fases clínicas do trabalho de parto

Question 1

premonitório, o que é

Answer 1

nao é propriamente uma fase clínica do TP
- inicia entre 30-36 semanas e culmina na fase de pródromos do TP (fase latente)

Question 2

quais sao os pródromos do TP (fase latente)

Answer 2

descida do fundo uterino (2-4cm)
contraçoes irregulares
perda do tampao mucoso
amolecimento e centralizaçao do colo uterino

Question 3

quais sao as fases ativas do TP

Answer 3

1) dilataçao
2) expulsao
3) secundamento
4) Greenberg (até 1hr após parto)

Question 4

como é feito o diagnóstico do trabalho do parto e o início da fase de dilataçao

Answer 4

dilataçao de 3-4cm + contraçoes ritmadas e frequentes (3-4) = só interna a paciente se ela tiver este diagnóstico

Question 5

quando termina a fase da dilataçao

Answer 5

com a dilataçao completa

Question 6

o que nao fazer na fase ativa da dilataçao

Answer 6

tricotomia, enteróclise, dieta zero, acesso venoso de rotina, romper bolsa de rotina, puxos dirigidos de rotina (orientar a fazer força).

Question 7

o que fazer na fase de dilataçao

Answer 7

preferencia por alimentos líquidos, deambulaçao, paciente escolhe a posicçao mais confortavel, tv de 4/4h ou 2/2h, avaliar BCF de 30/30min se baixo risco e 15/15 se alto, ocitocina (se contrácoes infrequentes), analgesia peridural se necessário

Question 8

quando inicia e quando termina o período expulsivo

Answer 8

início: dilataçao completa do colo do útero (10cm)
fim: eliminaçao total do concepto

Question 9

como sao as contraçoes no período expulsivo

Answer 9

fortes e regulares

Question 10

V ou F: a paciente tem vontade de fazer puxos no período expulsivo

Answer 10

verdadeiro

Question 11

o que fazer no período expulsivo

Answer 11

escutar BCF mais frequentemente (15/15 min se baixo risco; 5/5 min se alto risco)
temperatura da sala 24 a 26 graus
manobras ativas para proteçoa do períneo ou hands off
instrumentaçao somente se necessário
OBS: se decúbito dorsal, elevar cabeceira em 45 graus (evita compressao da cava)

Question 12

o que é distocia de ombro

Answer 12

é quando o ombro anterior fica preso na sínfise púbica

Question 13

quais manobras sao mais usadas na distocia de ombro

Answer 13

1a linha: McRoberts e Rubin 1 = flexao das coxas e pressao suprapúbica
2a linha: Gaskin (4 apoios) ou Woods
3a linha: zavanelli –> faz cesarea

Question 14

qual manobra está proscrita na distocia de ombro

Answer 14

Kristeller –> pode causar danos graves

Question 15

quando há indicaçao de episiotomia

Answer 15

fetos macrossomico
exaustao materna
períneos rígidos
distocia de ombro
parto prolongado
sofrimento fetal agudo

Question 16

como é preferida a incisao da episio: mediana ou médio lateral?

Answer 16

médio-lateral

Question 17

quando há indicaçao do uso de fórceps

Answer 17

exaustao materna
estado fetal nao tranquilizador
falha na descida
cabeça derradeira

Question 18

quais sao os 3 tipos de forceps e qual é o mais usado

Answer 18

simpson (mais usado)
kielland (para rotaçao)
piper (parto pélvico com cabeça derradeira)

Question 19

o que ocorre no 3o período = secundamento

Answer 19

descolamento e expulsao da placenta após a expulsao fetal

Question 20

2 mecanismos de dequitaçao da placenta

Answer 20

• baudelouque-shurltze (75%)
• baudelouque-duncan (25%)

Question 21

o que fazer no secundamento

Answer 21

após a saída da cabeça, aplicar ocitocina 10ui IM para reduzir atonia e morte materna

Question 22

período de greenberg ou 4o período

Answer 22

mulher fica 1h no centro obstétrico após o nascimento = período de maior risco de hemorragias

Question 23

o que é checado no período de greenberg

Answer 23

4Ts: tonus uterino, trauma vaginal, tecido (se ficou tecido placentário ainda dentro), trombina (ver se está sangrando)

Question 24

conduta assistencial no quarto período

Answer 24

massagem uterina (estimula contraçao)
esvaziamento vesical
drogas uterotonicas (ocitocina, misoprostol)
ácido tranexamico (reduz sangamento)
OBS: se nada funcionou –> sutura de B-lynch, ligadura de vasos hipogástricos ou histerec puerperal (apenas se vida ou morte).

Question 25

dentre os 3 estreitos de passagem do feto, qual é o mais complicado de se passar?

Answer 25

estreito médio = menor diametro da pelve –> local das espinhas isquiáticas