Fármacos analgésicos Flashcards
(13 cards)
Mecanismos para el tratamiento del dolor
a) Inhibir la vía ascendente
b) Potenciar la vía desendente
Fármacos analgésicos
- Opiáceos
- AINEs
- Anestésicos locales
Clasificación opiáceos
a) Agonistas puros
b) Agonistas parciales
Opiáceos agonistas puros
Morfina, heroína, codeína, metadona, fentanilo, dextrometorfano, tramadol, oxicodona, loperamida, noscapina
Opiáceos agonistas parciales
Buprenorfina
Los opiáceos son agonistas pero su función es inhibir?
Sí porque son agonistas de Gi que a diferencia de Gs no aumenta AMPc sino que disminuye AMPc > bloquea el potencial de acción
De qué receptores son agonistas los opiáceos?
Mu, kappa y delta
RAM opiáceos
- Dependencia física (sobre todo la morfina)
- Depresión respiratoria a altas dosis (suicidio)
- Estreñimiento
- Somnolencia, disforia, miosis…
A parte de la analgesia que otras aplicaciones clínicas tienen los opiáceos
Diarrea > Loperamida (agonista mu en el intestino pero como no puede cruzar la BHE no hay problema)
Tos > codeína, dextrometorfano
Acciones AINEs
Analgésica, antiinflamatoria y antipirética (excepto el Paracetamol que no es antiinflamatorio)
Mecanismo de acción AINEs
Frenan las prostaglandinas en el nervio periferico = inhiben la COX:
- COX1 = constitutiva, protexión gástrica, tromboxano para la agregación plaquetaria, protección renal…
- COX2 = regulada no constitutiva, solo en corazón y cerebro pero en el resto del cuerpo patológica, retroalimenta el proceso inflamatorio de fiebre y de dolor
Nos interesa frenar la COX2 (aunque también tendría efectos cardiovasculares no deseados) pero los AINEs frenan la 1 y la 2
RAM AINEs
Trastornos digestivos (no COX1), hemorragia, úlcera gástrica (más agresivos = aspirina e indometacina)
Fármacos AINEs
- Salicilatos: Ácido acetil salicílico
- Paraaminofenoles: Paracetamol
- Pirazolonas: Metamizol
- Derivados ácido propiónico: Ibuprofeno
- Derivados ácido acético: Diclofenaco
- Oxicams: Piroxicam
- Inhibidores COX2: Etoricoxib, Celecoxib, Parecoxib
