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Farmacologia 1 Equipo Miocardiocitos > Tono Vascular > Flashcards

Tono Vascular Flashcards

1
Q

Mecanismo de acción de los IECA (Captoprilo y enalaprilo)

A

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Producen: vasodilatacion arteriovenosa, menor producción de aldosterona, > produccion de bradicinina, <producción de vasopresina, reduce precarga y poscarga, hipertrofia ventricular
Son cardioprotectores, nefroprotectores (proteinuria), antiarritmicos y anti plaquetarios

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2
Q

CAPTOPRILO
Indicaciones clínicas

A

▪︎ Hipertension arterial
▪︎ Insuficiencia cardíaca
▪︎ Nefropatia diabetica
▪︎ Infarto al miocardio

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3
Q

CAPTOPRILO
Farmacocinetica

A

L: Oral, su biodisponibilidad reduce con alimentos
A: Gastrointestinal, dura de 6- 12 hrs, puede tardar de 3 a 4 semanas en realizar su actividad hipertensiva,
D: Baja unión a proteínas plasmaticas, gran distribución, puede atravesar la barrera placentaria
M: Hepático
E: Renal (95%) vida de eliminación de 2-3 hrs, puede excretarse en leche materna

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4
Q

CAPTOPRILO
Reacciones adversas

A

▪︎Tos seca (por aumento de las concentraciones plasmaticas de bradicinina)
▪︎ Alteraciones del gusto
▪︎ Irritación gástrica (úlcera)
▪︎ Prurito
▪︎ Alopecia
▪︎ Angioedema

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5
Q

CAPTOPRILO
Interacciones

A

Se aumenta su efecto con alfabloqueantes, nitroglicerina y nitratos, antidepresivos triciclicos/antipsicoticos
Se disminuye su efecto con los AINE
No debe combinarse con ARA

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6
Q

CAPTOPRILO
Contraindicaciones

A

Hipersensibilidad a los IECA
Antecedentes de angioedema
Edema angioneurotico hereditario o idiopatico
Clasificación FDA de riesgo al embarazo: D (efecto fetotoxico)

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7
Q

ENALAPRILO
Indicaciones clínicas

A

▪︎ Hipertension arterial
▪︎ Insuficiencia cardíaca

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8
Q

ENALAPRILO
Farmacocinetica

A

L: oral, IV, biodisponibilidad del 60%
A: gastrointestinal
D: UPP 60%, distribución limitada, puede atravesar placenta y BHE
M: se hidroliza por estereasas hepáticas produciendo enalaprilato
E: orina 80%, heces 30%, vida de eliminación 35 hrs

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9
Q

ENALAPRILO
Reacciones adversas

A

▪︎Tos seca
▪︎Hiperpotasemia
▪︎Angioedema
▪︎Disgeusia
▪︎Hipotension
▪︎Insuficiencia renal aguda

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10
Q

ENALAPRILO
Interacciones

A

▪︎diuréticos tiazidicos
▪︎otros antihipertensivos
▪︎nitroglicerina
▪︎litio
▪︎antidepresivos triciclicos
▪︎antipsicoticos

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11
Q

ENALAPRILO
Precauciones y contraindicaciones

A

▪︎Antecedentes de angioedema
▪︎Angioedema hereditario o idiopatico
Categoría FDA: D (efecto fetotoxico)

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12
Q

Mecanismo de acción de los antagonistas del receptor AT1 (losartan, telmisartan, valsartan y candesartan)

A

Antagonistas competitivos y reversibles del receptor AT1 de angiotensina 2, en vasos sanguineos y corteza adrenal
No afectan a la bradicinina
Menor efecto cardionefroptotector

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13
Q

LOSARTAN
Indicaciones clínicas

A

Hipertension arterial leve a moderada
Es un medicamento alternativo de primera elección

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14
Q

LOSARTAN
Farmacocinetica

A

L:Oral, IV
A: Gastrointestinal
D: UPP 99%, VD 34 L
M: Hepático con un metabolito activo
E: Heces 58%, orina 35%, vida de eliminación 2-9 hrs

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15
Q

LOSARTAN
Reacciones adversas

A

▪︎ Diarrea
▪︎ Fatiga
▪︎Insomnio
▪︎Congestion nasal
▪︎Dolor muscular (piernas) y de espalda
▪︎ Calambres musculares

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16
Q

LOSARTAN
Interacciones

A

▪︎antidepresivos triciclicos
▪︎antipsicoticos

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17
Q

LOSARTAN
Precauciones y contraindicaciones

A

▪︎ Estenosis arterial renal
▪︎ Volumen plasmático reducido
▪︎Disfuncion hepática grave
▪︎ Clasificación FDA: C

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18
Q

TELMISARTAN
Farmacocinetica

A

L: oral, IV
A: gastrointestinal, F 60%
D: UPP 99%, VD 500 L
M: hepático 11%, genera 1 metabolito activo
E: heces 97%, orina 2%, vida de eliminación 24 hrs

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19
Q

TELMISARTAN
Indicaciones clínicas

A

▪︎ Hipertension arterial
▪︎ nefroprotector en pacientes con DM2

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20
Q

TELMISARTAN
Efectos adversos

A

▪︎ hipotension
▪︎ oliguria
▪︎ somnolencia
▪︎mareos
▪︎ aturdimiento
▪︎ síncope

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21
Q

TELMISARTAN
Interacciones

A

▪︎Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

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22
Q

TELMISARTAN
Precauciones y contraindicaciones

A

▪︎ pacientes con nefropatia
▪︎ Categoría FDA: D

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23
Q

VALSARTAN
Indicaciones clínicas

A

▪︎hipertensión arterial
▪︎Insuficiencia cardíaca
▪︎infarto agudo al miocardio

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24
Q

VALSARTAN
Farmacocinetica

A

L: oral
A: gastrointestinal F 23%
D: UPP 97%, VD 17 L
M: Hepático, genera solo 1 metabolito inactivo
E: heces 83%, orina 13%, vida de eliminación 6 hrs

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25
Q

VALSARTAN
Reacciones adversas

A

▪︎ exantema
▪︎ fiebre
▪︎ hipotensión postural
▪︎ insuficiencia renal
▪︎ hipopotasemia

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26
Q

VALSARTÁN
Interacciones

A

▪︎ AINES
▪︎litio
▪︎amilorida
▪︎espleronona
▪︎suplementos de potasio

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27
Q

VALSARTÁN
Precauciones y contraindicaciones

A

▪︎nefropatia no diabetica
▪︎clasificación FDA: D

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28
Q

CANDESARTAN
indicaciones clínicas

A

▪︎ hipertensión arterial
▪︎ insuficiencia cardíaca

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29
Q

CANDESARTÁN
Farmacocinetica

A

L: oral
A: gastrointestinal, F 15%
D:upp 99% VD 13 L/ Kg
M: hepático, genera metabolitos inactivos
E: heces 56%, orina 26%, vida de eliminación 9 hrs

30
Q

CANDESARTÁN
Efectos adversos

A

▪︎ cefaleas
▪︎ mareos
▪︎ dolor de espalda
▪︎ infecciones del tracto respiratorio superior

31
Q

CANDESARTÁN
Interacciones

A

Puede incrementar los efectos hipotensores de otros fármacos antihipertensivos o de los diuréticos

32
Q

CANDESARTÁN
precauciones y contraindicaciones

A

▪︎ Pacientes con hipovolemia
▪︎ pacientescuya función renal depende del sistema renina- angiotensina- aldosterona
▪︎ clasificación FDA: D

33
Q

Mecanismo de acción de los bloqueadores de los canales de calcio tipo L (amlodipino, nifedipino)

A

Antihipertensivos, vasodilatadores y antianginosos, dihidropiridina que es afín a CMLV
Presentan depresión sobre la conducción cardíaca por vasodilatacion arteriolar, reducción de poscarga y oxigenación cardíaca

34
Q

AMLODIPINO
Indicaciones clínicas

A

▪︎hipertensión
▪︎enfermedad arterial coronaria
▪︎angina estable crónica
▪︎angina de Prinzmetal

35
Q

AMLODIPINO
Farmacocinetica

A

L: Oral
A: gastrointestinal, de absorción lenta, puede tardar hasta 10 hrs en verse su efecto
D: upp 97%, VD 21 l/kg
M: hepático, forma metabolitos inactivos
E: orina 60% en 24 hrs, vida de eliminación 35-50 hrs

36
Q

AMLODIPINO
Efectos adversos

A

▪︎hipoestasia
▪︎neuropatia periférica
▪︎temblor
▪︎ dispepsia
▪︎ginecomastia
▪︎ edema
▪︎ artralgia
▪︎ calambres
▪︎ alopecia

37
Q

AMLODIPINO
Interacciones

A

▪︎Aumenta su efecto con beta bloqueadores, IECA y diuréticos
▪︎ antifungicos (derivados azolicos)

38
Q

AMLODIPINO
Precauciones y contraindicaciones

A

▪︎menores de 18 años
▪︎hipotensión severa
▪︎angina de pecho inestable
▪︎ clasificación FDA: C

39
Q

NIFEDIPINO
Indicaciones clínicas

A

▪︎ angina estable
▪︎hipertensión arterial
▪︎preeclampsia
▪︎angina de Prinzmetal

40
Q

NIFEDIPINO
Farmacocinetica

A

L: Oral
A: gastrointestinal, absorción lenta
D: upp 98%
M: hepático
E: orina 80%, heces 15%, vida de eliminación 5 hrs

41
Q

NIFEDIPINO
Reacciones adversas

A

▪︎ edema periférico
▪︎debilidad
▪︎ síncope
▪︎mareo
▪︎ astenia
▪︎alteraciones visuales
▪︎glomerulonefritis inmune

42
Q

NIFEDIPINO
Precauciones y contraindicaciones

A

▪︎bradicardia grave
▪︎insuficiencia cardíaca sugestiva
▪︎estenosis aortica
▪︎ hipertensión crónica
▪︎ categoría FDA: C

43
Q

Mecanismo de acción del nitroprusiato de sodio

A

Libera óxido nitrico que a su vez activa la vía de guanililciclasa-GMP ciclico- PKG y ocasiona vasodilatacion

44
Q

NITROPRUSIATO DE SODIO
indicaciones clínicas

A

▪︎ emergencias hipertensivas
▪︎ hemorragias

45
Q

NITROPRUSIATO DE SODIO
Farmacocinetica

A

L: IV,
A: v ½ de 1 a 2 minutos, su acción comienza a los 30 segundos y dura de 1 a 10 minutos
M: en eritrocitos y tejidos corporales, originando cianuro, metabolizado en hígado
E: orina en tiocinatos, vida de eliminación de 2 a 7 días

46
Q

NITROPRUSIATO DE SODIO
Efectos adversos

A

▪︎hipotension
▪︎nerviosismo
▪︎agitación
▪︎cefalea
▪︎acidosis láctica causada por la conversión del nitroprusiato en cianuro
▪︎náuseas, fatiga y disminución de la función tiroidea por el tiocinato

47
Q

NITROPRUSIATO DE SODIO
Interacciones

A

▪︎potencia su acción con otros hipotensores
▪︎ alcohol, antipsicóticos y AINES antagónizan su efecto
▪︎anestésicos generales

48
Q

NITROPRUSIATO DE SODIO
Precauciones y contraindicaciones

A

▪︎últimas semanas del embarazo
▪︎ neumopatia obstructiva crónica
▪︎ insuficiencia hepática grave
▪︎ deficiencia de vitamina B12
▪︎atrofia óptica de Lever
▪︎clasificación FDA: C

49
Q

Mecanismo de acción de la NITROGLICERINA

A

Es un nitrato organico que libera óxido nitrico en el músculo liso, lo cual activa la guanililciclasa, incrementando las concentraciones de GMPc.
La vasodilatacion ocurre a nivel venoso en su mayoría, en grandes dosis en arterias, disminuye la precarga y poscarga

50
Q

NITROGLICERINA
Indicaciones clínicas

A

▪︎ angina estable e inestable
▪︎ edema pulmonar
▪︎ emergencia hipertensiva
▪︎infarto agudo al miocardio
▪︎ insuficiencia ventricular izquierda
▪︎ insuficiencia cardíaca

51
Q

NITROGLICERINA
Farmacocinetica

A

L: IV, sublingual y transdermica (parches)
A: en parches F 70% y su dosis estable se alcanza en 2 hrs, subliminal F 20%, su concentración máxima se alcanza en 4 minutos y su duración es de 10-30 minutos
D: Vd 200 L y UPP 60%
M: hepático, en eritrocitos y en CMLV
E: orina, vida de eliminación 7 min

52
Q

NITROGLICERINA
Efectos adversos

A

▪︎ cefalea intensa
▪︎ hipotension postural
▪︎perdida del conocimiento
▪︎ síncope grave por nitratos

53
Q

NITROGLICERINA
Interacciones

A

▪︎alcohol aumenta su efecto
▪︎ AINES disminuyen su efecto
▪︎los inhibidores de la fosfodiesterasa pueden producir hipotension grave

54
Q

NITROGLICERINA
Precauciones y contraindicaciones

A

▪︎anemia grave
▪︎presión intracraneal elevada
▪︎estenosis mitral y aortica
▪︎Insuficiencia renal o hepática grave
▪︎hipotiroidismo
▪︎ pericarditis
▪︎ sensibilidad a los nitratos
▪︎ Clasificación FDA: C

55
Q

Mecanismo de accion del DINITRATO DE ISOSORBIDE

A

Es un nitrato orgánico,que induce la formación de óxido nitrico, antianginoso y vasodilatador, disminuye precarga y poscarga

56
Q

DINITRATO DE ISOSORBIDE
Indicaciones clínicas

A

▪︎ angina de pecho

57
Q

DINITRATO DE ISOSORBIDE
Farmacocinetica

A

L: oral, sublingual
A: oral, su acción aparece en 1 hr y dura 4 hrs. Sublingual su acción aparece en 2-5 min y dura 2 hrs
D: upp 30%
M: hepático
E: orina

58
Q

DINITRATO DE ISOSORBIDE
Efectos adversos

A

▪︎ cefalea
▪︎ pulso rápido
▪︎ bochornos
▪︎ nausea
▪︎ vómitos
▪︎ hipotensión postural

59
Q

DINITRATO DE ISOSORBIDE
Interacciones

A

▪︎ antidepresivos triciclicos
▪︎alcohol

60
Q

DINITRATO DE ISOSORBIDE
Precauciones y contraindicaciones

A

▪︎ infarto agudo al miocardio
▪︎hipotension
▪︎anemia
▪︎ clasificación FDA: C

61
Q

Mecanismo de acción de la HIDRALAZINA

A

Antianginoso y vasodilatador, derivado talazinico que actúa relajando la musculatura lisa vascular, principalmente a nivel arteriolar.
Disminuye la presión sanguínea y las resistencias periféricas, aumenta la FC, CG y renina en plasma

62
Q

HIDRALAZINA
Indicaciones clínicas

A

▪︎preeclampsia
▪︎ eclampsia
▪︎ hipertensión arterial
▪︎ insuficiencia cardíaca

63
Q

HIDRALAZINA
Farmacocinetica

A

L: Oral, IV
A: Gastrointestinal y hepático, oral su acción comienza en 30 min y dura hasta 8 hrs, IV tarda de 5 a 20 min y dura 1 a 4 hrs
D: VD 35%, upp 90%
M: hepático por acetilacion
E: orina 15% y heces 10%, vida de eliminación 2 a 4 hrs

64
Q

HIDRALAZINA
Efectos adversos

A

▪︎ cefalea
▪︎ vértigo
▪︎ hipotensión
▪︎taquicardia
▪︎ palpitaciones
▪︎espasmos musculares
▪︎ lupus eritematoso inducido por medicamentos

65
Q

HIDRALAZINA
Interacciones

A

▪︎ efecto hipotensor con antihipertensivos
▪︎efectos tóxicos con hipotensores
▪︎efecto disminuido con AINE y corticoesteroides
▪︎aumenta su biodisponibilidad con beta bloqueadores

66
Q

HIDRALAZINA
Precauciones y contraindicaciones

A

▪︎ insuficiencia renal y hepática
▪︎ clasificación FDA: C

67
Q

Emergencia hipertensiva

A

Presión arterial elevada acompañada de daño a órgano blanco, lo que pone en riesgo la vida del paciente, se utilizan fármacos intravenosos en la unidad de cuidados intensivos

68
Q

Urgencia hipertensiva

A

Aumento sostenido de la presión arterial sin daño a órgano blanco, no está en riesgo la vida del paciente y se puede tratar con fármacos orales en el hospital o ambulatoriamente

69
Q

Pregunta de repaso
¿Cuál de los siguientes antihipertensivos puede ser usado en mujeres embarazadas?
a) hidralazina
b) nifedipino
c) losartan
d) captopril

A

a) hidralazina

70
Q

Pregunta de repaso
¿A qué se debe la tos como efecto adverso de la administración de captoprilo?
a) disminución en la excreción de líquidos
b) disminución del metabolismo de bradicinina
c) antagonismo del receptor AT1 de la angiotensina II
d) aumento de la excreción de potasio en la orina

A

b) disminución del metabolismo de bradicinina

71
Q

Pregunta de repaso
Agente hipertensivo que debe ser administrado con mucho cuidado ya que uno de sus metabolitos es el cianuro
a) nitroglicerina
b) amlodipino
c) nitroprusiato de sodio
d) telmisartan

A

C) nitroprusiato de sodio

Farmacologia 1 Equipo Miocardiocitos (11 decks)

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