Farmakokinetik og akut indledning hos børn

Question 1

__præmedicinering er ikke vedlignet, idet akutte børn har___

Answer 1

P/o___forsinket ventrikeltomning

Question 2

Præmedicinering til akutte børn

Answer 2

rektal midazolam 0,3-0,5 mg/kg

Question 3

Hos det svært kritisk syge børn anvendes højdosis

Answer 3

fentanylanæstesi (25-50mkg/kg)

Question 4

Mange fravælger suxa pga:

Answer 4

1) risiko for ikke diagnosticeret neuromukulær lidelse
2) malign hyperthermia
3) hyperkaliæmi og arytmi
4) kort virkningsvarighed: 1-2 intubationsforsøg

Question 5

Controlled rapid sequence induction and intubation (cRSII) med __efterfulgt af forsigtig ___giver stabile kardiorespiratoriske forhold forud for sikring af luftveje.

Answer 5

højdosis non-depolariserende muskulrelaxans (f.eks. rocuronium 1 mg/kg) ___maskeventilation

Question 6

Sevofluran ikke_ duft

Answer 6

irreterende

Question 7

Glattere induktion uden hoste eller laryngospasme sammenlignet med andre inhalatonsanæstetika

Answer 7

Sevofluran

Question 8

Hvorfor har sevo hurtig anslag i forbindelse med induktionen?

Answer 8

pga. Dets lave blod: gas-opløselighedskoefficent (0,66)

Question 9

Sevo gas-opløselighedskoefficent

Answer 9

0,66

Question 10

Halotan gas-opløselighedskoefficent

Answer 10

2,26

Question 11

Isofluran gas-opløshedskoefficent

Answer 11

1,25

Question 12

Sevo: Er Minimale alveolære koncentration (MAC) aldersafhængig?

Answer 12

Ja

Question 13

Sammenlignet med halotan og isofluran vågner børn __ efter sevo anæstesi.

Answer 13

hurtigere

Question 14

Sevo: Hæmodinamisk_ da i modsætning til halotan, __ sevofluran ___under induktion.

Answer 14

stabilitet__øger__HF og BT

Question 15

Sevo: Hos børn med Down syndrom ser man ofte_

Answer 15

sinus-bradykardi.

Question 16

Sevo: BT kan __til børn under 5 år i modsætning til ældre børn

Answer 16

falde

Question 17

Sevo: __ påvirkes ikke til børn under 3 år,

Answer 17

HF

Question 18

Sevo: Især indiceret ved anæstesiinduktion af børn med _

Answer 18

__øvre luftvejsproblemer.

Question 19

__Kan anvendes som__ ved nedlægning af LM og intubation.

Answer 19

Sevo__eneste lægemiddel

Question 20

Sevo: __den cerebrale vaskulære modstand og iltforbrug, men ved __ændres total cerebralblood flow ikke.

Answer 20

Nedsætter __MAC 1

Question 21

Højere forkomst af opvågningsdelirium

Answer 21

Sevo

Question 22

Opvågningsdelirium: Især _, _, _

Answer 22

• hos førskolebørn (drenge)
• hurtig opvågningsfase
• smerter i opvågningsfasen

Question 23

__ er vist at kunne reducere forekomsten af opvågningdelirium efter sevo anæstesi.

Answer 23

Propofol, fentanyl,clonidin og dexmedetomidin

Question 24

Kan udløse malign hypertermi

Answer 24

Sevo

Question 25

Sevo I det væsentligste udskilles gennem __, men__ metaboloseres med dannelse af __ som udskilles __Teoretisk kunne være forbundet med ___

Answer 25

lungerne__ 5% __hexa-fluro-isopropanol, renalt. | ___nyretoksicitet.

Question 26

Morfin kan administreres

Answer 26

peroralt, rektalt, iv, im, subkutan

Question 27

Clearence af iv morfin er hos større børn noget højere sammenlignet med hos voksne, med tilkørende T1/2 varierende mellem __

Answer 27

80-130min

Question 28

Hos præmature og mature nyfødte er morfins clearence ___

Answer 28

betydeligt nedsat

Question 29

”Voksen clearence” opnås __

Answer 29

1-3 mdr alderen.

Question 30

Primær bekymring ved morfin er __

Answer 30

respirationsdepression

Question 31

Morfin i dosering ___giver god anæstesi uden påvirket respirationen

Answer 31

10-30mkg/kg/t

Question 32

Morfininduceret respirationsdepression

Answer 32

falder RF og falder TV.

Question 33

Eliminationen af morfin er meget langsomt hos nyfødte og præmature børn pga___

Answer 33

nedsat aktivitet af de nødvendige leverenzymer.

Question 34

Rektal administration af morfin anbefales ikke pga. __

Answer 34

Dårlig og uforudsegelig absorbtion og risiko for forsinket respirationsdepression.

Question 35

Det hyppigst anvendte opioid i forbindelse med GA til børn.

Answer 35

Fentanyl

Question 36

Effektivt til anæstesier af højrisiko præmature og nyfødte småbørn , samt til børnehjertekirurgi.

Answer 36

Fentanyl

Question 37

Fentanyl bivirkninger

Answer 37

1) Tolerans og abstinenser 2) hypotension ved administration sammen med midazolam 3) hoste 4) respirationsdeprssiob

Question 38

Fentanyl: Hos præmature børn ___clearence

Answer 38

lavt

Question 39

Fentanyl, præmature børn: Eliminationshalveringstid på__t

Answer 39

17 t.

Question 40

Fentanyl clearence er meget___hos børn > 3mdr sammenlignet med voksne

Answer 40

højere

Question 41

Fentanyl clearence hos børn > 3mdr

Answer 41

30ml/kg/min

Question 42

Fentanyl clearence hos voksne

Answer 42

18ml/kg/min

Question 43

Fentanyl eliminationshalveringstid børn >3mdr

Answer 43

68 min

Question 44

Fentanyl eliminationshalveringstid voksne

Answer 44

121 min

Question 45

Faktore som influere fentanyls clearence:

Answer 45

1) Blood flow i leveren 2) Leverenzymaktiviteten 3) Aldersrelateret ændringer i fordelingsvolumen 4) Komprommeteret blood flow i leveren, f.eks. forhøjet intragastrial tryk.

Question 46

Elimnieres meget hurtigere end fentanyl -> effekten ophør meget hurtigere.

Answer 46

Alfentanil

Question 47

Farmakokinetik er næsten uafhængig af den indgivne dosis

Answer 47

Alfentanil

Question 48

Alfentanil clearence er betydelig lavere ved ____

Answer 48

leversygdomme og ved nedsat hepatisk blood flow.

Question 49

____ har ingen betydning for eliminationen af alfentanil.

Answer 49

Nyresvigt

Question 50

Alfentanyl 20-30 mkg/kg vil have virkningsvarighed på ___

Answer 50

10-15 min.

Question 51

Sufentanil elimineres

Answer 51

hepatisk

Question 52

Sufentanil clearance er primæært afhængig af__

Answer 52

levergennemblødning.

Question 53

Ved for hurtigt administrationer af bolusdoser sufentanil, sær hos de mindste børn ses

Answer 53

Bradykardykardi, asystoli, samt thoraxrigiditet.

Question 54

Sufentanil dosering

Answer 54

0,25-1mkg/kg.

Question 55

Potent syntetisk mu-receptor -agonist

Answer 55

Remifentanil

Question 56

Remifentanyls analgetiske potens er ___højere end alfentanil

Answer 56

22 x

Question 57

Remifentanils halveringstid er__

Answer 57

kort

Question 58

Remifentanil: Effekten ophør __efter infusion stoppes, hvilket er uafhængig dosering og infusionsvarighed

Answer 58

3-4 min

Question 59

Remifentanil Bivikninger:

Answer 59

respirationsdepression, kvalme, opkastninger, rigiditet.

Question 60

Non-depolariserende muskulrelaksantia. | Et hurtigt anslag og en intermediær virkningsvarighed.

Answer 60

Rocuronium

Question 61

Rocuronium elimineres primært hepatisk ___

Answer 61

via galden

Question 62

10 % Rocuronium udskilles __

Answer 62

via nyrene

Question 63

Rocuronieum 0,6mg/kg resultere i gode intubationsforhold efter ___

Answer 63

90 sekunder og en virkningsvarighed på 24 min.

Question 64

0,8mg/kg intubationstidspunkt på ___

Answer 64

60 sekunder og virkningsvarighed 32 min

Question 65

Rocuronium: Anslagstiden er hurtigere hos ___

Answer 65

mindste børn.