegetativos: insônia ou hipersonolência, alteração de apetite, diminuição da libido.
Comportamentais: retraimento social, agitação ou retardo psicomotor, crises de choro, ideação suicida .
Qual a FSP da depressão?
Desequilíbrio de neurotransmissores: redução de produção/ligação de serotonina (principal), glutamato e outros (dopamina, noradrenalina, GABA, acetilcolina, histamina) .
Como deve ser feita a avaliação clinica na depressão?
Anamnese completa e avaliação de comorbidades e medicamentos em uso.
Diagnóstico clínico baseado em critérios DSM‑5/CID‑10, sem exame laboratorial específico.
Exames complementares para descartar causas orgânicas (hipotireoidismo, anemia, deficiência de B12, uso de substâncias, lesões cerebrais, infecções, distúrbios autoimunes etc.)
Quais são as escalas de triagem e quantificação da depressão?
PHQ‑9, HADS, WHOQOL‑bref, CES‑D;
Quais as escalas de avaliação detalhada da depressão?
Escala de Hamilton (HAM‑D), Inventário de Beck, GDS (idosos)
Qual o tratamento não medicamentoso da depressão?
Psicoeducação (paciente e familiares)
Psicoterapias (TCC, TIP, psicodinâmicas)
Medidas de estilo de vida: atividade física, sono regular, hidratação, nutrição equilibrada, suporte social
Qual o tratamento medicamentoso da depressão?
Inibidores seletivos de recaptação de serotonina
Fluoxetina - 20 a 80mg
Mas o indicado na primeira semana é de 10mg por conta dos efeitos colaterais.
Qual a definição de ansiedade de acordo com as bases neurais?
hiperexcitação do sistema límbico (especialmente amígdala) e disfunção do córtex pré‑frontal no controle da resposta ao estresse .
Quais neurotransmissores estão envolvidos na ansiedade?
noradrenalina, serotonina, dopamina, GABA e peptídeos como o fator liberador de corticotropina.
Quais os achados de neuroimagem na ansiedade?
aumento do fluxo parahipocampal e diminuição de receptores 5‑HT₁A em cíngulo; redução volumétrica no lobo temporal em transtorno do pânico .
Quais os fatores de risco para ansiedade?
Genéticos e ambientais: forte componente genético interagindo com traumas na infância; variabilidade individual na resiliência ao estresse .
Como deve ser feita a avaliação clinica na ansiedade?
Exame do estado mental: avaliar humor, afeto, discurso, pensamento, insight, julgamento e sinais físicos (palpitações, sudorese, inquietação).
Triagem de ideação suicida: questionar sobre pensamentos de morte ou automutilação
Quais são os principais transtornos de ansiedade?
Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)
Transtorno de Pânico
Fobia Social
TEPT
TOC
Qual o tratamento da ansiedade?
Intervenções não‑farmacológicas: terapia cognitivo‑comportamental, psicoeducação, mindfulness, exercícios físicos e ioga.
Farmacoterapia: inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) e benzodiazepínicos em curto prazo.
Plano terapêutico estruturado: definir início, duração e metas claras para cada modalidade
Quais são os sinais de alerta para bipolaridade em depressão?
início < 25 anos, múltiplos episódios, história familiar, sintomas atípicos (hipersonia, hiperfagia), psicose, tentativas de suicídio.
Quais são as intervençoes psicossociais de primeira linha para o transtorno da bipolaridade?
psicoeducação
Quais são as intervençoes psicossociais de segunda linha para o transtorno da bipolaridade?
TCC e terapia focada na família (FFT).
Quais são as intervençoes psicossociais de terceira linha para o transtorno da bipolaridade?
terapia interpessoal e social (IPS) e intervenções entre pares
Qual o manejo da mania aguda?
Passo 1: avaliar adesão, retirar AD/psicoestimulantes, revisar histórico medicamentoso.
Passo 2: iniciar/otimizar tratamento de 1ª linha (lítio, valproato, antipsicóticos atípicos recomendados conforme histórico).
Passo 3–5: adicionar/trocar agentes de 1ª, 2ª e 3ª linha conforme resposta; ECR mostra superioridade de combinação estabilizador + antipsicótico para sintomas maníacos
.
Atualização: cariprazina e lumateperona ganham destaque como opções de 1ª linha.
Qual o manejo da pressão bipolar aguda?
Passo 1–2: analogia ao protocolo maníaco para avaliação e otimização.
Passo 3–4: adicionar/trocar agentes de 1ª e 2ª linha; ECT reservada para casos refratários, risco suicida ou depressão psicótica.
Passo 5: considerar lumateperona em pacientes refratários
Qual a terapia de manutenção para transtorno de bipolaridade?
Fases:
Step 1: manter medicações da fase aguda, exceto antidepressivos prolongados.
Steps 2–5: similar ao agudo, escalonando drogas conforme resposta.
Atualização: associação prolongada de antipsicótico + estabilizador demonstrou benefício de até 1 ano
