Favoriser le changement par la relation

Question 1

Quels sont les deux modèles cliniques en psychothérapie qui identifient l’efficacité d’un traitement?

Answer 1

Modèle 1 : centré sur les diagnostic de traitement, evidence based avec les APA task force
(donc basé modèle modèle biomédical, RCT en double aveugle)

Modèle 2 : centré sur les facteurs relationnels entre thérapeute et client, APA task force evidence based thrapy relationships, les facteurs communs et relationnels

Question 2

C’est quoi la procédure RCT en double aveugle du modèle 1 ?

Answer 2

sélection de participants
randomisation des groupes
effet de traitement VS effet placebo
manuels de traitement: uniformisés, réplicables, adhésion au traitement

Question 3

Selon le modèle 1 evidence based medicine, comment sont classées les sources d’informations?

Answer 3

+++ meta analyses, revues systématiques
++ articles isolés, RCT, études cohortes

+ étude cas, rapports, groupe d’études de cas
- opinion d’expert, connaissances de fond

Question 4

Sur quoi se base le modèle 2 centré sur les facteurs relationnels thérapeute-client?

Answer 4

groupes d’experts qui identifient, opérationnalisent, disséminent les informations sur les relations empiriquement validées via
- les méthodes, techniques, psychothérapies, facteurs communs et relationnels
- base de revue de littérature, RCT, et niveaux de preuve inférieures

Question 5

Quels sont les éléments qui font qu’une psychothérapie fonctionne ?

Answer 5

Facteurs extra 40% : rémission spontanée, événemtns fortuits, soutien social, personnalité, ressources

Attentes du patient 15%: effet placebo, savoir être en traitement, conviction des méthodes

Techniques 15%: désensibilisation, hypnose, interprétations, travail deux chaises

Facteurs communs non spécifiques 30%: chaleur, empathie, congruence, alliance thérapeutique

Question 6

Quelle est la place de la relation thérapeutique dans l’efficacité du suivi clinique?

Answer 6

relation thérapeutique&raquo_space;> type de traitement particulier

La relation thérapeutique contribue à l’efficacité thérapeutique et ce indépendamment du traitement mis en place

Question 7

Quels sont les pourcentages de variance totale des résultats thérapeutiques attribuables aux facteurs thérapeutiques?

Answer 7

40% non expliqué

30% contribution du client, trouve ses ressources

12% relation thérapeutique
8% méthode de traitement
7% thérapeute individuel

3% autres facteurs

Question 8

V ou F : La relation de soin et adapter la relation au patient est nécessaire pour un suivi efficace

Answer 8

VRAI

Question 9

Comment les thérapeutes peuvent contribuer dans leur attitude pour une meilleure efficacité clinique?

Answer 9

Démontrée
- empathie, chaleur, alliance dans tous types de thérapies
- cohésion en thérapie de groupe
- consensus des buts (pourquoi thérapie), collaboration
- regard positif inconditionnel
- récolter et donner du feedback

Probablement:
- congruence, authenticité, relation vraie, expression émotionnelle
- réparation des ruptures thérapeutiques
- gestion de contre transfert
- promouvoir la crédibilité du traitement, cultiver les attentes positives

Prometteuses:
- révélation de soi, aspects de soi

Question 10

Comment un thérapeute doit s’adapter aux caractéristiques transdiagnostiques du patient?

Answer 10

démontrée: culture, ethnicité, religion, spiritualité, préférence d’approche, traitement

probablement: style d’attachement

important non investigué: orientation sexuelle, identité de genre

Question 11

C’est quoi le modèle intégratif ?

Answer 11

On prend des décisions dans la thérapie selon :
- les meilleures données probantes
- les ressources de l’expérience du praticien + client
- les préférences du client, son état, ses besoins

Question 12

Quelle est la différence entre le savoir - savoir faire et le savoir être?

Answer 12

Savoir et savoir faire : axé techniques
- 8 à 15% de la variance de l’efficacité
- on peut avoir l’impression de contrôle, de savoir VS impuissance
- utilisation de traitements techniques validés par l’APA

Savoir être: soi en relation
- 30% de variance
- interaction qui doit s’adapter et être flexible
- conscience réflexive de soi: une capacité à s’utiliser dans les processus relationnels
- modèle validé de l’APA validated relationships
- trouver sa manière d’être depuis sa propre expérience et selon ce qu’il faut pour le client

Question 13

Quel défi représente de s’adapter au client et méthodes validées?

Answer 13

-abandonner les méthodes passées
- apprendre de façon expérientielle et intellectuelle

Question 14

C’est quoi la conscience réflexive? à quoi ça sert?

Answer 14

c’est la capacité à s’utiliser dans le processus relationnel

ça permet d’intégrer les expériences, de s’utiliser de façon compétence et authentique pour être utilisé efficacement par le client

Question 15

C’est quoi une réflexion ? pourquoi c’est pertinent de l’utiliser en thérapie?

Answer 15

la tentative intentionnelle de synthétiser, résumer et articuler les principales leçons apprises par l’expérience, notamment par les erreurs (partie la plus importante du processus d’apprentissage)

permet alors d’affiner son savoir être, de s’affiner comme outil relationnel

Question 16

Comment on peut apprendre les différentes caractéristiques thérapeutiques ?

Answer 16

savoir être (flexible, ouvert, acceptant, authentique, réflexif) : groupe de rencontre, journal intime, thérapie perso

attitudes thérapeutiques (congruent, empathique, respectueux, non jugeant, chaleureux, CPI): jeux de rôle, enregistrement s”ances, supervision, journal réflexif

alliance thérapeutique (établir liens, maintenir, buts et moyens collaboration): études de cas, jeux de rôles

techniques relationnelles, compétences (reflet, reformuler, questions, clarification): cours, exposés, lectures, e learning

Question 17

C’est quoi les CNS d’une relation thérapeutique ?

Answer 17

conditions nécessaires et suffisantes:
- relation entre deux personnes: contact établi avec l’autre, changement DANS l’interpersonnel
- état d’incongruence du client: une tension, cherche à aligner selon ce qu’on veut être
- congruence du thérapeute au moment de la thérapie
- empathie envers le client: comprendre le ressenti, renvoyer au client
- CPI considération positive inconditionnelle: accueille toutes les dimensions de la personne
- perception du client de l’empathie et CPI

Question 18

C’est quoi l’empathie en quelques mots

Answer 18

comprendre le ressenti, le vécu, et le renvoyer au client, c’est une émotion ENVERS le client
- ≠ de la compassion: neurones miroirs, sent l’autre nerveux, impliqué

Question 19

C’est quoi la CPI en quelques mots?

Answer 19

considération positive inconditionnelle
c’est l’accueil de toute les dimensions de la personne, sans exagérer ou minimiser, en respectant le rythme du client

Question 20

Quelles sont les 4 core conditions = attitudes thérapeutiques ?

Answer 20

Contact psychologique ou présence mutuelle

Authenticité

Empathie ou compréhension empathique

CPI

Question 21

En quoi la core condition de contact psychologique/présence mutuelle est importante dans la relation thérapeutique?

Answer 21

Définition: chaque personne affecte l’expérience de l’autre, condition de seuil minimal de la rencontre, bilatérale

La présence thérapeutique permet
- d’être disponible et ouvert à l’expérience du client/la sienne, d’en réagir
- d’amener tout son self à la relation, être dans le présent pour le client, laisser ses propres objectifs de côté
- suspendre ses préférences et présupposés, ses connaissances psychoptaho, étiquettes
- recevoir le client, accueillir

Question 22

En quoi la core condition d’authenticité est importante dans la relation thérapeutique?

Answer 22

D’être son vrai self, avoir conscience de soi, avoir ses sentiments à disposition, être capable de les vivre et communiquer s’ils persistent, ne pas se dénier soi-même, et ce via la congruence et la transparence

Cela permet au client d’être en confiance, de tisser une alliance, et au thérapeute de ne pas s’oublier complètement

Question 23

Quelles sont les deux facettes de l’authenticité? et quelles sont leur définition, leur usage?

Answer 23

congruence: facette interne, intrapersonnelle
- être proche de ce qui se passe en soi, s’écouter, conscience de ses ressentis
- représentation correcte de l’expérience vécue
- accepter ses défauts et préjugés
- 4% des effets thérapeutiques

transparence: facette externe, interpersonnelle, interactionnelle
- se faire connaître à l’autre, se révéler ≠ d’une révélation spontanées de soulagement
- présence personnelle (verb et non verb)
- révélation de soi (pouvoir décider de communiquer ce qu’on vit dans l’interaction en s’attribuant la responsabilité)
- quand cela sert dans le processus: le client peut intégrer l’info, quand persistance de jugement, de non empathie
- dans le rythme du client, vérifier la réception

Question 24

C’est quoi l’empathie et ses 5 composantes?

Answer 24

c’est la capacité à comprendre le point de vue du client, d’adopter son cadre de référence par 5 composantes = attitude et pas une compétence

Présence: attention, motivation à écouter, intérêt, considération de l’autre, disposé

Se mettre à la place de l’autre: percevoir, ressentir ce qui se passe pour l’autre

Se mettre à sa propre place, perspective: faire la différence entre soi et l’autre, faire de la régulation émotionnelle pour différencier l’autre de soi

Exprimer son empathie: restituer ce qui a été compris, verb et non verb

Réactions du client: rectifier, approfondir, expliciter, silence, rupture

=> imbrication des 5 composantes pour fluidifier, vérifier qu’on est sur la même longueur d’onde: boucles rétroaction pour augmenter la précision empathique, ratification

Question 25

En quoi la core condition d'empathie est importante dans la relation thérapeutique?

Answer 25

Permet donc de construire un lien important avec le client, sincère, et un espace safe pour s'exprimer, être lui-même 9% des effets thérpaeutiques

Question 26

C'est quoi les 5 composantes de la CPI ?

Answer 26

attitude relationnelle importante pour la relation thérapeutique - Chaleur: capacité à éprouver des sentiments positifs envers son client, peu importe - Acceptation: chaque aspect du client, accepte la personne pas ses actes, pas de jugement moral - Respect: à travers l'écoute, langage adapté, croire en la dignité de la personne - Absence de jugement: les conscientiser, mettre de côté - Inconditionnalité: accepter sans limites, attentes positives sans condition d'expérience intérieure

Question 27

C'est quoi l'alliance thérapeutique et comment y arriver?

Answer 27

le thérapeute doit prendre soin de la relation et donc - tisser des liens de qualité, positifs, de confiance, dans le respect - être en partenariat, avoir la responsabilité d'engagement dans le processus et obtenir celle du patient - être dans un processus de négociation constant: vivre des dilemmes moraux en respectant la subjectivité d'autrui, besoin de s'affirmer/communion, prise en compte des propres désirs avec ceux de l'autre

Question 28

C'est quoi une rupture d'alliance et comment on la remarque?

Answer 28

Détérioration de l'alliance manifestée par un désaccord entre le client et thérapeute sur les buts, manque de collaboration sur les tâches, tensions dans le lien émotionnel - 30-40% drop out, 5-15% échec thérapeutique, 20-70% abandon ou arrêt prématuré, 50% viennent des clients et 70% tiers - retrait - confrontation Marqueurs: - cassures franches: vous servez à rien - tensions subtiles, désaccords mineurs, failles empathiques, faibles réactions: ambivalence et résistance

Question 29

Quels sont les types de ruptures d'alliance thérapeutique et leur fonction associée?

Answer 29

Retrait: le client se désengage partiellement de ses émotions ou autres processus thérapeutiques - déni, réponse minimale, changement de sujet, cache son mécontentement, parle de manière abstraite - fonction de préserver le lien au détriment de soi, répondre au besoin d'apaisement, d'isolement, d'autonomie Confrontation: client qui exprime envers le thérapeute, ou met sous pression, essaie de contrôler - sarcastique, très amical, séducteur - fonction de préserver le besoin d'autodéfinition ou individuation au détriment de la relation - démontre des besoins d'attention, de soin, de soutien non satisfait

Question 30

Comment réparer une rupture d'alliance? en quoi c'est bénéfique?

Answer 30

Voir ses erreurs: meilleurs moteurs de changement Modèle de réparation qui mène à une nouvelle expérience relationnelle - reconnaître explicitement la rupture, explorer le besoins - adaptation sans parler de la rupture, compréhension empathique des vécus, reconnaître sa responsabilité - 1: identification des signaux internes thérapeute - 2-3-4: options de réponses qui amènent une nouvelle expérience relationnelle Permet de - s'entraîner à l'alliance - améliorer les interactions avec les clients - augmenter la conscience des moments de ruptures

Question 31

Dans la réparation de rupture d'alliance, comment amener une nouvelle expérience relationnelle?

Answer 31

- avec empathie, curiosité, validation, clarification du vécu - renégociation des objectifs, changement de tâches, techniques de soulagement des symptômes du client - exploration approfondie de la rupture, besoins du client

Question 32

Lors d’une séance, une cliente vous reproche d’avoir provoqué une dispute entre son frère et elle- même. Cette dispute semble avoir été trop loin et il est possible que ces deux personnes ne s’adressent plus la parole. Il semble qu’elle vous tient responsable de l’avoir incitée à parler à son frère au sujet de l’héritage des parents: un sujet très sensible. Durant la séance, il y a une escalade. Votre cliente est très en colère. Elle vous questionne constamment : « Vous ne vous remettez pas en question ? », « Est-ce que je peux voir votre diplôme ? » « Avez-vous l’impression d’être compétent·e ? », « Est-ce que vous faites cela avec tous vos clients ? », « Est-ce que je pourrais avoir vos excuses ? Je ne partirai pas sans les avoir. » ... Question 2a. Comment réagiriez-vous de manière pertinente, adéquate et si possible efficace dans une telle situation, c’est-à-dire au bénéfice à la fois de la cliente, de votre relation et pour vous-même ? Soyez explicite et argumentez votre réponse sur base d’éléments du cours magistral. Expliquez aussi ce que vous diriez à la cliente.

Question 33

Lors d’une séance, une cliente vous reproche d’avoir provoqué une dispute entre son frère et elle- même. Cette dispute semble avoir été trop loin et il est possible que ces deux personnes ne s’adressent plus la parole. Il semble qu’elle vous tient responsable de l’avoir incitée à parler à son frère au sujet de l’héritage des parents: un sujet très sensible. Durant la séance, il y a une escalade. Votre cliente est très en colère. Elle vous questionne constamment : « Vous ne vous remettez pas en question ? », « Est-ce que je peux voir votre diplôme ? » « Avez-vous l’impression d’être compétent·e ? », « Est-ce que vous faites cela avec tous vos clients ? », « Est-ce que je pourrais avoir vos excuses ? Je ne partirai pas sans les avoir. » ... Question 2b. Quelle compétence d’aide (cf. site d’e-learning) pertinente pourriez-vous utiliser dans cette situation ? Expliquez-la brièvement et justifiez en quoi elle serait pertinente.

Question 34

Comment le thérapeute peut s'améliorer dans sa pratique?

Answer 34

Avoir une réflexivité: sensibilité au feedback, impact, s'ajuster dans ses interventions Analyse réflexive: la réflexion pour tirer des leçons de l'expérience

Question 35

Pourquoi le thérapeute doit prendre soin de lui? quelles sont les tendance et en quoi c'est bénéfique à la relation?

Answer 35

Prendre soin de soi VS des autres - les thérapeutes ont tendance à se pencher vers l'autre, épuisé de dire oui et coupable de dire non, oubli ses propres besoins - être fascinés de pouvoir faire la différence, donner un sens à sa vie - sentiment d'incompétence, d'imposteur, formation Pouvoir être présent à l'autre quand on l'est pour soi

Question 36

Quels sont les risques théorisés du métier de thérapeute?

Answer 36

Compassion fatigue - exposition continue aux vécus des clients racontant leurs souffrances et traumatismes qui génère une tension, préoccupation, un évitement d'être témoin de la souffrance d'autrui Burnout - différence entre ce que les personnes sont et ce qu'elles doivent faire qui s'épuisent - épuisement émotionnel - trop d'implication qui mène au cynisme et dépersonnalisation - manque d'accomplissement qui résulte dans sentiment d'inefficacité Traumatismes secondaires ou vicariant - effet cumulatif de travailler avec des clients traumatisés, peut submerger le praticien

Question 37

en quoi les facteurs de stress professionnels peuvent nuire à la qualité de la relation?

Answer 37

facteurs de stress = terminaisons ambiguës, agression physiques (40%), menaces verbales sérieuses (49%), psychologiques qui influencent la qualité de notre présence, nous sommes l'outil principal - il faut s'occuper de son outil pour continuer à travailler, entretenir

Question 38

C'est quoi le cycle du soin et ses étapes?

Answer 38

4 phases - attachement empathique: apprendre à être impliqué ET distant - implication active: consistant dans le soutien émotionnel - séparation thérapeutique, terminaison - re créative: apprendre à se renouveler, restaurer, soin de soi

Question 39

C'est quoi les différentes façons de séparation thérapeutique?

Answer 39

prospective: idéale, prévue, acceptée, planifiée - atterrissage préparé, repart pour de nouvelles aventures flexible: hors planification, arrêt du processus par le client - il faut atterrir complexe: réponse suite à un événement, relation conflictuelle et arrête de venir - atterrissage difficile, avion brusquement et fin du voyage oblique: perte ambigüe, annulation d'entretiens, facteurs non clairs, tout se passait bien pour le thérapeute - passager qui saute en parachute pdt que le pilote ne le voit pas et continue non pro: thérapeute met fin, même si le patient veut continuer - l'avion s'écrase suite à une erreur du pilote

Question 40

Pourquoi on ne prend pas soin de soi malgré les recommandations?

Answer 40

Motivations extrinsèques dans les injonctions + paradoxe - prendre soin de soi POUR MIEUX aider les autres 5 dimensions - personnalité vocationnelle avec sentiment d'efficacité: social, investigateur, créatif, permettre la croissance chez l'autre - perfectionniste et auto critique: exigences élevées de soi sans voir qu'elles sont atteintes, peu de limites, faible auto compassion - vécus personnels traumatisants, parentification: choix de carrière, degré d'empathie, faux self avec les parents, rejet soi authentique - cadre maltraitant: manque personnel, conflits, manque reconnaissance, perte confiance - valeurs sociales et culturelles: peu reco du métier, manque légitimité, attentes irréalistes de la santé mentale

Question 41

à quoi ça sert de poser un cadre?

Answer 41

liberté et sécurité - pour le client et le psy - confidentialité, dire, explorer réactions du cadre au dépassement - indicateurs des modes de fonctionnement du client et du thérapeute à travailler respectivement

Question 42

en quoi la tendance actualisante est impliquée dans le processus thérapeutique?

Answer 42

le client arrive en incongruence + tendance auto actualisante avec ses valeurs = continue d'agir, vient en rdv tendance actualisante est inhérente et développe toutes ses potentialités, favorise sa conservation et son enrichissement, orienté vers la maturation, l'autonomie - motivation innée - mouvement constructif

Question 43

Comment se développe l'incongruence?

Answer 43

les besoins fondamentaux ne sont pas rencontrés: auto actualisation + considération positive réponses d'autrui à ses besoins - CPI comblée = auto actualisation ok - CP conditionnelle = divergence entre image de soi et idéal = incongruence, inauthenticité, difficultés psychologiques et sociales théorie de la personnalité qui se désorganise - anxiété, tension, besoin de considération de ses expérience de soi et celle des autres - scission des parties de soi: besoin d'existence, confirmation, estime de soi, confiance en soi

Question 44

comment favoriser la congruence?

Answer 44

grâce aux core conditions - prendre conscience - CPI: réduction des sentiments de menace, accepter et intégrer les expériences menaçantes, augmenter la conscience de soi

Question 45

quels sont les objectifs de la pcpe en terme de processus à utiliser/atteindre?

Answer 45

auto actualisation croissance personnelle authenticité conscience affective développement du confort avec les émotions tolérance accrue à l'ambiguïté assertivité agentivité

Question 46

qu'est-ce qui explique que les gens changent?

Answer 46

motivations intrinsèques - qui incitent à accomplir un cpt pour le plaisir de le faire motivations extrinsèques - qui incitent à accomplir un cpt pour une récompense, éviter désagréament fonctionne quand intrinsèque

Question 47

Quels sont les principes de l'entretien motivationnel et en quoi c'est pertinent de l'adopter?

Answer 47

= Méthode centrée sur le client qui augmente la motivation intrinsèque par l'exploration et la résolution de l'ambivalence donc pertinence pour explorer les motivations du client, être tout à son écoute - valeurs intrinsèques: avoir envie de changer VS déni, se sentir capable de changer confiance VS dénégation et projection, être prêt - Ecouter la personne, exprimer l'empathie, éviter le réflexe correcteur: acceptation, normalisation de l'ambivalence - Développer la divergence entre actuel/voudrait, selon cpt et valeurs: explorer les motivations, arguments en faveur changement - Rouler avec la résistance: éviter réflexe correcteur, éviter le plaidoyer, inviter aux nouveaux points de vus sans imposer - Renforcer le sentiment d'efficacité personnelle: encourager, possibilité de changement, client responsable, capacités de changements comme prédiction qui induit la réalisation