Farmacodependencia

Question 1

Concepto de farmacodependencia

Answer 1

Estado físico y psíquico causado por la interacción entre un sujeto y un fármaco o droga.

Question 2

Efecto de la farmacodependencia

Answer 2

Se caracteriza por modificaciones biológicas y emocionales que conllevan al deseo constante de ingerir la droga con el fin de experimentar sus efectos y para quitar el malestar producido por la privación de dicho estupefaciente.

Question 3

Concepto de psicofármaco

Answer 3

Sustancia que afecta el estado de cognición causando cambios en su estado de ánimo y comportamiento.

Question 4

Concepto de droga

Answer 4

Cualquier sustancia que previene o cura alguna enfermedad o aumenta el bienestar físico o mental.

Agente químico que altera la bioquímica o proceso fisiológico de algún tejido u organismo.

Question 5

Concepto de abuso

Answer 5

Uso continuo y desproporcionado de sustancias psicoactivas a pesar de que el sujeto sabe que tiene un problema social, laboral, psicológico o físico, persistente o recurrido, provocado o estimulado.

Question 6

Concepto de intoxicación

Answer 6

Estado posterior a la administración de una sustancia psicoactiva, que da lugar a perturbaciones en el nivel de la conciencia, en lo cognoscitivo, en la percepción, en la efectividad, en el pensamiento o en el comportamiento.

Question 7

Concepto de tolerancia

Answer 7

Disminución de la respuesta a una dosis concreta de una droga o medicamento que se produce con el uso continuado.

Question 8

Concepto de dicción

Answer 8

Enfermedad crónica y recurrente del cerebro, caracterizada por la búsqueda y el consumo compulsivo de droga, a pesar de sus consecuencias nocivas.

Question 9

Concepto de Síndrome de abstinencia

Answer 9

Conjunto de síntomas con grado de intensidad y agrupamiento variables que aparecen al suspender o reducir el consumo de una sustancia psicoactiva que se ha consumido de forma repetida, habitualmente durante un periodo prolongado y/o en dosis altas.

Question 10

Concepto de sensibilización

Answer 10

Respuesta aumentada de los receptores o incremento en la excitabilidad neuronal.

Question 11

Concepto de delirium

Answer 11

Estado mental agudo reversible, se caracterizan por presentar confusión y alteración de la conciencia.

Question 12

Concepto de craving

Answer 12

Deseo imperioso de consumo de sustancias.

Question 13

Concepto de dependencia

Answer 13

Adaptación del cerebro al uso crónico de una droga, genera que su funcionamiento se acostumbre a tener la substancia presente.

Question 14

Concepto de reforzamiento

Answer 14

Proceso responsable de fortalecer una respuesta, aumentado su probabilidad de aparición.

Question 15

Concepto de reforzador

Answer 15

Elemento de dependencia que implican deseo, necesidad y compulsión de consumir una sustancia para aumentar la probabilidad de generar una respuesta + o -

Question 16

Concepto de reforzamiento positivo

Answer 16

Capacidad de la droga por generar efectos placenteros o de euforia que despiertan en el consumidor el deseo de consumirla otra vez.

Capacidad para incrementar las concentraciones de neurotransmisores en zonas especificas del cerebro.

Question 17

Concepto de reforzamiento negativo

Answer 17

Origina el deseo para evitar o aliviar el malestar que ocasiona la desaparición o disminución del efecto de la droga (Síndrome de abstinencia) en pacientes adictos.

Question 18

Clasificación de las drogas

Answer 18

1. Sustancias depresoras o piscolépticas (que deprimen la actividad cerebral)
2. Sustancias psicodélicas o psicodislépticas ( perturban la actividad cerebral, provocan un forma distinta de interpretar la percepciones)
3. Sustancias estimulantes o psicoanalépticas (que estimulan la actividad cerebral )

Question 19

Categorías de las drogas

Answer 19

1. Legales: Café, Té, nicotina
   De descripción médica: Sedantes, Tranquilizantes, etc.
2. Ilegales: Marihuana, Cocaína, Heroína, LSD, etc.

Question 20

Mecanismo de acción de la Morfina

Answer 20

Opioide utilizado como analgésico que tiene diversos mecanismos en el SNC

Question 21

Indicaciones clínicas de la Morfina

Answer 21

Indicada para el control del dolor severo.
Se usa en premedicación, analgesia, anestesia, tratamiento del dolor asociado con isquemia miocárdica, y/o disnea asociada con el fallo ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar.

Question 22

Farmacocinética de la Morfina

Answer 22

Absorción: Oral, parenteral , intratecal, epidural y rectal. Se absorbe en el intestino.
Distribución: Musculó esquelético principalmente
Metabolismo: Hepático principalmente
Eliminación: Renal y biliar

Question 23

Reacciones adversas de la Morfina

Answer 23

Confusión, insomnio, alteraciones el pensamiento, cefalea, contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncoespasmo.

Question 24

Interacciones relevantes de la Morfina

Answer 24

El uso concomitante de antidiarreicos y analgésicos opiáceos puede ocasionar una grave constipación y una profunda depresión del sistema nervioso central. Los agonistas opiáceos combinados a los fármacos anticolinérgicos pueden producir una parálisis del íleo.

Question 25

Precauciones y contraindicaciones relevantes de la Morfina

Answer 25

Se debe utilizar con precaución en los pacientes con problemas digestivos, incluyendo obstrucciones intestinales, colitis ulcerosa o constipación; en los pacientes con enfermedades biliares o en pacientes que vayan a ser sometidos a operaciones biliares. La morfina está contraindicada en los pacientes con íleo paralítico. FDA: C

Question 26

Mecanismo de acción de la THC DE CANNABIS SATIVA

Answer 26

Se unen al receptor CB1, que actúan como un mecanismo de retroalimentación para reducir excitación neuronal. El receptor CB1 está ampliamente distribuido en la corteza prefrontal, el hipocampo, la amígdala, los ganglios basales y el cerebelo.

Question 27

Efectos de la THC DE CANNABIS SATIVA

Answer 27

Causar efectos placenteros como: - Sentir una sensación de bienestar (de placer) o de relajación extrema (intoxicación con marihuana) - Tener un aumento del apetito ("antojos intensos") - Aumento en las sensaciones de vista, oído y gusto

Question 28

Farmacocinética de la THC DE CANNABIS SATIVA

Answer 28

Absorción: Inhalación y oral. Existen otras vías como la transdérmica, intravenosa, rectal, sublingual o intraocular, que se han utilizado con fines terapéuticos o de investigación. Metabolismo: Hepático, mediante las enzimas del citocromo P450. Elominación: T1/2 es de 25 a 36 horas, los metabolitos en orina se pueden detectar durante 2-4 semanas, se elimina vía renal.

Question 29

Intoxicación por marihuana síntomas

Answer 29

La marihuana puede causar efectos secundarios indeseables, que se incrementan con dosis más altas. Estos efectos secundarios incluyen: -Disminución de la memoria a corto plazo -Boca reseca -Alteración de la percepción y destrezas motrices -Enrojecimiento de los ojos

Question 30

Tratamiento de una Intoxicación por marihuana

Answer 30

Se pueden administrar sedantes, llamados benzodiazepinas, como diazepam (Valium) o lorazepam (Ativan). Los niños que tienen síntomas más graves o aquellos con efectos secundarios más serios posiblemente necesiten hospitalización para el tratamiento. El tratamiento puede incluir monitoreo del corazón o del cerebro.

Question 31

Mecanismo de acción de la Cocaína

Answer 31

Bloquear o revertir la dirección de los transportadores de neurotransmisores que median la recaptura de dopamina, noradrenalina y serotonina en las terminales presinápticas, y potencian la neurotransmisión dopaminérgica, adrenérgica y serotoninérgica.

Question 32

Farmacocinética de la Cocaína

Answer 32

Absorción: Se absorbe bien en todas las membranas mucosas, especialmente de tejido dañado o inflamado Metabolismo: Hepático Eliminación: renal

Question 33

Intoxicación por cocaína síntomas

Answer 33

Los síntomas de intoxicación por cocaína incluyen: -Sensación de elevación, emoción, estar hablando o divagando, en casiones sobre situaciones difíciles que estén pasando -Ansiedad, agitación, confusión e inquietud -Temblores musculares, como en la cara o los dedos -Pupilas dilatadas que no empequeñecen cuando les da la luz -Aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial -Palidez -Nausea y vómitos -Fiebre y sudoración

Question 34

Tratamiento por intoxicación de cocaína

Answer 34

-Soporte respiratorio, incluso oxígeno, un tubo a través de la garganta y un ventilador (respirador) -Líquidos por vía intravenosa (líquidos aplicados a través de una vena) -Medicinas para tratar síntomas como dolor, ansiedad, agitación, náuseas, convulsiones e hipertensión arterial -Otras medicinas o tratamientos para complicaciones en el corazón, el cerebro, los músculos y los riñones

Question 35

Mecanismos de acción de la Nicotina

Answer 35

Las neuronas colinérgicas que surgen del área tegmental latero-dorsal activan los receptores de acetilcolina nicotínicos y muscarínicos en las neuronas dopaminérgicas en el área tegmental ventral y se activa la vía de recompensa.

Question 36

Indicaciones clínicas de la Nicotina

Answer 36

Alivio de los síntomas del síndrome de abstinencia a la nicotina en la dependencia a la nicotina como ayuda para dejar de fumar.

Question 37

Farmacocinética de la Nicotina

Answer 37

Absorción: Inhalación y tiene vida media corta Metabolismo: Hepático Eliminación: Renal

Question 38

Reacciones adversas de la Nicotina

Answer 38

↑Estado de alerta, ↓Irritabilidad, Relaja el tono muscular, ↑Fc y PA, ↓Motilidad intestinal

Question 39

Intoxicación por Nicotina síntomas

Answer 39

-Cólicos abdominales -Agitación, inquietud, excitación o confusión -Respiración que puede ser difícil, rápida, o incluso -ausencia de respiración -Sensación de ardor en la boca, babeo -Convulsiones -Depresión -Desmayo o hasta coma (falta de reacción) -Dolor de cabeza

Question 40

Tratamiento por intoxicación por Nicotina

Answer 40

-Parches de nicotina -Bupropión

Question 41

Mecanismos de acción del Etanol

Answer 41

El etanol afecta a los receptores GABAA, glutamato NMDA y cannabinoides.

Question 42

Indicaciones clínicas del Etanol

Answer 42

Intoxicación por alcoholes (metanol y etilenglicol), si no se dispone de fomepizol y niveles >15-20 mg/dl de etilenglicol o de metanol (ingesta >0,4 ml/kg) (E: no comercializada, uso como formulación magistral).

Question 43

Farmacocinética del Etanol

Answer 43

Absorción: Oral Distribución: se distribuye por todo el organismo siendo máxima la concentración en tejidos ricos en lípidos Metabolismo: Hepático Eliminación: 2% es eliminado sin biotransformarse por la orina y por los pulmones.

Question 44

Reacciones adversas del Etanol

Answer 44

-Cardiovascular: flushing, hipotensión. -Sistema nervioso central: agitación, depresión sistema nervioso central, coma, desorientación, somnolencia, encefalopatía, cefalea, sedación, convulsiones (raro), vértigo. -Endocrino-metabólico: hipoglicemia. -Gastrointestinal: irritación gástrica, náuseas, vómitos. -Genitourinario: retención urinaria. -Renal: poliuria -Local: flebitis. -Miscelánea: intoxicación.

Question 45

Interacciones relevantes del Etanol

Answer 45

Es un depresor Puede comportar riesgos en determinados pacientes (por ejemplo, en pacientes con sangrado digestivo alto o primer trimestre de embarazo).

Question 46

Precauciones y contraindicaciones del Etanol

Answer 46

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al etanol; crisis comiciales; coma diabético. PRECAUCIONES: Los niveles de glucosa deben vigilarse en todo momento, ya que la hipoglicemia es una complicación frecuente de la ingestión de etanol en niños. Utilizar con precaución en diabéticos, en pacientes con insuficiencia hepática, pacientes con gota, shock, y tras cirugía craneal. Tiene efecto sedante, lo que puede causar estupor incrementando el riesgo de broncoaspiración y otras complicaciones.

Question 47

Fases de intoxicación alcohólica

Answer 47

1. PRIMER GRADO O MENOR: Consumo 20- <500 mg/dl 2. SEGUNDO GRADO: Consumo 0.8 – 1.5g (1 ltrs ) 3. TERCER GRADO: Consumo de 1.5 a 4g (2 a 3 ltrs) 4. CUARTRO GRADO: Consumo mas de 4g

Question 48

Síndrome de abstinencia por Morfina

Answer 48

Rinorrea, lagrimeo, escalofríos, náuseas y vómitos, diarrea, tos, sofocos, piloerección, elevación de la temperatura corporal, de la frecuencia respiratoria, taquicardia, aumento de la presión arterial. Después de 24-48 horas, calambres musculares y abdominales. La depresión respiratoria es más frecuente en los ancianos o pacientes debilitados.

Question 49

Síndrome de abstinencia por THC

Answer 49

Las altas dosis de marihuana pueden inducir ansiedad, francas reacciones de pánico, distorsiones perceptuales, discapacidad para poner a prueba la realidad y, rara vez, franca psicosis en individuos susceptibles. (La pálida) Síntomas: insomnio, inapetencia, irritabilidad y ansiedad.

Question 50

Síndrome de abstinencia por Cocaína

Answer 50

Bradicardia, insomnio y fatiga, disforia, anhedonia, languidez, somnolencia y depresión al retiro de los estimulantes.

Question 51

Síndrome de abstinencia por Nicotina

Answer 51

Irritabilidad, ansiedad, despertar autónomo e intensa necesidad y conducta buscadora de sustancias asociada.

Question 52

Síndrome de abstinencia por Etanol

Answer 52

Temblor, sudoración, ansiedad, agitación, depresión, náuseas y malestar general. Aparece de 6 a 48 horas después de suspender el consumo de alcohol y, si no hay complicaciones, remite al cabo de 2 a 5 días. Puede complicarse delírium tremens.

Question 53

CASO CLINICO Paciente masculino de 69 años de edad, barnizador de profesión, bebedor habitual, no historia de enfermedad conocida. El día 20 de diciembre del año 2022, alrededor de las 4:00 p.m. ingirió de forma accidental aproximadamente 50 ml de alcohol diluido en agua, minutos más tarde comenzó a quejarse de mareos asociado a dos vómitos no abundantes y visión borrosa. No prestó atención hasta la mañana siguiente que ante la persistencia de los síntomas decide buscar ayuda médica, acude al Cuerpo de Guardia del hospital “Joaquín Albarrán”. Examen físico inicial: Respiratorio: discreta hipernea, no estertores, Fr: 35 por minutos, saturación de la hemoglobina por oximetría de pulso del 98%. Cardiovascular: FC de 103 por minuto, TA: 100/ 75 mm de Hg. SNC: Somnoliento, no focalización, visión de bultos. Fondo de ojo: papilas pálidas; resto no significativo. Exámenes Complementarios: glicemia: 99mg/dl; creatinina: 1,0 mg/ dl; EKG: No significativo. gasometría arterial: Ph: 7, 28, Pco2: 10.6, Po2:138.7, Bicarbonato: 5.5, Na: 144.0, K 4.65, Cl: 111.5.

Answer 53

Se interpretó como acidosis metabólica, se procedió al tratamiento con Bicarbonato de Na y a buscar la posible causa de tal resultado. El paciente refirió haber ingerido alcohol el día anterior, se confirma por análisis de la muestra que este producto era metanol, a pesar que los exámenes toxicológicos en sangre fueron negativos a dicho producto. El diagnóstico de certeza de una intoxicación aguda por metanol se realiza con la demostración analítica de su presencia en el plasma del paciente, técnica disponible solo en el CETATOX (Centro Nacional de Toxicología). Al continuar con acidosis metabólica importante, se comienzan las hemodiálisis. Después de la segunda diálisis el paciente sale con severa inestabilidad hemodinámica, que necesitó doble apoyo inotrópico, así como con sangramiento importante por los sitios de punturas venosas. Una hora más tarde realizó cuadro de bradicardia extrema que degeneró en asistolia y fallece.