Fel jag gjort i KM4 Flashcards
(337 cards)
1
Q
Fyra faser Multipel Skleros
A
Subklinisk MS
Ett första skov
Skovvis förlöpande
Sekundärprogressiv
2
Q
Vilka patologiska processer kan vara involverade i MS?
A
Inflammation, degeneration, regeneration
3
Q
Vilka celltyper kan vara involverade i MS-patologin?
A
Neuron, mikroglia, oligodendrocyter, endotelceller, T-celler, B-celler
4
Q
Narkoleptiska tetraden
A
Dagsömnighet
Sömnparalys
Hypogogna hallucinationer
Kataplexi
HD KS (Högdefinierat Karoliskt Sjukhus nu när det är ombyggt)
5
Q
Vilka lab-parametrar är relevanta vid utredning narkolepsi och varför?
A
CSF-orexin: Krävs för diagnos, autoimmun mekanism sänker orexin som krävs för att man ska ge fan i att falla i REM.
HLA-genotypning: Då ett specifikt HLA är starkt kopplat till narkolepsi.
6
Q
I vilken del av hjärnan sitter skadan vid narkolepsi med kataplexi?
A
Laterala Hypothalamus
7
Q
Vilken del av hjärnan kan uppvisa förändrad funktion vid DSPS (Delayed sleep phase syndrome)
A
Corpus Pineale
8
Q
Diffdiagnoser vid massa olika centrala neurologiska fynd som: Nedsatt vibration, pos babinski, intentionstremor, livliga reflexer med tendens klonus, spastisk gångrubbning.
A
Demyeliniserande sjukdom
B12-brist
Tumor cerebri/medulla
Neurodegenerativt tillstånd
9
Q
Hur delas funktionsdiagnoser enligt ICF in?
A
A: Kroppslig funktion
B: Aktivitet och delaktighet
C: Omgivningsfaktorer
D: Personliga faktorer
10
Q
Insjuknande SAH?
A
Klassiskt insjuknar patienten med plötslig huvudvärk följt av illamående och kräkningar, ibland med sjunkande medvetandegrad. Den kliniska bilden förstärks om patienten är nackstyv.
11
Q
Insjuknande ICH?
A
Ned känsel/motor.
Huvudvärk.
12
Q
Typisk hypertoniblödning ICH? Dvs vart
A
Centralt, basala ganglierna
13
Q
Vid räddahjärnanlarm, vad gör man? 4 saker
A
NIH
EKG
Blodprover
CT
14
Q
NIH sträcker sig från X-Y
A
0-42
15
Q
Vad är strukturell epilepsi? Risk nytt anfall efter ett?
A
Post stroke epilepsi. 60%
16
Q
Mekanism Parkinson
A
Neuron från substantia nigra => Striatum dör av => obalans excitation/inhibition => minskad stimulering av motorcortex
17
Q
Något man måste fråga om när man nosar på att sätta diagnos depression?
A
Mani
18
Q
Tre underlag för att bedöma depressions svårighetsgrad
A
MADRS
Funktionsnedsättning
Suicidalitet
19
Q
Sista behandlingssteget depression?
A
ECT
20
Q
Är svår depressiv episod vid BP kontraindikation för isättande litium pang på?
A
Nein
21
Q
Vilka är de tre mest effektiva behandlingarna vid melankoli?
A
Biologisk behandling, ECT, läkemedel
22
Q
Hur bedöms svårighetsgraden av AN resp BN?
A
AN: BMI
BN: Frekvens av kompensationsbeteenden
23
Q
Tre diffdiagnoser till ätstörning om pat börjar snacka om att den måste skära maten speciellt och tugga speciellt
A
OCD
Specifik fobi
Psykos
24
Q
Vad menar jag med att ångestsyndrom kan öka suicidrisken på två sätt?
A
Både själva ångestsyndromet i sig samt ångesten i sig. Därför viktigt med akut behandling av själva ångesten när den tillträder.
25
Psykosutredning
```
Urintest för substanser
Läkemedelsgenomgång
Anamnes intag droger/LM
Alkoholblås
EEG
MRT
Status
Serologi
Symtomskattning
Kognitiv testning
Social utredning
```
26
Effekter cannabis hos schizofolk?
Tidigarelägger debut
| Schizo med cannabis kan få värre psykoser som är svårare att behandla och vårdtiden blir längre
27
Vad karaktäriserar de barn/ungdomar och antisociala beteenden som är kopplade till sämre prognos?
Tidig debut, her, substansbruk, missförhållanden hemma, ADHD, dåliga skolprestationer, dålig närvaro.
28
Vad är negativ självbestämmanderätt för ungar och LTP?
Enligt LTP kan ungen vägra psykiatrisk vård utan att vårdnadshavare kan tvinga på det till skillnad från somatisk vård. Bedömer doktorn att LTP ska tillämpas gäller samma kriterier som för vuxna.
29
Vad kallas blödning i ögonvitan?
Subkonjungtival blödning / Hyposphagma
30
Henrik har hyposphagma och spikade upp tavlor igår, misstanke och handläggning?
Perforation av främmande kropp, remiss ögon, rtg.
31
Status optikusneurit?
Nedsatt visus
Afferent pupilldefekt
Nedsatt färgsinne
Smärta i och bakom ögat
Anamnes ca 1 v
32
Vad är afferent pupilldefekt?
Pupill reagerar på indirekt ljus men ej direkt ljus pga n opticus spökar
33
Synfältsdefekt vid optikusneurit?
Centralskotom
34
Handläggning förstagångs optikusneurit?
Ingen behandling
| Remiss neurologen förstagångsneurit
35
Två LM för behandling bakteriell konjunktivit
Fusidinsyra
| Kloramfenikol
36
Två vanliga agens bakteriell konjunktivit
Staphylococcus epidermidis
| Staphylococcus aureus
37
Occlusion vänster synbark nära occipitalspetsen. Status och varför
Nedsatt läsförmåga bilat trots hyfsat bevarad visus.
Nedsatt makulaseende.
Läsförmåga ned pga synkortex oförmåga att detektera konsekutiva ord.
38
Otitis media acuta hos barn. Beh expektans. Vad ger du för råd till föräldrarna om när söka vård igen och vilken symtomatisk behandling/råd kan du ge?
Högläge och analgetika
Sök igen om förvärring (rinnande, högre feber, mer smärta)
Sök igen om fortf feber och värk efter 3 dygn.
39
Bilateral otitis media acuta, ska ungar ha behandling?
Endast om <2 år
40
Vid bilateral otitis media acuta, åb för att spana i öronen?
om 3 mån
41
Primär utredning knöl halsen?
Finnålspunktion
| Fiberlaryngoskop
42
HHC
| Metoder för att bedöma regional respektive generell?
Regionalt: MR, sentinel node med lymfkörtelutrymning, UL.
| Generell och regional: PET/CT
43
Pat som har behandlats för orofaryngeal cancer, 5 vanliga besvär efteråt
```
Muntorrhet
Dysfagi
Minskad aptit
Förändrat utseende
Depression
```
44
Frågor till pat som söker för yrsel och du misstänker balansorganet
```
Debut
Karaktär (rotatorisk)
Duration (hur länge pågår attackerna)
Lägesberoende?
Lockkänsla eller tinnitus när det började?
Feber?
Smärta i örat?
Hörselproblem?
```
45
5 tester på ÖNH-kliniken vid yrsel
```
Head impulse
Dix Hallpikes
Test of skew
Otomikroskopi
Audiogram
```
46
Gamling med sensorineural hörselnedsättning, diagnos?
Presbyacusis. Degeneration av hårceller.
47
5 diagnostiska tecken med hög signifikans för bakteriell rhinosinuit
```
ÖLI > 10 dagar
Dubbelinsjuknande
Ensidig smärta
Ensidig sekretion
Kakosmi
```
48
Behandling akut bakteriell rhinosinuit
```
PCV 10 dagar
Paracetamol/ibuprofen
Kortisonnässpray 1-3 månader (Nasonex)
Koksaltsköljning näsa
Ev avsvällande nässpray 10 dagar
```
49
Nämn några saker som ska föranleda misstanke kronisk rhinosinuit med näspolypos
```
Astma
Nästäppa
Försämrat luktsinne
Sekretion
Tid bakteriell rhinosinuit (då näspolypos ökar risken att insjukna i detta)
```
50
Behandling kronisk rhinosinuit?
```
Kortisonnässpray
Nasal sköljning med koksaltlösning
Peroral steroidkur
FESS-operation om LM ej räcker
ab endast vid akuta skov
```
51
Varför ska peritonsillit behandlas asap?
```
Annars risk:
Parafaryngeal abscess
Lemierres syndrom
Nekrotiserande fascit
Sepsis
Hot luftvägar
```
52
Vilken är heldos SSRI (Citalopram)?
20mg x1
53
Klinisk effekt Naltrexon resp Alkamprosat
Naltrexon - minskar suget alk
| Alkamprosat - minskar positiva effekten alk
54
Du är UL och måste hålla kvar en pat tills leg läk kommer för att skriva vårdintyg, vilket beslut fattar du innan dess?
Beslut om omhändertagande för undersökning
55
Suicidskalor
```
Suicidstegen
MINI
Columbia
SUAS
C-SSRS
MADRS
MADRS-S
```
56
Vilka blodprover för svältstatus?
Fosfat, magnesium, albumin
57
Blodprover psykosutredning
HIV
Lues (Syfilis)
Borreliaserologi
Metabola prover
58
Undersökningar psykosutredning
EEG
MRT
EKG
Neuropsykologisk utredning
59
Varför ökad risk för mig att få schizofreni om min far hade bipol I?
Korshereditet mellan dessa tillstånd
60
```
Typiska neuroleptika.
Biverkningar?
Allvarlig biverkning om man sätter in LM för snabbt?
Behandling mot allvarliga biverkningen?
Långvarig kronisk biverkning?
```
Motoriska biverkningar
Dystoni
Akineton
Tardiv dyskinesi
61
Om schizo, risk att avkomman får schizo?
10%
62
Sedvanlig näsblödning i locus Kieselbachi.
| Beskriv sedvanlig behandling
Tuss med kärlsammandragande medel (Adrenalinhydrocklorid) i 15-30 min.
Etsa
Tuss med paraffinolja i 2h
63
Råd för pat som inte ska reblöda i näsan
Nicht näsen peten
Drick svalt
Inga fysiska aktiviteter 2d
64
Bakre arteriell näsblödning som forsar och far, beh?
```
Sug rent snoken
Bakre tamponad (rapid rhino)
```
65
Vad är näspolyper?
Inflammatorisk reaktion i nässlemhinnan.
66
Överkänslig mot hjortron, lingon och ASA, Varför?
Defekt arakidonsyrametabolism
67
Anamnes som vid vestibulocochlearisneurit, vad för tester gör man på ÖNH-akutrum? Status alltså.
```
Vanligt ÖNH-status.
Kranialnervskontroll
Head impulse test
Huvudskakning
Dix hallpike
Frenzelglasögon
```
68
Beh Herpes Zoster Oticus
Valaciklovir 7 dagar
| Prednisolon 60mg 5 dagar, uttrappning från dag 6
69
Pat med herpes zoster oticus upplever:
Torrt öga
Förändrad ljudkänslighet
Förändrad smakupplevelse
Varför?
Tre grenar av n. facialis står för detta:
n. petrosus superficialis major står för torrt öga
n. stapedius ger lockkänsla
chorda tympani ger förändrad smakupplevelse
70
Beh Otitis media acuta barn < 1 år, preparat, hur länge, åb?
PcV 5 dagar, inget åb
71
Behandling livlig otitis externa, åb?
Odla, sug rent, alsolspritstamponad, åb imorgon för rengöring
72
Serös otitis media på vuxen.
Beh?
Vad ska undersökas mer?
Expektans och valsalva.
| Tubarostiet ska undersökas med spegel/fiberlaryngoskop för att utesluta epifarynxtumor som orsak.
73
Vanlig orsak till ledningshinder?
Otoskleros
74
Utredning misstänkt spottsten
CT Munbotten
75
Behandling spottsten med submandibularisinfektion?
Lokalbedövning, sondering och uppklippning av gången, plocka ut stenen. Lämna såret öppet för läkning. Kåvepenin 7 dagar
76
Knöl på halsen, diagnosförslag
Lateral halscysta
| Lymfmetastas
77
Opticusneurit misstänks, vidare utredning?
Utred för MS då opticusneurit ofta är förstasymtomet MS
78
3 symtom opticusneurit
Nedsatt färgsinne
Centralskotom
Smärta vid ögonrörelse
79
Non motor symtoms PD
```
GI-rubbningar
Fatigue
Sömnstörning
Nedsatt kognitiv förmåga
Depression
```
80
Exempel på gula flaggor vid smärtproblematik
```
Tungt arbete
Rädsla för att smärta är farligt
Tron om att aktivitet skapar mer smärta
Överaktivitet
Underaktivitet
Depression
Psykosociala problem inom familjen
Vantrivsel på arbetsplatsen
Mycket medicinering
Mycket sjukvårdsresurser
Hög samsjuklighet
```
81
Du är på VC, lämpliga åtgärder efter att ha identifierat gula flaggor hos smärtpat
Remiss företagshälsovård om arbetsrelaterade smärtor.
Remiss sjukgymnast, arbetsterapeut, psykolog.
Försiktighet med sjukskrivning.
Remiss smärtklinik
82
Tre metoder för att göra riktad nålbiopsi av tumor cerebri i känsligt område
Stereotaxi
Neuronavigation
Intraoperativ neurostimulering
83
Två diffdiagnoser
| Nyfött barn med vit pupill
Kongenital katarakt
| Retinoblastom
84
Hur ställs enklast diag kongenital katarakt?
Genomfallande ljus med oftalmoskop, avsaknad röd reflex
85
Två förändringar i fundus vid DM-retinopati, inte ute efter bomullsexcudat
Mikroaneurysm, punktblödningar
86
Nyfött barn, konjungtival bakteriell infektion, vilka agens är viktiga att utesluta inför behandling?
Klamydia
| Gonokocker
87
Unge med klamydia i ögat, beh? Varför inte tetracyklin som annars är förstahansprep?
Erytromycin
| Tetracyklin kan ge emalj och skelettinlagringar
88
När man ska utesluta bipolär sjukdom kan man använda sig utav några hjälpmedel utöver anamnsen, tre listas
Life chart
MINI modul C
MDQ
89
Vad är stress-sårbarhetsmodellen?
Arv och miljö. Är man sårbar för något (her) behövs stresskomponenten för att ställa till det med. Vahettere arv förklarar inte ensamt elände.
90
4 prylar man kollar i ett vårdintyg för att se om det är giltigt.
Inte äldre än 4 dagar.
Svensk legitimation.
Personuppgifter.
Paragraf 4 ikryssad.
91
Observationsgrad starkt suicidal kvinna?
Extravak
92
Torr makuladegeneration (AMD) handläggning?
Skicka pat till syncentralen för hjälpmedel, såg åt att höra av sig vid symtom våt makuladegeneration.
93
Trochlearispares, åt vilket sida tiltar man huvudet?
Åt den friska sidan.
94
```
Terminologi skelning.
Manifest resp latent skelning?
Inåt resp utåt?
Uppåt resp nedåt?
Rotatorisk skelning?
```
Manifest - Tropi (står alltid galet)
Latent - Fori (står ibland rätt)
Inåt: Esotropi/Esofori
Utåt: Exotropi/Exofori
Uppåt: Hypertropi/Hyperfori
Nedåt: Hypotropi/Hypofori
Rotatorisk skelning: Cyklotropi/Cyklofori
95
Skelning vid trochlearispares?
Hypertropi och cyklotropi
96
Syfte glasögon vid skelning?
Prisma som jämnar ut skelningen
97
Vad krävs för diagnos glaukom, 2 prylar
Synnervsskada
| Synfältspåverkan
98
Papillpåverkan glaukom
Förtunnat synnervsbräm
| Förstorat excavatio
99
Behandling öppenvinkelglaukom, vad syftar all behandling till?
All beh syftar sänka IOP.
Medicinsk som B-blockerare.
Laser, kir (i trabekelverket)
100
Ectropion.
Varför bättre syn när Emil torkar ögat?
Varför blir han röd i ögat?
Bättre syn pga torkar bort stagnation av tårvätska som ger skev optik mellan luft och öga.
Då hornhinnan är uttorkad får man inflammatoriskt svar => röd
101
Pat har SR 100 och papilla ser vit och grumlig ut, diag och beh? administrationssätt?
Temporalisarterit
| Prednisolon po
102
Stroke vä sida ger hemianopsi vilket synfält?
Höger
103
Infarkt vänster lillhjärnsfemisfär, hemiataxi och nystagmus belaägen resp slående och vänster eller höger?
Vänster
104
Läkemedelsutlöst huvudvärk? Vad är, vilka prep?
Daglig konsumtion av analgetika kan ge. Rör sig om alla vanliga. ASA, ibuprofen, paracetamol, tramadol
105
Guillian barré har två olika behandlingsformer, vilka?
Immunoglobuliner IV, plasmaferes
106
Pat som står på L-dopa x4 börjar få on-off problematik, hur ska det tacklas läkemedelsmässigt?
Fördela dosen på fler tillfällen under dagen + lägg till DA-agonist
107
Lhermittes parestesier vid MS förklaras av?
Demyelinisering i cervikalryggmärg
108
Kan EMG diffa mellan neurogen och myogen skada?
Jo
109
Pat är orienterad till person men oförmögen konsolidering av minnen och frågar samma frågor om och om. Diag?
Transitorisk global amnesi, prognosis optima, regress 24h.
110
Viral meningit, hur är glukoskvoten?
Opåverkad
111
Misstänkt ICH, direkt till op eller CT?
CT
112
Hemipares, desorientering. Waranbehandlad klaffprotes mekanisk. Reversera waranet?
Ja, riskerna med blödning under pågående Waranbehandling är större än att reverserat waran med klaffprotes.
113
Är ventrikelgenombrott en negativ prognostisk faktor hypertoniblödning?
Näe
114
4 symtom högt luftvägshinder
Insp stridor
Indragningar
Sväljsvårigheter
Talsvårigheter
115
Vilken struktur far man igenom vid konjotomi?
Membrana cricothyreoidea
116
Dos PcV vuxen med tonsillit
1g x3 10d
117
ab vid peritonsillit? dos?
PcV 2g x3 10d
118
Hur utreds OSAS förutom anamnes och sömnregistrering?
Status och blodprover (vanliga, TSH ska va mä)
119
6 prylar som mäts vid nattlig sömnregistrering
```
Bröströrelser
In och utflöde
Liggposition
Saturation
Puls
Snarkljud
```
120
Vanligaste beh svår OSAS
CPAP
121
Norrländska som har trillat och tagit emot sig med ansiktet (wise girl) vad undersöka status?
```
Ytternäsa
Innernäsa (Rhinoskopi)
Sår (djup, skräp)
Mun (sår?)
Frakturer (palp igenom hela ansikte)
Tänder
```
122
Om man ej kan bedöma näsbensfraktur pga svullen, hur göra om ej rtg?
Ta tillbaka pat om 3d
123
Tre orsaker ammotio retinae
Glaskroppsavlossning, grav myopi, trauma
124
Beh ammotio retinae vid ba hål resp lossnat
Hål: LAZER
| Lossnat: Op vitrektomi med t.ex. gasfyllnad
125
Emil ser som en kråka, skiaskopi ger +5D d och en skvätt astigmatism, +3D sin och en skvätt astigmatism. Första behandling och när uppföljning?
Ge glasögon, uppföljning 3 mån
126
Ljuskänslig och nedsatt visus sedan några dagar. Ytterligare intressant fråga/information?
Hur upplever pat ljus från liten ljuskälla med mörk bakgrund?
127
Herpes simplex öga, risk problem på sikt?
Bevarad korneagrumling, reaktivering
128
Retinal hemiocklusion, utredning?
UL-carotis
EKG
Glu, fetter
BT
129
Skada på sikt av ectropion?
Uttorkning cornea
130
Pat har resistens i mun/käke. Vad mer än resistensen bör palperas?
Spottkörtlar, tänder
131
Beh/handläggning dental abscess
PcV, be pat att gå till t-läk
132
Största faran munbottenflegmone?
Hot luftvägar
133
Varför får man tid på ÖNH tidigt vid heshet?
SVF
134
Tumor stämband, vad ska vara klart innan MDK?
Biopsier + CT
135
Om radioterapin gått käpprätt åt Ryssland vid stämbandstumor, beh?
Laryngektomi med fistel för tal
136
Konsekvenser larygnektomi?
Rösten försvinner, risk aspiration under natt.
137
Långdragen nästäppa, nå saker jag vill veta anamnestiskt
Provat nässpray? Säsongsberoende?
138
Septumdeviation, undersökning utöver status?
Rhinomanometri
139
30-årig pat med sensorineuronal hörselnedsättning, fortsatt utredning?
Vad kan det röra sig om för diag?
Hjärnstamsaudiometri eller MR.
| Vestibularisschwannom
140
Vid borderline har man problem med att
hantera känslor
141
Tvångsmässighet och anorexi är vanligt vid vilket neuropsykiatriskt tillstånd?
AUD
142
Våt AMD, 2 saker du ser i fundus/macula?
Blödning och ödem i macula
143
Två undersökningar @ ögonklinik vit våt AMD
OCT
| Fluorescensangio
144
75årig tant med abducenspares, behöver hon utredas mer? Isåfall vad?
Knappt, men BT, glu och SR för att fundera över temporalisarterit
145
Beh abducenspares?
Expektans, åb 1 mån. Prisma
146
Är pseudomonas känslig för Kloramfenikol? Då du svarat nej; vad väljer du istället?
Oftaquix
147
Komplikation pseudomonaskeratit?
Perforation
148
Pat har insjuknat i centralvensocklusion, vilken vidare utredning är ett måste?
BT då det kan vara första symtomet på en oupptäckt hypertoni
149
a. Opthalmica som sedan ger a. centralis retina kommer från vilket kärl?
a. carotis interna
150
Vilken undersökning görs för att bekräfta ALS och vad synas?
EMG
| Deinnervation och reinnervation. Bör göras på både prox och dist muskl.
151
Normaltryckshydrocephalus, utredning förutom allt fancy
Tömma på CSF följt av gångprov och kognitionstest
152
Op kroniskt subduralhematom, acess?
Borrhål
153
49-åring man, förstagångs-EP. CT visar hypodens svullnad. Vad sak nästa radiologiska undersökning innehålla?
Kontrast
154
Dysfagi, 5 frågor nybes
```
Viktned?
Smärtor?
Intermittent/konstant?
Hur lång tid tar måltid?
Osmälta kräkningar?
```
155
Två schyssta undersökningar som första led i utredningen dysfagi
Flexibel OGD
| RTG med kontrast i sväljningsfas
156
Tre exempel sjukdomar man kan finna vid OGD och RTG vid dysfagi
Akalasi
Diffus esophagusspasm
Zenkerdivertikel
157
Esofagit, regelbunden striktur distala esofagus. Beh?
PPI
| Ballongdilat
158
2 saker som kan diffa Menierés sjukdom från vestibularisneurit
Menierés har hörselnedsättning och lockkänsla till skillnad från vestibularisneurit
159
Misstänkt menierés, utredning på ÖNH?
Otoneurologisk status, tonaudiogram, hjärnstamsaudiometri, MRT
160
Hörselnedsättning Menierés vid tonaudiogram?
Sensorineuronal bashörselnedsättning
161
Behandlingar Meniéres sjukdom, finns 3 med och 3 kir
Diuretika
Antiemetika
Kortisoninj
Plaströr
Selektiv nervavskärning
Saccotomi
162
Startdos kortison akut idiopatisk perifer facialisparis
60mg (5 dygn)
163
Obligata kriterierna depp
Minskad grundstämning
| Minskat intresse/glädje
164
Två diagnostiska hjälpmedel utesluta bipol. Utöver MINI och life chart
MDQ, AS-18
165
SSRI beh vid depression under graviditet kan föredras pga depression hos mor kan leda till anknytningsstörning och utvecklingsavvikelser hos ungen.
Nämn två risker med SSRI hos barnet om gravida morsan käkar SSRI
Eventuellt hjärtvitier
| Risk utsättningssymtom när ungen föds
166
Vilka tvångsåtgärder får användas innan intagningsbeslut?
Kvarhållande åtgärder
167
Anorexi är vanligt vid vilken neuropsykiatrisk sjukdom?
| Vid vilken är affektiv instabilitet vanligast?
AUD resp ADHD
168
Person som ska tvångsvårdas, nämn fyra rättigheter den har
Rätt till att veta sina rättigheter
Stödperson
Juridiskt ombud
Överklaga till förvaltningsrätten
169
Hur länge kan tvångsvård pågå enl LPT tills överläkaren måste besluta om att förlänga?
4v
170
Några parametrar som värderar graden av abstinens
```
Hörselförändringar
Synförändringar
Taktilda förändringar
Illamående och kräkningar
CIWA AR
Puls o BT
```
171
Behandling DT, pulsen stannar över 100, hur gå vidare?
Byte till benso im
172
Vad är det obligata kriteriet för PTSD?
Upplevt psykiskt trauma som inneburit död eller fara för en själv eller närstående
173
Fyra symtom PTSD
```
Mardrömmar
Flashbacks
Undvikandebeteende
Isolering
Överspändhet
```
174
Fördel fluoxetin jmf andra SSRI?
Har ej de biverkningar andra SSRI har (Serotonerga, adrenerga och noradrenerga)
175
Vart sitter skadan? Nedsatt stick, temp i ansikte och nedsatt kornealreflex vänster sida
Bör röra sig om n. Trigeminus där den far ut då den står för känsel i ansikte + kornealreflex
176
Tractus spinothalamicus som förmedlar stick, temp. Vart löper den?
Anterolateralt
177
Vad är lågdos/startdos L-dopa?
100mg x3
178
2 lm fokal epilepsi
Lamotrigin, keppra
179
Diffdiagnos migränaura utan efterföljande huvudvärk?
EP-anfallsymtom
180
Pat ligger på akuten med migrän, hur behandlas den initialt här?
Paracetamol + primperan
181
Funktionell pares, hur kan det upptäckas?
Pat är avledbar och styrkan varierar i olika situationer
182
Tonårsjänta som inte vill att man berättar saker för morsan osv, vilka tre lagar beaktar jag?
Föräldrabalken
Sekretesslagen
Socialtjänslagen
183
Skilja mellan BPPV och vestibularisneurit?
Vestibularisneuriten är ej lägesberoende och ger vanligen illamående och kräkningar
184
Typisk anamnes epiglottit
```
Kort anamnes
Tilltagande halsont
Hög feber
Svårt att svälja saliv
Blek och sjuk
Andningspåverkan
```
185
Behandling pseudokrupp
Uppsittande ställning
O2
Inhalation adrenalin och kortikosteroider
186
Näsblödning, vad måste göras innan man börjar behandla?
BT + Puls
187
Vanligaste lokalen för bakre näsblödning och handläggningen vid en sådan?
a. Sphenopalatina i näsgolvet.
Två grova infarter, snabb ringerinfusion.
Bakre tamponad med kateter.
Alla bakre näsblödningar är inläggningsfall
188
Kontroll sekretorisk mediaotit 6 årig grabb?
a 3 mån
189
Barn med kronisk otosalpingit, primitiv behandling innan barnet får komma till öron för kirurgi.
Högläge + valsalva
190
Externt hordeolum, vilka två körtklar kan det röra sig om och vilken basilusk?
Molls eller Zeiss körtel.
| Ofta Staphylocuccus
191
Vageln ba växer under flera mån, diffdiag
Malignitet
192
Månader gammal unge som ögena ba rinner från, trolig diag och allvarlig diag som ska uteslutas?
Medfödd tårvägsstenos trolig. Kongenitalt glaukom bör uteslutas
193
Beh medfödd tårvägsstenos?
Expektans, massage av tårsäcken, sondering vid 12-18mån
194
Papillödem upptäcks vid ihållande huvudvärk och illamående. Otäck orsak?
Hög ICP
195
Orsaker papillödem
Hög ICP
Arteriell hypertension
Ischemisk optikusneuropati
Kompression av synnerv
196
Vad är dyskinesier?
Ofrivilliga rörelser (orskade av t.ex för hög DA-stim)
197
Post trombolys av ischemisk stroke. Vad kan hända?
Svullnad infarktområde => tryckstegring och inklämning
198
Misstänkt SAH, CT ua, vad nu?
LP
199
Hur lång tid efter insjuknande SAH kan LP göras och hur skola provröret hanteras då det är ljuskänsligt?
12h, linda in i folje
200
Vad är ICF bra för?
Bas för rehabiliteringsplanen som teamet ska utforma. Syftet med rehab är att minska problemen med kroppslig funktion, aktivitet och delaktighet.
201
Vid EP-anfall, åt vilket håll tittar ögonen?
Devierar åt kontralateral sida.
202
Horisontell spontannystagmus, förekommer den både vid perifer och central yrsel?
Ja
203
Nystagmus ökar utan visuell fixation (t.ex. i mörker) vid perifer el central yrsel?
Perifer
204
Ataxi kan komma vid skada cerebellum, baksträngsbanan och vad mer?
Motorisk skada t.ex. kortikospinala banan pga svagheten ger kliniskt en ataxi
205
Vad ska uteslutas vid trauma mot näsan?
Septumhematom pga kan ge sadelnäsa vid infektion
206
Hur handläggs uppenbar näsfraktur?
Reponering sker direkt, lokalbedövning. Går det inte pga svullnad får pat komma tillbaka efter svullnaden har lagt sig för nytt försök.
207
Näspolypos, beh före kir.
Po steroidkur och nasala droppar som komplement
208
ab vid terapisvikt tonsillit?
Klindamycin eller cefodraxil
209
3 viktiga infektionsrelaterade indikationer tonsillektomi
Fler än 2 tonsilliter/år senaste 2 åren.
2 peritonsilliter
Allvarlig följsjukdom (t.ex. förvärring autoimmun sjd)
210
Undervätskad pat, smärta o svullnad kind. Äcklig smak i munnen. Diag?
Septisk parotit
211
Kan man ha egentlig depression om man har en massa etylproblematik samtidigt?
Njää då handlar det om substansutlöst förstämningssyndrom
212
Beh GAD? LM
SSRI, SNRI, Antihistamin, MAOI, TCA
213
Vilket antialkohol-lm kan användas då ej helnykterhet är tanken?
Naltrexon
214
Beh vid ammotio retinae med retinal ruptur?
Vitrektomi och laser
215
Behandling kongenital katarakt
op + intraokulär eller kontaktlins
lapp
216
Öga med synechier, diag?
Irit
217
Om pat har irit, utredas?
Fråga om symtom för inflammatorisk systemsjukdom. Utöver det ingen utredning
218
Vad är depressiv episod då?
Deppkriterierna i 2v men ej nödväntigtvis egentlig depression. Dvs det kan förekomma vid andra syndrom som bipol och substansbetingat förstämningsyndrom
219
Symtom postpartumpsykos
```
Personlighetsförändring
Uttalad sömnbrist
Skumt tal
Hallucinos
Inget intresse för barne
```
220
Hur behandlas postpartympsykos?
ECT
221
5 olika tvångsåtgärder
```
Bälte
Tvångsmed
Avskiljning
Kroppsvisitering
Inskränkning av rätten till elektroniska kommunikationsmedel
```
222
Sven 67 ser svarta prickar i vänster öga, inga blixtar, myop sedan barnaår. Diag?
Glaskroppsavlossning
223
Beh irit?
Ögondroppar steroider
| Mydriaticum-ögondroppar
224
Nån med nedsatt känsel upp till navel o en massa annat centralt tjafs. Nytillkommet. Viktig första åtgärd?
KAD
225
Kvinna rädda hjärnanlarm. 19 år. stickningar och domningar runt dx mungipa. Blixtrande fenomen i synfältet bilat. Gått över när ambulans kom. Diag?
Migränaura
226
Varningsflaggor för farlig huvudvärk? dvs röda flaggor
```
Snabbt isättande
Nackstyvhet
Medvetandepåverkan
Host och krysthuvudvärk
Lägesberoende
Morgonhuvudvärk med kräkning
Ljus och ljudskygghet
```
227
Bulbära symtom vid ALS?
Dysartri, dysfagi
228
Orsaker polyneuropati
GBS, DM, Kärlsjukdom, Bristtillstånd, alkholmissbruk, cyto-beh, amyloidos, RA, SLE, borrelia, HIV, lepra, difteri, malignitet, njurinsuff, leverinsuff, toxisk exponering et al.
229
Katatoni ses vid vilka två psykiatriska tillstånd?
Psykoser, grav depression
230
Beh katatoni?
ECT
231
Hur länge ska mani pågå för att vara mani och inte hypomani?
7d
232
När brukar tårvägarna ha öppnats hos små barn?
1 års ålder
233
Viktigt att utesluta hos bebis med rinnande ögon?
Kongenitalt glaukom
234
Behandling akut glaukom utöver laser och betablockad
po glycerol eller diamox
235
När sonderar man medfödd tårvägsstenos?
1 år
236
På VC, någon med grenvenstrombos öga. Ta BT och vad mer?
Blodsocker
237
Infektiös komplikation kataraktoperation, feber och hypopeon
Endoftalmit
238
Korenalabrasion. Hur lång tid tar det för läk och finns någon risk?
48h, risk sekundärinfektion
239
Risk nytt EP-anfall kommande åren om man haft ett resp två anfall.
40% för ett anfall.
| 80% för två.
240
Fem vanligaste primärtumörerna som metastaserar till hjärnan
Pulm, Bröst, Hud, GI, Njure
241
Vilken av karbamazepin och levotiracetam har enzyminduktion?
Karbamazepin
242
Infarkt som drabbar inferiora hjärnstammen och delar av lillhjärnan, vilken artär?
PICA (a. cerebelli posterior inferior)
243
Grabb med feber, snuvig, svullen vä öga intill näsroten. Diag?
Ethmoidit
244
När göra CT vid ethmoidit?
Vid misstanke oribtalabcess.
| Om diagnosen är klar vilket den lätt är kliniskt ska man avvakta CT.
245
Några saker som förekommer vid perifer yrsel men ej central yrsel
Lockkänsla/tinnitus/hörselned
Head impulse test pos
Lägesberoende
Kontinuerlig nystagmus som ej ändrar riktning
246
Pat har troligen perifer yrsel, vilka två undersökningar gör jag på ÖNH-jouren efter övertag från medicin?
Frenzel
| Tonaudiogram
247
Lymfkörtelmetastas hals, vad mer än biopsi och radiologi ska göras?
Panskopi i narkos
248
Tecken på högt andningshinder
```
Indragningar i jugulum
Insp stridor
Heshet
Sväljsvårigheter
Talsvårigheter
```
249
Angioödem av hypertoniläkemedel, vilket?
ACEI
250
Psykossymtom delas in i vilka tre kategorier?
Positiva
Negativa
Kognitiva
251
Vilka tre saker registreras vid ett hypnogram?
EEG
EOG
EMG
252
Hur är vanlig sömn uppdelad i olika faser?
REM: 20%
S1: 5%
S2: 50%
S3: 20%
ungefär
253
Verkningsmekanism akineton vid parkinsonism?
Akineton som är antikolinergika: Vid parkinsonism är balansen mellan dopamin och acetylcholin rubbat pga DA-brist. Sänkning av kolinerga signaleringen balanserar således upp skiten.
254
Memantin och Ketamin. Verksamma på vilket receptorsystem och vilka indikationer har dessa LM?
NMDAR systemet. Verkar antagonistiskt.
Memantin: Demens
Ketamin: Anestesi
255
Fyraårigt barn med hörselnedsättning, frågor?
Her
Hörselscreening vid nyfödsel? (OAE)
Snarkar?
+ Förkylningar o sömn
256
Epiglottit, vad göra före insättande ab?
Odla oropharynx och nasopharynx
257
Nån som har Facialispares söker mig i egenskap av ÖNH-jour. Vad ska jag göra mer än att undersöka henne som vanligt?
Gradera facialisparesen.
258
Beh stämbandspares, inj av vad?
Hyaluronsyra
259
Lars Olov har plötsligt fått försämrad hörsel dx. Weber lateraliseras sin. Diag?
Sudden deafness
260
Sensorineuronal hörselnedsättning unilat på 65-årig gubbe. Vidare handläggning post audiometri?
Borreliaserologi
Kortisonkur
åb med hjärnstam + MR
261
Undersökningar vid våt AMD?
OCT
| Fluorescensangio
262
Beh våt AMD?
Anti VEGF + fotokoagulation
263
En hemianopsi som är lika på båda ögonen kallas?
Homonym hemianopsi
264
Vad kallas synfältsdefekten som ger tunnelseende (pga skada chiasma?)
Bitemporal synfältsdefekt
265
Mätning på ögonkliniken före kataraktop? 2 saker
Ögats längd, hornhinnans brytkraft
266
Fackspråk svetsblänk/snöblindhet?
Fotokeratit
267
Symtom vid fokalt epileptiskt anfall
Automatismer (tuggningar, smackningar, sväljningar, snurrning av fingrar)
Frånvarande blick
Ryckningar ena sidans extremiteter och ansikte.
268
Fokal EP, vid MR ses hippocampusvolymminskning och signalökning. Vad är det frågan om och vad har det för bakgrund?
Mesial temporallobsskleros.
| Rör sig om en medfödd avvikelse i neuronala nätverk som senare förvärrats av epileptogen degeneration.
269
Stroke. Har gått för lång tid för rädda hjärnan, ändå påverkar CT fortsatt handläggning, varför?
Ställningstagande antiaggregantia vilket sättes in vid ischemisk stroke.
270
Vad frågar man om vid LP vid MS?
Oligoklonala band?
| Intratektal IgG-syntes?
271
Kirurgisk beh intracerebellärt hematom med akut hydrocephalus?
Utrymning blödning och insättande ventrikeldrän med tryckmonitorering.
272
Obstruktiv hydrocephalus, vad händer om man tar LP?
Herniering av cerebellums tonsiller i foramen magnum.
273
2 behandlingsmetoder obsturktiv hydrocephalus
VP-shunt
| Ventrikulocisternostomi
274
Undersökning för att ta reda på om VP-shunt ligger rätt?
CT-shuntöversikt
275
Ovanliga biverkningar antihistaminer?
Antikolinerga biverkningar
276
Riskbruk alkohol män antal standardglas/v
14
277
Fem faktorer för att bedöma om abstinenspat ska läggas in
```
Tid DT
Tid abstinenskramper
Somatisk sjukdom
Suicidrisk
Puls < 120
```
278
Vilken audiologisk undersökning kan klargöra diagnosen sekretorisk mediaotit?
Tympanometri
279
4årigt barn sekretorisk mediaotit bilat, åb?
om några mån
280
Flicka som sedan några veckor börjat se 0.1 resp 0.2, kan ej korrigeras. Refraktionstest visar inga vidare brytningsfel. Två tänka bara diffdiagnoser?
```
Funktionell synnedsättning
Retinal sjukdom (her)
```
281
Två enkla tester för funktionell synnedsättning
Syntest på olika avstånd, om det inte blir förbättring trots halva vägen till tavlan talar det för funktionell.
Förvilla med olika linser vid refraktion. t.ex. sätta på -2+2=0
282
3 statusfynd opticusneurit. Afferent pupillreflex ej medräknad
Centralskotom
Dolor bakom öga
Ned färgseende
283
Ögon. Långvarig kortisonbehandling po ökar risken för?
Katarakt
284
Centralvenstrombos. Remiss ögon, varför?
För att göra fluorescensangiografi då dessa pat ofta får ischemi i ögonbotten som kan leda till svårbehandlat högt tryck.
285
Postkommotionellt syndrom.
5 vanliga symtom.
Tidsförlopp (debut, o hur länge)
Beh
```
Huvudvärk
Koncentrationssvårigheter
Trötthet
Irritabilitet
Känslighet ljud/ljus
```
Inom en till några dagar. Varar i några veckor (ett fåtal får kronisk)
Noggrann information, lugnande besked, uppmuntran succesiv adaption till vanlig aktivitet.
286
Enligt SoS riktlinjer får man bromsbehandling mot MS vid vilket stadium?
Skovvis, dvs ej progressiv MS.
287
Ger parkinsonmedicinering psykos?
Njääeh men synhallucinationer
288
Beh torr AMD?
Finns ingen.
| Syncentral
289
Karakteristiska infantil esotropi
```
Debut före 6 mån
Storvinklig skelning
Osignifikant refrationsfel
Överaktiv m. rectus medialis eller oliquus inferior.
Alternerande skelning.
Stabil vinkel.
Normal neurologi.
```
290
Inflammation i ögonlocket där hårstrån mynnar, pus. Diag?
Marginalblefarit.
291
Slag mot ögat, ser vertikalt dubbelt och kollar för mycket uppåt. Diag?
Orbitafraktur som trycker på m. rectus inf
292
Konstant yrsel som blir sämre när man rör sig, BPPV?
Nej, den är inte konstant och den ska bara bli värre vid speciellt läge av huvudet.
293
Vestibularisneurit, viktigast för att pat ska återhämtas?
Mobilisering och balansträning
294
Unge med otitis media acuta med perifer facialispares. Beh?
Inläggning claforan iv
295
Pseudokruppbehandling utöver kortison och adrenalin.
Mollipect, näsdroppar
296
Vad är viktigast att behandla vid perifer facialispares?
Ögat
297
Förstahandsläkemedel trigeminusneuralgi?
Karbamazepin
298
Karbamazepin vid trigeminusneuralgi, vad tänka på inför insättande?
Äldre personer känsliga för biverkningar från detta LM
299
Hur många blir bättre av karbamazepin vid trigeminusneuralgi?
70-80%
300
Behandlign autonom dysreflexi?
Kan sänka BT med kalciumhämmare, utvöer detta finna orsaken till dysreflexin. Blåsa, förstoppning, trycksår, infektion, tryckande skenor/ortoser
301
Vilket SSRI går ej över till bröstmjölk?
Sertralin
302
Du är på VC, pat har keratit (oklart om bakt el vir) handläggning? aktuella lm?
Remiss ögon
| Där beh ab top och pupillvidgande
303
Retinal ruptur med näthinneavlossning. beh och vilket tillstånd föregår ofta detta?
op, antingen kryobehandling eller vitrektomi.
Glaskroppsavlossning föregår detta.
304
Orsaker synnedsättning DM-retinopati
Glaskroppsblödning, retinala blödningar, proliferationer, ammotio
305
Fynd fundus våt AMD?
Blödningar och ödem macula
306
Behandling våt AMD?
Anti VEGF, PDT, Laser
307
Vanligaste orsaken social blindhet U-länder resp västvärlden?
Katarakt resp maculadegeneration
308
labyrintit, handläggning?
Paracentes + odling. Ab iv
309
Ensidig tonsillit, åb?
Ja
310
Pat har haft otitis media acuta och är nu yr, fortf feber. Diag?
Labyrintit
311
Statusfynd som talar för labyrintit hos pat med mediaotit?
Webers test lateraliserar åt friska örat vid labyrintit istället för sjuka örat som vid endast mediaotit
312
Polyneuropati, LP visar ökad albumin och inte så mycket annat. Diag?
GB
313
Sannolik diagnos GB, vilken neurofysiologisk undersökning görs akut och vad visar den?
Neurografi
| Låga amplituder och låga ledningshastigheter (Konduktionsblockad och demyelinisering)
314
Beh GB?
IVIG el Plasmaferes + LMH (trombosprofylax)
| Ev respirator
315
Pat har SAH. Sjunker i medvetandegrad succesivt. Komplikation?
Akut hydrocephalus
316
Kraftig blodtrycksstegring vid SAH, komplikation?
Akut hypertensiv kris (kan tolkas som stressreaktion)
317
SAH, fluktuerande svaghet arm, komplikation?
Vasospasm
318
Vasospasm. Profylaktiskt läkemedel och aktiv behandling?
Profylax: Nimotop
```
Aktiv beh:
Kalciumantagonister
Spädning av blod mha t.ex. albumin
Höja BT med inotropi
Angiografiskt tillsättande av droger el mekanisk vidgning kärl.
```
319
Beh trumhinneperforation?
Expektans + Terracortil
320
Blodprover mononucleos?
Monospot, leverprover, diff (atypiska lymfocyter)
321
Adenoid.
Symtom
Statusfynd
Snarkning, andningsuppehåll, överaktiv/trött, äter långsamt, viktnedgång, behöver kissa mycket på nätterna.
Munandning, hög smal gom, hypertrofa tonsiller, lymfoid vävnad i svalg, undertryck/vätska mellanöra.
322
Akut biverkan neuroleptika?
Dystoni
323
Förstagångs EP-anfall. Två utredningar som görs akut.
CT
| LP
324
Hur handläggs glaskroppsavlossning på ögonkliniken?
Oftalmoskopi med trespegling. Går obehandlat om det inte finns någon skada i retina.
325
Barn med nästäppa, diffdiagnos att utesluta?
Främmande corpus
326
Två strukturer n Facialis löper genom som kan vara av intresse vid perifer facialispares
Öra, gl parotis
327
Åtgärder man ska göra samma kväll vid facialispares perifer
Kortison
Sunnybrookgradering
Borreliaserologi
Tejpa för ögat/ögondroppar
328
Tre grunder/symtom för missbruk (något utdaterat)
Använder substansen på en plats/situation där den ej bör användas.
Familjen tycker det blir problem
Problem med rättvisan
329
Skillnader mellan beroende och missbruk
Beroende handlar om att måsta ha drog, missbruk handlar om att saker tar skada.
330
Lämpligt lm för ångest hos gamlingar?
Heminevrin
331
Anamnestisk uppgift som talar för att ett synproblem sitter i makula istället för optiken
Har läsning i starkt ljus påtagligt blivit långsammare?
332
Binokulärt ensidigt synfältsbortfall, i vilket kärl kan ocklusion ha skett?
a. cerebri post
333
Inklämmning, vad har hänt när pat fått vid pupill?
Tryck n oculumotorius mot tentoriumkant
334
Bortfall skada i lobus frontalis
Långsam att göra saker när båda händer används.
Förlorat luktsinne.
Personlighet
335
Handläggning barn med etmoidit?
Inläggning iv ab
336
Vad kallas hematom i öra och hur behandlas?
Otohematom
| Aspiration
337
Spottsten, behandling om den sitter långt bak?
Massage och salivstimulering
