Fármacos antidepresivos Flashcards
(27 cards)
Teoría monoaminérgica de la depresión
Déficit en la transmisión monoaminérgica (déficit de serotonina= 5-HT y noradrenalina)
Problema teoría monoaminérgica depresión
No explica por qué el paciente empieza a mejorar a las 3-4 semanas: tiene que haber algo más
Opciones farmacológícas para tratar la depresión
- Aumentar la concentración de serotonina y noradrenalina
- Disminuyendo el tono glutamatérgico
Qué podemos hacer para aumentar las concentraciones de serotonina y noradrenalina farmacológicamente?
a) Inhibir la recaptación
b) Inhibir la degradación
Fármacos inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
- Tricíclicos clásicos
- Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT (ISRS)
- Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT y NA
Tricíclicos clásicos
- Imipramina
- Clomipramina
- Amitriplitina
- Nortriptilina
Por qué estan en desuso los tricíclicos clásicos?
Por la gran cantidad de RAM, muchas relacionadas con la inhibición de la recaptación de NA
Fármacos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (5-HT) = ISRS
- Fluoxetina (Prozac)
- Citalopram
- Escitalopram
- Paroxetina
- Sertralina
Fármacos inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT y NA
- Venlafaxina
- Duloxetina
- Reboxetina
- Trazodona
Acciones farmacológicas de disminuir la recaptación de serotonina y NA
- Acción antidepresiva
- Acción ansiolítica
- Acción analgésica (dolor neuropático)
RAM inhibidores recaptación 5-HT y NA
- Efectos anticolinérgicos (sobre todo los tricíclicos): sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento, visión borrosa
- Efectos cardiovasculares:
a) Antagonistas alfa1 > vasodilatación > hipotensión
b) Recaptación menos NA > afecta al SN simpático > taquicardias, arritmias, palpitaciones…
Interacciones inhibidores recaptación 5-HT y NA
a) Potenciación con IMAOs
b) ISRS: inhiben citocromo P450 > interacción con otros fármacos
c) Alcohol
Con qué fármacos se recomienda empezar el tratamiento antidepresivo?
ISRS
Fármacos inhibidores de la degradación de serotonina y noradrenalina
Inhibidores de la MAO (IMAOs)
Funciones MAO
Monoaminooxidasa que degrada la serotonina y la noradrenalina
Tipos de IMAOs
a) No selectivos (IMAOs)
b) Selectivos (RIMAs)
Fármaco IMAO
Tranilcipromina
Fármaco RIMA
Moclobemida
Acciones farmacológicas IMAOs
- Antidepresiva
- Ansiolítica
- Suprimen el sueño paradójico
RAM IMAOs
- Hipotensión ortostática
- Hepatotoxicidad
- Agitación, neuropatías, cefaleas, estreñimiento…
Interacciones IMAOs
- Con la tiramina (queso, salchichas, embutidos, chocolate, cerveza, vino) = cirisi hipertensiva
- Inhibición del metabolismo de fármacos con:
a) Alcohol
b) Antihistamínicos
c) Anticolinérgicos
Mecanismo de acción esketamina
Antagonista de los receptores NMDA de glutamato > baja el tono glutamatérgico
Indicación esketamina
- Tratamiento trastorno depresivo mayor resistente al menos a 2 tratamientos depresivos diferentes
- Periodo de latencia (3 semanas en las que el antidepresivo todavía no hace efecto)
Vía de administración esketamina
Intranasal (unidosis delante de un profesional) > acceso muy rápido al SNC > funciona desde la primera administración
