Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED4500r > Farmakologi psykiatri > Flashcards

Farmakologi psykiatri Flashcards

1
Q

Fentiaziner

A

Førstegen. antipsykotika
Høydose (må ha høy dose for effekt)
Blokkerer D2-R

Levomepromazin
Proklorperazin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tioxantener

A

Førstegen. antipsykotika
Blokkerer D2-R

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Butyrofenoner (Haldol)

A

Førstegen. antipsykotika
Lavdose (trenger lav dose for effekt)
Blokkerer D2-R

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Azepiner

A

Andregen. antipsykotika
Blokkerer D2-R + serotonin-R
Serotonin-R-blokkasje i substans. nigra medfører økt dopamin i striatum –> mindre ekstrapyramidale bivirkninger enn 1. gen.
Serotonin-R-blokkasje i ventral tegmentum (VTA) medfører økt aktivitet i mesokortikale baner –> bedre effekt på negative symptomer enn 1. gen.
Serotonin-R-blokkasje i VTA medfører redusert aktivitet i dopaminerge mesolimbiske baner –> bedre mot positive symptomer enn 1. gen.(?)
Fjernes raskere fra D2-R enn 1. gen.
Mer metabolske bivirkninger enn 1. gen. (økt vekt)
HK-problemer, nøytropeni, antikolinerge bivirkninger, ortostatisk hypotensjon, hyponatremi (pga. økt ADH)
Malignt nevroleptika-syndrom: akutt hypertermi + rigiditet

Klozapin
Olanzapin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Indoler

A

Andregen. antipsykotika
Blokkerer D2-R + serotonin-R
Serotonin-R-blokkasje i substans. nigra medfører økt dopamin i stratum –> mindre ekstrapyramidale bivirkninger enn 1. gen.
Serotonin-R-blokkasje i ventral tegmentum (VTA) medfører økt aktivitet i mesokortikale baner –> bedre effekt på negative symptomer enn 1. gen.
Serotonin-R-blokkasje i VTA medfører redusert aktivitet i dopaminerge mesolimbiske baner –> bedre mot positive symptomer enn 1. gen.
Fjernes raskere fra D2-R enn 1. gen.
Mer metabolske bivirkninger enn 1. gen. (økt vekt)
HK-problemer, nøytropeni, antikolinerge bivirkninger, ortostatisk hypotensjon, hyponatremi (pga. økt ADH)
Malignt nevroleptika-syndrom: akutt hypertermi + rigiditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Benzaminer

A

Andregen. antipsykotika
Blokkerer D2-R + serotonin-R
Serotonin-R-blokkasje i substans. nigra medfører økt dopamin i striatum –> mindre ekstrapyramidale bivirkninger enn 1. gen.
Serotonin-R-blokkasje i ventral tegmentum (VTA) medfører økt aktivitet i mesokortikale baner –> bedre effekt på negative symptomer enn 1. gen.
Serotonin-R-blokkasje i VTA medfører redusert aktivitet i dopaminerge mesolimbiske baner –> bedre mot positive symptomer enn 1. gen.
Fjernes raskere fra D2-R enn 1. gen.
Mer metabolske bivirkninger enn 1. gen. (økt vekt)
HK-problemer, nøytropeni, antikolinerge bivirkninger, ortostatisk hypotensjon, hyponatremi (pga. økt ADH)
Malignt nevroleptika-syndrom: akutt hypertermi + rigiditet

Mindre bivirkninger enn mange andre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Risperidon

A

Andregen. antipsykotika
Blokkerer D2-R + serotonin-R
Serotonin-R-blokkasje i substans. nigra medfører økt dopamin i striatum –> mindre ekstrapyramidale bivirkninger enn 1. gen.
Serotonin-R-blokkasje i ventral tegmentum (VTA) medfører økt aktivitet i mesokortikale baner –> bedre effekt på negative symptomer enn 1. gen.
Serotonin-R-blokkasje i VTA medfører redusert aktivitet i dopaminerge mesolimbiske baner –> bedre mot positive symptomer enn 1. gen.
Fjernes raskere fra D2-R enn 1. gen.
Mer metabolske bivirkninger enn 1. gen. (økt vekt)
HK-problemer, nøytropeni, antikolinerge bivirkninger, ortostatisk hypotensjon, hyponatremi (pga. økt ADH)
Malignt nevroleptika-syndrom: akutt hypertermi + rigiditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Aripiprazol

A

Antipsykotika
Partiell D-agonist –> redusert D-effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Effekter av antipsykotika

A

Antipsykotisk (positive symptomer), etter d-u, fordi hemmer mesolimbisk bane
Psykostimulerende (aktiviserende): mot negative symptomer, særlig Klozapin
Sedasjon: noen (olanzapin m.m.), rask effekt

Økt prolaktin, ekstrapyramidale effekter (Parkinson-lignende, fordi hemmer nigrostriatal bane), “tvangstrøye-effekt” (pga. hemmer mesokortikal bane)

Best effekt ved 65-80% blokkerte D-R
Dose tilpasses pasient
Stabiliseringsfasen varer opptil 6mnd, etter dette er man i langtidsfasen - kan forsøke å redusere dosen
Seponering må skje langsomt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Biperiden

A

Blokkerer M1-R (antikolinergika)
Injiseres når antipsykotika har medført akutt dystoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Klozapin (Leponex)

A

Et Azepin, “prototypen” for 2. gen.
Veldig effektivt, også mot negative symptomer
Må teste minst 2 andre først
Nøytropeni, metabolske bivirkninger, HK-problemer
Følges med jevnlige blodprøver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Litium (litium karbonat)

A

Antipsykotisk/stemningsstabiliserende
Hemmer inositol monofosfatase –> red. fosfolipid-omsetning (IP, IP3 m.m.)
Hemmer glykogensyntasekinase-3beta (GSK-3b)
Uklar virkningsmekanisme
Uforutsigbare effekter, selv over tid: smalt vindu, kan indusere mani
Alvorlige bivirkninger (nyresvikt m.m.), tremor, økt appetitt, GI, arytmi, redusert thyroidea-funksjon, CNS-affeksjon
Interaksjoner med bl.a. NSAIDs, tiazider, antipsykotika
Nyre: konkurrerer med Na+ om Na+-kanal –> litium opphopes i tubuli –> hemmer GSK-3b –> mindre akvaporin 2 –> polyuri –> dehydrering og økt litium-akkumulering –> skade tubuli –> nyresvikt
Viktig å drikke mye vann
Obs ved Na+-mangel

Profylaktisk ved bipolar
Akutt ved mani
Ikke gravide og ammende
Spesialistoppgave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

SSRI

A

Akutt farmakologisk effekt: redusert reopptak av serotonin –> økt serotonin i synapse, vil litt senere kunne gi redusert aktivitet i serotonergt nevron (via negativ feedback) –> initiell forverring av depresjon

Senere effekt (>1u): feedback desensitiveres –> økt aktivitet i serotonergt nevron –> terapeutisk effekt

GI, GI-blødning ved NSAIDs, smerte, hodepine, angst, seksuell dysfunksjon, hyponatremi, nøytropeni, serotonergt syndrom
Seponering: irritabel, desorientering, angst, rastløs, søvnforstyrrelser, hodepine, svimmel, redusert koordinasjon, GI, parestesier… - bør derfor seponeres langsomt
Må ofte brukes over 1 år
Regelmessig kontroll

Escitalopram
Fluoxetin

Førstevalg ved moderat-alvorlig depresjon/dystymi, helst med psykoterapi
Angst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Escitalopram

A

SSRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Fluoxetin

A

SSRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SNRI

A

Serotonin- og NA-reopptakshemmer
Flere bivirkninger enn SSRI
Psykostimulerende og hemningsløsende virkning (etter noen dager, pga. økt NA), deretter antidepressiv og stemningshevende virkning (etter 1-3u, grunnet nevroplastiske forandringer)
Må ofte brukes over 1 år
Regelmessig kontroll

Ved moderat-alvorlig depresjon
Dystymi
Helst med psykoterapi

17
Q

NARI

A

Selektive NA-reopptakshemmere
Psykostimulerende og hemningsløsende virkning (etter noen dager, pga. økt NA), deretter antidepressiv og stemningshevende virkning (etter 1-3u, grunnet nevroplastiske forandringer)

Antidepressiva, supplerende behandling

18
Q

NDRI

A

NA- og dopamin-reopptakshemmer

Ved stoffmisbruk o.l., lite brukt

19
Q

NASSA

A

NA- og spesifikk serotonerg antidepressive midler
Presynaptisk NA-R-blokkade
Postsynaptisk serotonin-R-blokkade
Histamin-R-blokkade –> sederende
Rask effekt
Uspesifikk sedativ-hypnotisk virkning i start, deretter psykostimulerende og hemningsløsende virkning (etter noen dager), deretter antidepressiv og stemningshevende virkning (etter 1-3u, grunnet nevroplastiske forandringer)
Må ofte brukes over 1 år
Regelmessig kontroll

Antidepressiva, hvis SSRI ikke har effekt
Ved moderat-alvorlig depresjon
Dystymi
Helst med psykoterapi

20
Q

Multimodale antidepressiva

A

SSRI + 5HT1d + 5HTa + 5HT3 (partiell agonist) + 5HT7 (antagonist)
Gir kognitive symptomer

21
Q

Trisykliske antidepressiva (TCA)

A

“Klassiske SNRI”, multi-target legemidler - hemmer reopptak av serotonin + NA, histamin-antagonist, a1-R-antagonist, serotonin-R-antagonist, effekt på noen ionekanaler
Uspesifikk sedativ-hypnotisk virkning i start, deretter psykostimulerende og hemningsløsende virkning (etter noen dager), deretter antidepressiv og stemningshevende virkning (etter 1-3u, grunnet nevroplastiske forandringer)
Hyponatremi (pga. økt ADH), nøytropeni, serotonergt syndrom, suicidalitet, mani, angst, kramper, antikolinerg effekt (HK), ortostatisk hypotensjon, økt QT-tid…
Må ofte brukes over 1 år
Regelmessig kontroll

Ved moderat-alvorlig depresjon
Dystymi
Helst med psykoterapi

22
Q

Ketamin/esketamin

A

Psykedelika
NMDA-R-antagonist
Rask effekt
Dissosiasjon, hallusinasjon, avhengighet, tachycardi, hypertoni

Kan brukes i behandling av depresjon

23
Q

Behandling av resistent depresjon

A

TCA + stimulerende/stemningsstabiliserende
SSRI/SNRI + NASSA
ECT
Transkraniell magnetisk behandling
DBS
Ketamin

24
Q

Amfetamin (Adderall)

A

Sentralstimulerende
Hemmer dopamin- og NA-transportør –> vil akutt gi negativ feedback som etterhvert desensitiveres –> økt D- og NA-effekt
Dopamin gir kontroll av støy
NA gir kontroll av signaler
Rusproblematikk, kvalme, mindre appetitt, insomni…
Utprøvningsfase med dose-titrering –> evt. langtidsbehandling hvis effekt
Bør vurdere seponering minst årlig

ADHD

25
Q

Deksamfetamin (Attentin)

A

Sentralstimulerende
Hemmer dopamin- og NA-transportør –> vil akutt gi negativ feedback som etterhvert desensitiveres –> økt D- og NA-effekt
Dopamin gir kontroll av støy
NA gir kontroll av signaler
Rusproblematikk, kvalme, mindre appetitt, insomni…
Utprøvningsfase med dose-titrering –> evt. langtidsbehandling hvis effekt
Bør vurdere seponering minst årlig

ADHD

26
Q

Metylfenidat

A

Sentralstimulerende
Hemmer dopamin- (DAT) og NA-transportør (NET) –> vil akutt gi negativ feedback som etterhvert desensitiveres –> økt D- og NA-effekt
Dopamin gir kontroll av støy
NA gir kontroll av signaler
Rusproblematikk, kvalme, mindre appetitt, insomni…
Utprøvningsfase med dose-titrering –> evt. langtidsbehandling hvis effekt
Bør vurdere seponering minst årlig

Førstevalg, ADHD

27
Q

Atomoksetin (Strattera)

A

Svakt-/ikke sentralstimulerende
Hemmer NA-transportør (NET)
NA gir kontroll av signaler
Kvalme, mindre appetitt, insomni…
Utprøvningsfase med dose-titrering –> evt. langtidsbehandling hvis effekt
Bør vurdere seponering minst årlig

ADHD

28
Q

Modafinil

A

Svakt-/ikke sentralstimulerende
Hemmer dopamin-transportør (DAT) svakt
Dopamin gir kontroll av støy
Rusproblemer, kvalme, mindre appetitt, insomni…
Utprøvningsfase med dose-titrering –> evt. langtidsbehandling hvis effekt
Bør vurdere seponering minst årlig

ADHD

29
Q

Guafacin

A

Svakt-/ikke sentralstimulerende
a2-R-agonist
Kvalme, mindre appetitt, insomni…
Utprøvningsfase med dose-titrering –> evt. langtidsbehandling hvis effekt
Bør vurdere seponering minst årlig

ADHD

30
Q

Benzodiazepiner

A

GABAa-agonist –> mindre nevronal aktivitet pga. forsterker GABAs hyperpolariseringseffekt
Binder særlig GABAa-R type alfa1, 2, 3 og 5 (de ulike typene har ulik effekt)
Kort virkning tross lang t1/2
Bør ikke gis til eldre (økt falltendens)
Obs avhengighetsutvikling

Diazepam (Valium)
Oksazepam (Sobril)
Flunitrazepam (Rohypnol - avregistrert)

Ved angst

31
Q

Diazepam (Valium)

A

Benzodiazepin

32
Q

Oksazepam (Sobril)

A

Benzodiazepin

33
Q

Rohypnol

A

Benzodiazepin

34
Q

Benzodiazepinlignende midler

A

Rask og kortvarig virkning
Søvninduserende

Imovane
Z-hypnotika
Stilnoct

35
Q

Z-hypnotika

A

Benzodiazepinlignende middel
a1-selektiv GABAa-R-agonist –> sedativ effekt
Raskere enn de fleste benzo, mindre avhengighet?
Korttidsbehandling

36
Q

Histamin-1-R-antagonist

A

Sederende, angstdempende
Kan gi indirekte effekter ved å hemme kolinerge og serotonerge R
Korttidsbehandling
“Hangover” sedasjon, munntørrhet, økt appetitt, økt QT-tid

37
Q

Melatonin

A

Ved jet-lag, døgnrytmeforstyrrelse, redusert melatonin-produksjon (eldre)…

38
Q

Fremgangsmåte i medikamentell behandling av angst

A
  1. SSRI
  2. Benzodiazepin, evt. SNRI eller eller TCA eller antiepileptika (gabapentin e.l.)
39
Q

Fremgangsmåte ved behandling av søvnproblemer

A
  1. Søvnhygiene, CBT, lysterapi…
  2. Benzodiazepinlignende midler (noen uker)
  3. Nitrazepam (benzodiazepin) eller melatonin eller antihistamin

MED4500r (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions