Farmakologi dermatologi Flashcards
Glukokortikoider
Hemmer syntese av proinflammatoriske cytokiner, TNF-a og prostanoider (via hemming av COX2) i T + makro + endotel
Start sterkt før trapper ned, kortisonfrie intervaller
Rebound effekt ved rask seponering, hudatrofi, “resistensutvikling”, økt infeksjon, perioral dermatitt, type 4-allergi
Allergi mot kortison er forbundet til struktur –> kan forsøke annet preparat
Vitamin D-analog kan forhindre hudatrofi ved kortison-behandling
4 klasser
Hydrokortisol = 1
Hydrokortisolbutyrat = 2
Flutikason/betnovat = 3
Salve er mer okulerende –> sterkere enn krem
Eksem: lokalbehandling (evt. systemisk)
Psoriasis: lokalbehandling (IKKE SYSTEMISK)
Vitamin D-analog (kalsitriol, kalsipotriol) hud
Antiproliferativ effekt på keratinocytter, hemmer T-aktivering
Via VDR
Kalsipotriol har mindre effekt på Ca2+-metabolisme
Kan forhindre hudatrofi ved kortisonbehandling
Psoriasis
Imiquimod
Antiviral, antineoplastisk
“Immunstimulerende” via økt a-IF og cytokiner
Veneriske vorter
Keratoser
Veldig overfladiske basaliomer
Cyclosporin
Kalsineurin-hemmer
Red. IL-produksjon via hemming av kalsineurin
Systemisk behandling: nyretoxisk, økt BP, må følges opp
Psoriasis
Tacrolimus
Kalsineurinhemmer
Red. IL-produksjon via hemming av kalsineurin
Lokalbehandling: atopisk eksem - tilsvarer gruppe 2-kortison, uten atrofi
Systemisk: nyretoxisk, økt BP, må følges opp
Acitretin
Vitamin A-analog (retinoid)
Påvirker proliferasjon og differensiering via RAR
Reaktiv metabolitt har t1/2 120d –> bivirkninger i opptil 600d
Systemisk behandling
Tørre slimhinner + hud + øyne, toxisk hepatitt, hyperlipidemi, fostermisdannelser
Husk leverprøver, HK-risiko ved langvarig bruk (lipider)
Psoriasis
Ikke fertile kvinner
Alitretionin
Vitamin A-analog (retinoid)
Påvirker proliferasjon og differensiering via RAR
Påvirker apoptose og er antiinflammatorisk via RXR
t1/2 2-10h
Systemisk behandling
Tørre slimhinner + hud + øyne, toxisk hepatitt, hyperlipidemi, fostermisdannelser
Husk leverprøver, HK-risiko ved langvarig bruk (lipider)
Håndeksem
Isotretionin
Vitamin A-analog (retinoid)
Påvirker proliferasjon og differensiering via RAR - hemmer “plugging”
t1/2 30h
Tørre slimhinner + hud + øyne, toxisk hepatitt, hyperlipidemi, fostermisdannelser
Husk leverprøver, HK-risiko ved langvarig bruk (lipider)
Alvorlig akne
Adapalene
Vitamin A-analog (retinoid)
Lokalbehandling
Lettgradig toxisk dermatitt (i start)
Akne
Metotrexat
Folsyre-analog - hemmer dihydrofolat reduktase (folsyre –> THF), gir kanskje økt adenosin (antiinfl.)
Antiproliferativ (effekt etter 10-12u)
Leverskade/-fibrose, GI, pneumoni
Oppfølges med rtg thorax
Lavdosebehandling ved psoriasis (og RA)
Propylenglykol
Keratolytisk behandling - fjerner skjelling for bedre effekt av lokalbehandling (psoriasis)
Laktat
Keratolytisk behandling - fjerner skjelling for bedre effekt av lokalbehandling (psoriasis)
Karbamid
Keratolytisk behandling - fjerner skjelling for bedre effekt av lokalbehandling (psoriasis)
