Farmacodermias

Question 1

Mecanismos no inmunológicos caracteristicas

Answer 1

no alérgicas
- predecibles
- dosis dependientes
- 80% de reacciones

Question 2

Ejemplo de no inmunologicas

Answer 2

• pigmentaciones o hipercromias
• erupciones acneiforme o rosaceiforme
• dermatitis por contacto irritativa
• transtornos pilosos
• xerosis y estados descamativos
• alteraciones de mucosas
• transtornos hemorragíparos

Question 3

Pigmentaciones o hipercromias
- q medicamentos lo provocan
- tipos

Answer 3

dado por:
tratraciclinas, minociclina, amiodarona, cloroquina, hidantoínas, clorpromacina.

• melasma: color amarronado en zona molar o centro, reacción por exposición solar. Por ACO, H. tiroideas, esteroides.
• pigm azulinas; tetraciclinas
• pigm cobriza o amarillentas: depositos microcristalinos de clofazimina
• pigm grisaceos; depósito plata y oro
• pigm ungueal; ciclofosfamida, amlodipina, AZT

AINES tbn son fotosensibles

Question 4

Erupciones acneiforme

Answer 4

Monoformas, pústulas en cara y tronco.
Asociado a:
- esteroides
- corticoides
- Vit B12
- litio
- lexotiroxina
- bromo
- magnesio
- progesterona o androgénicos

Question 5

Dermatitis por contacto irritativa

Answer 5

Da eritema, ardor, prurito, vesículas, ampollas o ulceraciones.
- yodo
- mercurio
- azufre
- nitrato de plata
- peróxido de benzoílo
- anilinas
- hexaclorofeno

Question 6

Transtornos pilosos

Answer 6

Hirsurtismo
- progesteona, testosterona, tamoxifeno
Hipertricosis
- minoxidil, ciclosporina, progesterona
Alopecia difusa transitoria
- Vit A, quimio, retinoides

Question 7

Xerosis y estados descamativos

Answer 7

enrojecimiento y descamación por: reinoides y talidomina

Question 8

Alteraciones de mucosas

Answer 8

• Cloroquina y AZT pigmentan mucosa oral
• hidantoína da hiperplasia gingival
• Tetraciclina lengua negra vellosa

Question 9

Transtornos hemorragicos

Answer 9

• cumarínicos y heparina dan hemorragias cutáneas; equimosis o petequias.
• Diferencias de purpuras que son palpables.

Question 10

Tto

Answer 10

• retirar droga
• para erupción: ácido fusídico local
• Dermatitis por contacto corticoides locas
• Emelientes para xerosis y descamación

Question 11

Mecanismos inmunológicos

Answer 11

Son imprevisibles, a no ser alergias previas.
Predisposición genética, sin relación con dosis
Dpenede del complejo inmune, reacción inmediata

Question 12

Tipo I o IgE dependiente

Answer 12

Ag induce durante fase subclínica la formación de AC IgE específica.

Reacción inmediata; broncoespasmo, andioedema, prurito, urticaria.
O latente

Question 13

Tipo II o citotóxica

Answer 13

Ac IgG e IgM dirigen contra Ag en membranas celulares formando complejos inmunes que activan compremento y la destrucción celular.

• púrpura trompocitopénica y anemia hemolítica por penicilina

Question 14

Tipo III o comlpejos inmunes

Answer 14

Ag IgG o IgM unen con Ag circulantes solubles; reacción inflamatoria.
- urticaria, vasculitis, anafilaxia

Question 15

Tipo IV o mediada por célula

Answer 15

Hipersensibilidad retardada.
Reacción inflamatoria despues de 12 o 40 hs del reexposición
- erupciones fijas, eccemas, exantemas

Question 16

Tipos de latencia corta

Answer 16

Dentro de 72 hs:
- urticaria
- angioedema
- rubor facial
- anafilaxia

Question 17

Tipos de latencia larga

Answer 17

> 3 dias
- enfermedad del suero
- urticaria
- exantemas

Question 18

Tipos de farmacodermias

Answer 18

• Erupción fija por drogas
• Exantema urticarios
• Exantemas morbiliforme
• Exantemas escarlitiniforme
• Excantemas purpúricos
• Eritrodermia medicamentosa
• Farmacofotodermias
• Erupciones liquenoides
• Eritema nodoso
• Erupciones ampollares.

Question 19

Drogas más comunes

Answer 19

• ATB: b lactámicos y sulfonamidas
• AINES
• Antilépticos
• Psicofármacos
• Antineoplásicos

Question 20

Erupción fija por drogas

Answer 20

Máculas eritematosas, redondas u ovales, bordes netos, única o múltiples.
Luego se vuelve amarronada.

• sulfonamidas, tetraciclinas, fenobarbital, carbamacepina, metronidazol

Question 21

Exantemas urticarios

Answer 21

Ronchas o placas eritematopapulosas, pruriginosa, fugaz.

• analgésicos, antipiréticos, AINES, penicilinas, ACO, sulfas, cefalosporinas

Question 22

Urticaria angiodema de quincke

Answer 22

Profundo en dermis reticular e hipodermis.
Dolor en vez de prurito.
Párpados y mucosas; lengua, labio y laringe.

Question 23

Exantemas morbiliformes

Answer 23

Maculopápulas eritematosas, tienen a la confluencia, simétricas.
Centrífugo, desde centro hacia extremidades.

• analgésicos, antipiréticos, penicilinas, cefalosporinas y alopurinol

Question 24

Exantemas escarlitiniformes

Answer 24

Erupción maculomicropapulosa confluente, con descamación en placas.

Question 25

Eritrodermia

Answer 25

Area eritematosa, cuado exfoliativo, escamas pequeñas - penicilinas, sulfas, carbamapecina, cimetidina

Question 26

Farmacofotodermias

Answer 26

Tetraciclinas, griseofuluina, tiacidas, aines

Question 27

Exantemas purpúricos

Answer 27

Petequias o púrpuras **palpables** en extremidades inferior. No se bloquean con vitopresión Eritema urticariforme, púrpura. Sugiere una vasculitis - pentamicina.

Question 28

Eritema nodoso

Answer 28

Nódulos eritematosos en mimebro inferiores. Bilaterales simétricos dolorosos. Consecuencia de un proceso inflamatorio en hipodermis -ACO, sulfo, penicilina, traticiclinas, AINES, vacunas hepatitis B

Question 29

Erupciones ampollares

Answer 29

**eritema polimorfo o multiforme** Erupción aguda cutánea autolimitada en piel y mucosa, en forma de *escaralepa*, zonas concentricas de diferente color. Centro; pápula, vesícula o ampolla. por infecciones como VSH o mycoplasma pneumoniar o drogas; anticonvulsionantes (fenobarbital, carbamapecinas), AINES y ATB (sulfonamidas y penicilinas)

Question 30

Sme stevens- johnson

Answer 30

Forma grave ampollas, compromiso **mucoso** oral 90%, conjunta, córnea o genitales. Erosión puede dejar costras hemáticas. Compromiso general Con **10-30% de superficie cutánea afectada** - anticonvulsionantes, AINES, ATB, virales, VIH, colagenopatías

Question 31

Necrosis epidérmica toxica o enf de Lyell

Answer 31

Grave y leta, eritema brusco con ampollas, despegamiento cutáneo tipo colgado. Contenido hemorragico o seroso o ambos. Signo Nicolsky +: pasar objeto romo sobre piel sana forma una ampolla. **>30% de superficie afectada** - barbatúricos, ácido valproico, lamotripina, sulfonamidas, penicilina, yoduro, AINES

Question 32

Tto para enf ampollares

Answer 32

Menor; aciclovir, antihistaminicos más corticoides o no. Mayores; internar, hidratar, altas dosis de corticoides y ATB Lyell; inmunoglobulina humana EV o ciclosporina.

Question 33

Penfigo medicamentoso

Answer 33

- penicilina, captopril, fifampicina, penicilamina, propanolol, proxiram, heroina

Question 34

Dress

Answer 34

Sme de hipersensibilidad a drogas. Fiebre, exantema, adenopatías, alteraciones hematológicas, afectación visceral. Afecta hígado, riñon y pulmón. *fiebre, rash, compromito órgano interno* - anticonvulsionantes, sulfonamidas, algunos antivirales, AINES, alupurinol, minociclina, Bipsia de piel.