Febre sem foco Flashcards
Febre sem foco: definição de febre sem sinais localizatórios e principais causas
Febre com duração de até 7 dias sem causa evidente após anamnese e exame físico
- Causas: infecção auto-limitada, fase prodrômica de doença benigna, infecção bacteriana (ITU é a principal)
Febre sem foco: definição de febre de origem indeterminada e principais causas
- Febre de pelo menos 3 semanas, com 1 semana de investigação médica
- Algumas referências já consideram se > 1 semana, já tendo sido realizada avaliação médica
- Causas infecciosas seguidas de reumatológicas
Febre sem sinais localizatórios: conduta para crianças com acometimento do estado geral
Internação + exames complementares + ATB empírica
Febre sem sinais localizatórios: conduta para bebê < 30 dias em bom estado geral
Internamento
Exames - hemograma, hemocultura, urocultura e LCR
ATB empírico com Ampi + Cefalosporina
Febre sem sinais localizatórios: conduta para criança de 1 a 3 meses
Solicitar exames iniciais - pesquisa de vírus respiratório, hemograma e EAS
Definir risco da criança - se baixo = acompanhamento ambulatorial, se alto = internação + exames + ATB empírico
Febres sem sinais localizatórios: como definir risco de gravidade da febre em criança de 1 a 3 meses?
Critérios de Rochester definem o BAIXO risco
Leuco 5 a 15 mil
Bastões < 1500
EAS ≤ 10 leucócitos p/c
Febre sem sinais localizatórios: conduta para criança de 3 a 36 meses vacinada
Pesquisa do vírus respiratório
Considerar EAS e urinocultura para: menina < 2 anos, menino < 12 meses não circuncidado ou < 6 circuncidado
Febre sem sinais localizatórios: conduta para criança de 3 a 36 meses não vacinada
Temperatura ≤ 39 - reavaliar + considerar EAS ou urocultura
Temperatura ≥ 39 - solicitar EAS ou urocultura
EAS alterado = tratar ITU
EAS normal = solicitar hemograma:
- Se > 20 mil leucócitos ou 10 mil neutrófilos = HMC + RX de tórax + ATB empírico
- Se não = acompanhamento
