Farmacología del cáncer y de la respuesta inmune

Question 1

1. Los fármacos antineoplásicos producen generalmente diferentes efectos adversos, excepto:
   a) Trastornos del crecimiento en niños
   b) Alopecia
   c) Neutropenia
   d) Aumentan la fertilidad
   e) Teratogenicidad

Answer 1

d) Aumentan la fertilidad

Question 2

2. El fármaco ideal para tratar tumores de colon en fase inicial es:
   a) Tiotepa
   b) Anticuerpos monoclonales
   c) Mostazas nitrogenadas
   d) 5-fluoruracilo
   e) Todas las anteriores son ciertas

Answer 2

d) 5-fluoruracilo

Question 3

3. Los antineoplásicos producen las acciones siguientes excepto una. Señálela:
   a) Neutropenia
   b) Aceleran la cicatrización de heridas
   c) Mucositis
   d) Teratogenicidad
   e) Esterilidad

Answer 3

b) Aceleran la cicatrización de heridas

Question 4

4. Uno de los siguientes mecanismos de acción no es producido por los siguientes antineoplásicos:
   a) Crisantaspasa: inhibe síntesis proteica
   b) Metotrexate: inhibe síntesis de purinas
   c) 5-FU: inhibe síntesis de timidilato
   d) Alcaloides de la vinca: inhibe síntesis de ARN
   e) Cisplatino: actúa sobre los enlaces cruzados del ADN

Answer 4

d) Alcaloides de la vinca: inhibe síntesis de ARN

Question 5

5. En los mecanismos de origen de una neoplasia intervienen todos, EXCEPTO:
   a) Factores de crecimiento y sus receptores
   b) Ciclinas
   c) Apoptosis
   d) Herencia
   e) Angiogénesis aumentada por el tumor

Answer 5

c) Apoptosis

Question 6

6. Las metástasis selectivas originadas en el cáncer de mama se deben a:
   a) CRX4 en la superficie
   b) Estos receptores se expresan en las células de pulmón, hueso y cerebro solamente
   c) Si se expresa Her2, no actúan las citocinas dirigidas a CRX4
   d) En la opción c) se debe administrar imatinib
   e) Todas las anteriores son ciertas

Answer 6

e) Todas las anteriores son ciertas

Question 7

7. ¿Cuál de los siguientes fármacos produce cistitis hemorrágica?
   a) Ciclofosfamida
   b) Ifosfamida
   c) Estramustina
   d) Melfalán
   e) A y B son ciertas

Answer 7

e) A y B son ciertas

Question 8

8. Entre los siguientes efectos de los antineoplásicos se encuentran los siguientes, EXCEPTO:
   a) Mielosupresión
   b) Alteración de la cicatrización de las heridas
   c) Mucositis
   d) Esterilidad
   e) Aumento del crecimiento en los niños

Answer 8

e) Aumento del crecimiento en los niños

Question 9

9. Los fármacos alquilantes se unen preferentemente a:
   a) Adenina
   b) Citosina
   c) Timidina
   d) Guanina
   e) Uracilo

Answer 9

d) Guanina

Question 10

10. El tratamiento inicial en el cáncer de colon, en estadios tempranos es mejor usar:
    a) Cirugía
    b) Radioterapia
    c) 5-FU
    d) Combinación de los tres anteriores
    e) Ninguna de las anteriores es cierta

Answer 10

d) Combinación de los tres anteriores

Question 11

11. En el carcinoma de colon está indicado en fases avanzadas los siguientes fármacos:
    a) TPC-11 y cetuximab
    b) Ciclosporina
    c) Crisantaspasa
    d) Dactinomicina
    e) Ninguno de los anteriores

Answer 11

a) TPC-11 y cetuximab

Question 12

12. Uno de los posibles tratamientos en las etapas finales del cáncer de colon es:
    a) Trastuzumab
    b) Mitoxantrona
    c) Ciclofosfamida
    d) Ifosfamida
    e) Ninguno de los anteriores

Answer 12

a) Trastuzumab

Question 13

13. En el carcinoma de colon se usa preferentemente uno de los siguientes antineoplásicos:
    a) Crisantaspasas
    b) Citarabina
    c) 6-mercaptopurina
    d) Bleomicina
    e) 5-FU

Answer 13

e) 5-FU

Question 14

14. Además de los efectos adversos generales de los antineoplásicos, existen una serie de toxicidades
    específicas de cada fármaco. Señale la relación FALSA:
    a) Antraciclinas: cardiotoxicidad por activación del receptor de reanodina, aumentando la liberación
    de calcio desde el retículo sarcoplásmico
    b) Ciclofosfamida: cistitis hemorrágica
    c) Cisplatino: polineuritis
    d) Bleomicina: fibrosis intestinal
    e) Metotrexato: anemia megaloblástica por déficit de folatos

Answer 14

d) Bleomicina: fibrosis intestinal

Question 15

15. Señale la opción VERDADERA con respecto a las interacciones farmacológicas citotóxicas específicas:
    a) La procarbacina es un activador débil de la MAO, por lo que es preferible no darla en pacientes que
    se estén tomando antidepresivos tipo IMAO
    b) La toxicidad del paclitaxel aumenta si previamente se administra cisplatino y/o doxorrubicina, por lo que si damos taxanos es preferible usar carboplatino
    c) Aunque son fármacos poco usados, debemos tener en cuenta que los barbitúricos y la cimetidina
    inhiben la ciclofosfamida
    d) La asparraginasa activa el metabolismo de los alcaloides de la vinca
    e) Todas las afirmaciones son ciertas

Answer 15

b) La toxicidad del paclitaxel aumenta si previamente se administra cisplatino y/o doxorrubicina, por lo que si damos taxanos es preferible usar carboplatino

Question 16

16. Complicaciones tardías del tratamiento tumoral NO incluyen:
    a) Leucemiogénesis
    b) Mielodisplasia
    c) Fallo testicular y ovárico
    d) Náuseas y vómitos
    e) Cánceres secundarios

Answer 16

d) Náuseas y vómitos

Question 17

17. Señale la pauta correcta en el tratamiento del cáncer de colon:
    a) FOLFOX: oxaliplatino, 5-FU y ácido folínico
    b) FOLFIRI: irinotecán, 5-FU y ácido folínico
    c) CAPOX: capecitabina y oxaliplatino
    d) Son correctas a y c
    e) Todas son correctas

Answer 17

e) Todas son correctas

Question 18

18. Señale la afirmación FALSA en relación con los efectos generales adversos de la quimioterapia:
    a) La mayoría de antineoplásicos son antiproliferativos (lesionan el ADN y de esta manera inician la
    apoptosis), actuando principalmente sobre la fase S del ciclo celular
    b) La citotoxicidad es proporcional a la exposición total al fármaco
    c) No son tóxicos selectivos para las células tumorales específicas
    d) Entre sus efectos adversos tardíos más importantes se encuentran la inhibición de la médula ósea y
    la alteración de la cicatrización de las heridas
    e) La mucositis es un efecto adverso producido por muchos antineoplásicos y el tratamiento sintomático consiste en leche magnesiada con lidocaína al 2%

Answer 18

d) Entre sus efectos adversos tardíos más importantes se encuentran la inhibición de la médula ósea y
la alteración de la cicatrización de las heridas

Question 19

19. Omalizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado contra:
    a) Inmunoglobulina G
    b) Inmunoglobulina E
    c) Receptores de cisteinil leucotrienos
    d) Quimiocinas
    e) Interleucina 3

Answer 19

b) Inmunoglobulina E

Question 20

20. Señale la opción falsa acerca de ciclosporina:
    a) Una de sus indicaciones más importantes es la prevención y el tratamiento del rechazo en el
    trasporte de órganos sólidos y médula ósea alogénicos.
    b) La biodisponibilidad es variable según pacientes, por ejemplo los diabéticos presenta absorción
    muy rápida.
    c) Presenta gran cantidad de interacciones farmacológicas, ya que se metaboliza por enzimas del
    complejo del citocromo P450.
    d) Los alimentos aceleran la absorción, sobre todo si son grasos.
    e) Son falsas b y d.

Answer 20

e) Son falsas b y d.

Question 21

21. En relación con los inhibidores de la calcineurina, señale la afirmación falsa:
    a) Glucocorticoides: elemento de reacción de glucocorticoides en DNA (regula la transcripción génica).
    b) Ciclosporina y tacrolimus: calcineurina (inhibe la actividad de fosfatasa).
    c) Daclizumab, basilizumab: receptor de interleucina 2 (bloquea la activación de linfocitos T mediada
    por IL2).
    d) Sirolimus: cinasa de proteína que interviene en la progresión del ciclo celular (mTOR) (inhibe
    actividad).
    e) Todas son verdaderas

Answer 21

e) Todas son verdaderas

Question 22

22. En relación con los inhibidores de la calcineurina, señale la afirmación falsa:
    a) Son nefrotóxicos
    b) Ciclosporina y tacrolimus son fundamentales en la inmunosupresión en trasplantes
    c) Pueden combinarse con corticoides
    d) Ciclosporina y tacrolimus pueden administrarse simultáneamente.
    e) Los azoles aumentan la concentración de ciclosporina.

Answer 22

d) Ciclosporina y tacrolimus pueden administrarse simultáneamente.

Question 23

23. ¿Cuál de los siguientes fármacos se usa en el tratamiento de la esclerosis múltiple recidivante-remitente?
    a) IFN 1a
    b) IFN 1b
    c) Acetato de glatinamer
    d) Mitoxantrona
    e) Todos los anteriores

Answer 23

e) Todos los anteriores

Question 24

24. Señale la afirmación falsa respecto al INF 1ª en el tratamiento de la esclerosis múltiple:
    a) Se usa en el tratamiento de la esclerosis múltiple recidivante-remitente
    b) Reduce las recaídas en un 70%, las nuevas lesiones en RMN, el número y volumen de lesiones con
    gadolinio y retrasa la atrofia cerebral
    c) Actúa en la BHE interfiriendo con la adherencia de las células T al endotelio por unión de VLA-4 o
    inhibición de la expresión de MMP en células T.
    d) Algunos de sus efectos adversos más frecuentes son: depresión, artralgias, síndrome pseudogripal,
    aumento de transaminasas y reacciones inflamatorias locales en el sitio de inyección
    e) Los efectos adversos en algunos casos condicionan el cambio de tratamiento a acetato de
    glatiramer.

Answer 24

b) Reduce las recaídas en un 70%, las nuevas lesiones en RMN, el número y volumen de lesiones con
gadolinio y retrasa la atrofia cerebral

Question 25

25. Los inhibidores de la calcineurina son los inmunosupresores más eficaces de uso clínico corriente,
    indique la afirmación falsa:
    a) Tacrolimus, ciclosporina y sirolimús pertenecen a este grupo y actúan sobre los linfocitos T.
    b) Ciclosporina actúa ligándose a ciclofilina.
    c) Tacrolimús actúa ligándose a la proteína que une a FK506 (FKBP) y en su mecanismo molecular
    intervienen además el calcio y la calmodulina
    d) Con la unión de ciclosporina y tacrolimús a estas inmunofilinas, se inhibe la desfosforilación catalizada por la calcineurina, facilitando así la penetración de NFAT en el núcleo.
    e) Sirolimús actúa en una etapa ulterior de linfocitos T, en un punto más abajo del receptor de IL 2. Dicho fármaco también se une a FKBP pero en este caso inhibe a mTOR, una cinasa que interviene en la proliferación celular.

Answer 25

d) Con la unión de ciclosporina y tacrolimús a estas inmunofilinas, se inhibe la desfosforilación catalizada por la calcineurina, facilitando así la penetración de NFAT en el núcleo.

Question 26

26. Cuál de los siguientes fármacos no está indicado para su uso en trasplantes (repetido en 2008)
    a) Glucocorticoides
    b) Ciclosporina
    c) Tacrolimus
    d) Sirolimus
    e) Citarabina

Answer 26

e) Citarabina

Question 27

27. Los complejos glucocorticoides-receptor actúan fundamentalmente sobre la inmunidad. Indique la
    respuesta cierta (repetida en el examen de 2011 y en el de 2008)
    a) Sobre el ADN mitocondrial
    b) Alquilando guanosina
    c) Incrementan la expresión IkB
    d) Frenan NFKB ( factor nuclear kB)
    e) c y d son ciertas

Answer 27

e) c y d son ciertas

Question 28

28. En el tratamiento de la esclerosis múltiple se utilizan los siguientes fármacos excepto uno. Indíquelo
    a) Interferón Beta 1 a
    b) Interferón Beta 1 b
    c) Acetato de Glatirimer
    d) 5-Fluoracilo
    e) Mitoxantrona

Answer 28

d) 5-Fluoracilo

Question 29

29. Uno de los posibles tratamientos en las etapas finales del cáncer de colón es: (repetida en 2011)
    a) Transtuzumab
    b) Mitoxatrona
    c) Ciclofosfamida
    d) Ifosfamida
    e) Ninguno de los anteriores

Answer 29

a) Transtuzumab

Question 30

30. De las siguientes afirmaciones indique la respuesta cierta:
    a) Los glucocorticoides regulan la transcripción génica
    b) La Ciclosporina inhibe la actividad de fosfatasa de la calcineurina
    c) Tacrolimus realiza la misma acción que Ciclosporina
    d) Azatioprina incorpora un nucleótido falso
    e) Todas la anteriores son ciertas

Answer 30

e) Todas la anteriores son ciertas

Question 31

31. ¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado para su uso en trasplantes?
    a) Glucocorticoides
    b) Ciclosporina
    c) Tacrolimus
    d) Sirolimus
    e) Citarabina

Answer 31

e) Citarabina

Question 32

32. En la EM el interferón beta 1a produce: indique la respuesta cierta (repetida en 2009)
    a) Reducción de las recaídas en un 33%.
    b) Reducción en el número de lesiones.
    c) Reducción de lesiones recientes vistas con resonancia magnética con gadolinio.
    d) Retraso de la atrofia cerebral.
    e) Todas las anteriores son ciertas.

Answer 32

e) Todas las anteriores son ciertas.

Question 33

33. Respecto a la esclerosis múltiple en placas (EM). Indique la respuesta cierta:
    a) Mejora con corticoides
    b) Debe administrarse interferón beta 1ª
    c) El factor de necrosis tumoral es apropiado para tratar esta enfermedad
    d) A y B son ciertas
    e) Todas las anteriores son ciertas

Answer 33

d) A y B son ciertas

Question 34

34. La mitoxantona se utiliza en la EM. Indique la respuesta cierta:
    a) Reduce recaídas
    b) Su mecanismo de acción es intercalarse en el ADN
    c) Suprime la respuesta inmunitaria celular y humoral
    d) Se utiliza en las formas de empeoramiento
    e) Todas las respuestas son ciertas

Answer 34

e) Todas las respuestas son ciertas

Question 35

35. Con respecto a Cetuximab indique la respuesta cierta:
    a) No es un anticuerpo monoclonal
    b) Es un anticuerpo no perteneciente a las inmunoglobulinas
    c) Suele utilizarse en tumores de colon en estadios in situ
    d) Actúa a través del receptor de tirosinquinasa
    e) Todas las anteriores con ciertas

Answer 35

d) Actúa a través del receptor de tirosinquinasa

Question 36

36. El acetato de Glatirimer produce en la EM. Indique la respuesta cierta:
    a) Induce la penetración de las células T colaboradoras de tipo 2 en el sistema nervioso central
    b) Media la supresión casual en sitios de inflamación
    c) Está indicado en la EM recidivante resistente
    d) Produce una reducción de las recaídas en un 33%
    e) Todas las anteriores son ciertas

Answer 36

e) Todas las anteriores son ciertas

Question 37

37. Con respecto a la EM indique la respuesta cierta
    a) El interferón beta 1A, impide la adherencia de células T al endotelio de los vasos cerebrales, por
    inhibición de las metaloproteinasas de matriz
    b) El interferón beta 1B, induce una desviación inmunitaria del perfil de citoquinas TH2, sobre las TH1
    c) El interferón beta 1B reduce la activación de células T por interferencia de las moléculas
    coestimuladoras B7/CD28 Y CD40/CD40L.
    d) El interferón beta 1B no es un producto adecuado para tratar la EM
    e) A, B y C son ciertas

Answer 37

e) A, B y C son ciertas

Question 38

38. En el rechazo agudo de trasplantes se suele utilizar:
    a. Sirolimus
    b. Estrógenos
    c. Anticuerpos policlonales
    d. Metilprednisona
    e. Todos los anteriores

Answer 38

d. Metilprednisona

Question 39

39. De los siguientes fármacos, uno de ellos no está autorizado en la cirugía de trasplante:
    a) Glucocortcoides
    b) Estrógenos
    c) Ciclosporina A
    d) Sirolimus
    e) Anticuerpos monoclonales

Answer 39

b) Estrógenos