Neuro Flashcards
1
Q
Vad är autonom dysreflexi?
A
Hos patient med ryggmärgsskada i T6-nibå eller ovan.
På grund av spinala förändringar har pat förlorad cerebral kontroll av sympaticussystemet.
AD ger en blodtrycksstegring på grund av starka sensoriska stimuli nedom skadenivån. Kompensatoriskt till den vasokonstriktionsorsakade BT-stegringen stimulerar baroreceptorer för bradykardi som kan leda till andra arytmier och asystoli.
2
Q
Karotisdissektion kan ge unilat ptos och mios, vaffö?
A
Går en sympaticusbana förbi a.carotis int, dissektion kommer besvära sympaticusbanan och såldes ge mios o ptos.
3
Q
Vad pysslar parietalloben med?
A
Spatiell förmåga, skilja mellan sin och dx och förstå rummet.
4
Q
Nucleus basalis, vad gör denna och varför kan gamlingar bli konfusoriska av antikolinerga läkemedel?
A
Nucleus basalis skickar acetylcholin till hela hjärnan => vi håller oss vakna.
Antikolinerga LM kapar denna bana som äldre är väldigt beroende av => konfusion
5
Q
Vilken vårdkategori orsakar dissektioner och vilket kärl rör det sig om?
A
Kyropraktorer orsakar dissektioner i a. Vertebralis.
6
Q
Vilket område av cerebrum försörjer ACA, MCA resp PCA?
A
ACA: Mitten av frontalloben och en massa cortex mellan de två hemisfärerna.
MCA: Stora delar av frontalloben lateralt samt lite temporallob.
PCA: Occipitallob, parietallob, halva temporalloben och hippocampus.
7
Q
Vad ser man i ögonbotten vid hög ICP?
A
Papillödem
8
Q
Seende när något trycker på chiasma?
A
Tunnel
9
Q
Om oculumotorius påverkas, vad är ofta första symtomet och vad kan orsaka oculumotoriuspåverkan?
A
Sfinkterfunktionen brukar påverkas först (ljusstel pupill).
Aneurysm på a communicans post, tentoriuminklämning, nervinfarkt, Bells fenomen.
10
Q
Om isolerad trochlearisskada (ovanlig), tecken?
A
Tiltar huvudet åt den oskadade sidan.
11
Q
Om isolerad n. abducensskada, tecken?
A
Huvudet vridet åt sidan av paretisk muskel.
12
Q
internukleär oftalmoplegi, vad är och vilka drabbas ofta?
A
Skada mellan blickcentrum i Pons och Okulumotoriuskärnan i fasciculus longitudinalis medialis.
Typiskt för MS hos unga.
13
Q
Supranukleär oftalmoplegi, vart belägen?
A
Hemisfärskada före den suprenukleära banans korsning.
14
Q
Skillnad blickpares hemisfärskada och hjärnstamsskada?
A
Hemisfärskada: Kontralateral blickpares och konjugerad deviation(betyder antagligen att den friska muskeln drar i ögat) mot skadade sidan.
Hjärnstamsskada: Ipsilateral blickpares.
15
Q
Vaffan håller trigeminus på med mer än känsel i ansiktet?
A
Tuggmuskulatur och kornealreflex
16
Q
Tungans motorik, främst vilken nerv?
A
Hypoglossus
17
Q
Tungans smakinnervering
A
Bakre 1/3 Glossopharyngeus
Främre 2/3 gren av trigeminus right?
18
Q
Symtom på tokig n vestibulocochlearis
A
Yrsel, nystagmus, tinnitus
19
Q
Pysslar n Glossopharyngeus med då?
A
Lite svalgmuskulatur
Smak o sensor tungans bakre 1/3
Parotiskörteln
20
Q
Vilken nerv sysslar främst med svalgmotorik?
Symtom när den är knas
A
n. Vagus
Ridåfenomen, dysfagi, heshet, stridor.
21
Q
Substancia nigra i mesencephalon skickar DA till?
A
Basala ganglier
22
Q
Huntingtons Chorea, sjukdom vart?
A
Basala ganglier.
23
Q
Skilja epilepsi och synkope
A
Synkope: Förbådande symtom, kort, slapp, snabb återhämtning.
Epilepsi: Ev aura, lång, ökad tonus, tungbett, urinavgång, konfusion, långsam återhämtning.
24
Q
Att fundera på vid misstänkt krampanfall
A
Epileptiskt? Första epileptiska anfallet? Oprovocerat/provocerat? Ska antiepileptika in? Bilkörning?
25
Diffdiagnoser epileptiska anfall
```
Synkope
TIA
Migrän
Hypoglykemier
Sömnrubbningar
Transitorisk global amnesi
Akut intrakraniell tryckstegring
```
26
RLS
1. Vaken
2. Slö, lätt stimulering
3. Mkt slö, kraftig stimulering. a. kontaktbar b. Icke kontaktbar med avvärjer smärtstimulus.
4. Lokaliserar smärta
5. Undandraganderörelse vid smärta.
6. Böjrörelse vid smärta.
7. Sträckrörelse vid smärta
8. Nada
27
Handläggning medvetslös pat
ABC + nackstel, peteckier, temp, glu
Hjärnstamsreflexer (Smärta, muskeltonus, pareser, babinski)
Om misstanke fokalneurologisk skada => CT, annars fundera infektiös, metabol, toxisk påverkan.
28
Tre sätt att testa hjärnstamsreflexer på medvetslös patient
Pupillreflexer. Testar Edinger-Westphal nucleus i mellanhjärnan.
Oculocephalic. Vri huvudet o se om ögena rör sig. Beroende på ett gäng kärnor i hjärnstam.
Cornealreflex. Se om ögonlock stänger sig, kärnor i pons.
29
HUSK MIDAS är minnesramsa för vad? O vad innefattar HUSK MIDAS?
Reversibla orsaker till medvetslöshet.
```
Herpesencephalit
Urosepsis, urinretention
Status epileptikus (EEG? Antiepileptika?)
Korsakoff Wernickes (Tiamin?)
Meningit el annan CNS infektion (LP? Ab?)
Intox (Antidot?)
DM
Andningsinsuff (A-gas, intub)
Subaraknoidalblödning (CT)
```
30
Orsakar hjärninfarkt ofta medvetslöshet?
Nej
31
Status epileptikus behandling o blodprover
Håll koll andning, hjärtstartare
B-glukos, B-celler, elektrolyter, toxikologi.
Lorazepam eller stesolid 10 mig iv för att häva SE.
Om det har gått åt helvete(fortf SE), intubation, generell anestesi, EEG
32
Mortalitet SE
5-15%
33
Meningeom, utgår från vilka celler? Maligna eller benigna?
Från arachnoidalceller, invarderar hjärnhinnan.
| Ofta benigna.
34
Huvudvärk är inte vanligaste debutsymtomet vid hjärntumor, vilka typer av symtom kan debut visa?
Epilepsi när tumor växer in i cortex.
Fokala symtom också nr tumor växer in i cortex.
När tumor blivit så stor att skallbasnära artärer disloceras kommer huvudvärken.
35
Symtom vid högt ICP
Huvudvärk som ökar i liggande ställning o bukpress.
Illamående o kräkning
Förändrad medvetandenivå
Papillödem, horisontellt dubbelseende.
36
Symtom migrän
Lokaliserad huvudvärk
Kräkningar
Ljusskygg
37
Klassifikation av huvudvärk enligt international headache society
1. Migrän
2. Spänningshuvudvärk
3. Hortons huvudvärk
4. Ovanligare huvudvärksformer
5-10. Huvudvärk vid skador, infektioner, stroke etc.
38
Behandling migrän enligt internetmedicin
Börja med NSAID, om ej tillräckligt => in triptan.
Triptan max 2 doser/dygn
+ anti emetikum
39
Biverkningar triptan
Trötthet, värmekänsla, tryck över bröstet
40
Utredning åskknallshuvudvärk
DT för att utesluta blödning
| LP för att se blodnedbrytningsprodukter (12h efter kan man göra LP)
41
Orsaker åskknallshuvudvärk
```
SAH
Viral meningit
Intracerebralt hematom
Dissektion
Storke
Sinustrombos
Temporalisarterit
```
mm..
42
Tre saker man kan kika på i likvor efter SAH
Erytrocyter
OxyHb
Bilirubin
43
Hur ska förstagångskrampanfall alltid utredas hos vuxna?
Radiologiskt
44
4 symtom parkinsons
Termor, bradykinesi, rigiditet, postural instabilitet
45
Parkinsons patofysiologi
DA-signalerande nervceller från substantia nigra till striatum dör.
Motorkortex får minskad stimulering.
46
Symtom som kan komma före motorsymtom o diagnos vid parkinson
Konstipation, ångest, REM-problem, luktdysfunktion, depression
47
Debutår parkinson
55-65
48
Läkemedelsbiverkningar parkinson
Illamående/aptitförlust
```
Korea
Blodtrycksfall (CAVE intihypertensiv beh)
Hallucinationer
Motoriska fluktationer
Impulskontrollstörning
```
49
Vad är CDS vid parkinsonbehandling?
Continuous dopaminergic stimulation
| Detta eftersträvar man. Kan ske med pumpar o grejer vid komplikationsfas.
50
Icke farmakologisk terapi parkinson
Sjukgymnastik, logopedi, diet (proteinmodifierad kost pga kompetetiv inhibition av L-dopa), DBS
51
Läkemedelsgrupp som ofta ger akut dystoni (2.5% av pat)
neuroleptika inkl primperan
52
Beh akut dystoni?
Antikolinergikum iv
53
Tardiv dyskinesi. Vad är och vilka brukar få? Beh?
Involunära rörelser efter neuroleptikabehandling.
Vanligen dyskinesier kring munnen.
Vanligast vid konventionella neuroleptika.
Byt till atypiskt neuroleptikum, ge antikolinergika.
54
Malignt neuroleptikasyndrom. Symtom, följder och lab
Muskelrigiditet, hypertermi, medvetandepåverkan, autonom dysfuntkion, takykardi, takypné, svängade bt, svettning, inkontinens.
Kan ge rabdomyolys och njursvikt.
Lab: Leukocytos, förhöjt CK
55
Malignt neuroleptikasyndrom orsaker
Alla neuroleptika
TCA
Abrupt utsättning av antiparkinsonläkemedel
56
Behandling malignt neuroleptikasyndrom
Utsättning neuroleptika, dopaminagnoister
| ECT
57
Vad är MSA?
Atypisk parkinsonism
Multipel systematrofi
Celldöd i hjärnan som vid parkinson fast inte bara substantia nigra.
MSA-P är parkinsonismdominerande
MSA-C är cerebellära symtom-dominerande
58
Vad är PSP?
Atypisk parkinsonism
Progressiv supranukleär paralys.
Neuronförlust i grå substans kring akvedukt. Blickpareser, axial rigiditet, hypokinesi, falltendens, dysartri, dysfagi, demens.
Obs: Normala blickrörelser vid dolls test pga intakt vestibulooculär reflex. Ingen voluntär rörelse i ögena dock.
59
Differentialdiagnostik parkinsons sjukdom och atypisk parkinsonism
Atypisk parkinsonism:
```
Bilateral
Ingen tremor
Snabb progress
Ingen L-DOPA-effekt
Tidig demens
Blickpares
Apraxi, ataxi, spsticitet.
```
Parkinsons sjukdom tvärt om ungefär
60
Behandling cervikal dystoni (spasmodisk tortikollis)
Botulinumtoxin
61
Huntingtons sjukdom etiologi
Autosomalt dominant nedärvd
62
Diagnos Huntingtons sjukdom?
DNA-diagnostig. PCR
63
Huntingtons sjukdom behandling?
Dopaminantagonister (risperidon)
| Kommunikationshjälpmedel
64
Vad är Wilsons sjukdom?
Neurologiska symtom?
Störd koppartransport och defekt biliär exkretion av koppar => kopparansamlingar i olika organ.
Neurologiska symtom: Tremor, dysartri, dysfagi, fixerat leende, rigiditet med mera.
Somatiska grejerna kommer först, som levercirros.
65
Diagnostik Wilsons
Låg ceruloplasmin och koppar i serum. Ökat koppar i urin. Hög koppar i leverbiopsi.
MR-förändringar basala ganglier.
Presymtomatisk DNA-diagnostik för syskon till sjuk person.
66
Beh Wilsons?
LM som binder koppar oh ökar utsöndringen/minskar upptag
67
Normal nervledningshastighet myeliniserad nerv?
50 m/s
68
Vad är ALS?
Amyotrofisk lateralskleros
Progredierande bortfall av motoriska neuron i cortex, hjärnstam och ryggmärg.
69
Vid ALS symtomatologi talar man om två kategorier, vilka och vad finns under dessa kategorier?
Bulbar onset:
- Dysartri
- Dysfagi
- Tvångsgråt/skratt
- Tungfascikulationer
- Tungatrofi
Limb onset:
- Svaghet armar o ben/kramper
- Fascikulationer
- Muskelatrofi
- Spasticitet
- Bortfallna o stegrade senreflexer
- Babinskis tecken
70
ALS behandling
Neuroprotektion: Riluzole
Symtomatisk beh:
- Mot sialorré(dräggel) antikolinergika
- Mot muskelkramper: GABA-agonister, benso
- Ångest: Antidepp, benso
71
Polyneuropati symtom
| Polyneuropati skadetyper?
Känselrubbning, svaghet, muskelatrofi, mest uttalat distalt i extremiteter.
Bortfallna senreflexer
Skadetyper: Axonopati, myelinopati
72
Vad är multipel mononeuropati?
Funktionsstörning i ett fåtal individuella nerver
73
Utredning polyneuropati, en jävla massa grejer
Anamnes, status, neurografi/EMG
SR, Blodstatus, kobolaminer, glu, u-glukos, u-albumin, krea, Ca, albumin, leverprover, s-elfores, TSH, tyroxin, ANA, RF
74
Vad är Guillain-Barré?
Akut inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati.
Sannolikt autoimmunt.
2/3 har infektion el kirurgiskt ingrepp 1-4v innan. Det triggar väl autoimmuna reaktionen då giss jag
75
Guillain-Barré symtom
Muskelsvaghet, oftast symmetriskt i armar o ben. Ibland andningsmusk.
Kranialnervspareser, facialis vanligt.
Smärtor
Ataxi
Autonom dysfunktion
76
Guillain-Barré prognos?
progress 1-4v, regress därefter.
5% mortalitet
10-20% kvarstående symtom
77
Guillain-Barré undersökningsfynd och diffdiagnoser.
Likvor: Förhöjt totalprotein.
Neurofys: Konduktionsblockeringar.
```
Diff:
Neuroborrelios
Toxiska neuropatier
Profyri
Difteri
Polio
Tvärsnittslesion
```
78
Guillain-Barré beh
Övervakning andning och cirk
| Trombosprofylax
79
Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP)
Vad är o beh
Liknar Guillain-Barré men är lite segare.
Beh: Immunoglobulin iv
Kortikosteroider
Plasmaferes
80
Multifokal motorisk neuropati?
MMN
| Sällsynt autoimmun neuropati, långsam assymetrisk svaghet
81
Debutålder Myastenia gravis
20-30 för kvinns
| 60-70 för snubbs
82
Myastenia gravis mekanismer
Autoimmunt
| Ig mot acetylkolinreceptorer eller muskelspecifikt tyrosinkinas (SChR resp MuSK)
83
Myastenia gravis beh?
Tymektomi, immunosuppression, plasmaferes
Kolinesterashämmare
84
Myastenia gravis symtom, vanligaste debutsymtomen?
Ptos och diplopi vanliga debutsymtom.
Facies myastenica - svaghet i ansikts och svalgmuskulatur
Nacke o extremiteter, andningsmuskler.
Förvärras under dagen
85
Diagnostik av Myastenia gravis, vad ska göras när diagnosen är fastställd? (en form av utredning)
Neurofys, antikroppar.
CT mediastinum efter diagnos pga tymom 10-15%
86
Lambert - Eatons myastena syndrom
Vad är det här då?
Autoimmun sjukdom, Ig mot spänningsberoende kalciumkanaler (VGCC) => minskat Acetylcholin från nervterminals.
2/3 av pat har malignitet.
Liknar myasteni vid symtom o beh
87
Polymyosit
Svaghet ffa proximalt i armar, ben o hals.
Muskelatrofi
Ömhet/smärta hos 50%
Hudförändringar o ansiktserytem
Bakomliggande malignitet 10-25%
88
Dystrophia myotonica
Muskelsvaghet och atrofi ffa ansikte, hals o distalt i extremiteterna.
Specifik behandling saknas.
Långsam progress.
89
Duchennes muskeldystrofi. Incidens, patologi, beh
1/5000 levande födda pojks.
Könsbunden recessiv.
Avsaknad dystrofin i muskelceller.
Debut 2 års ålder
Kortison bromsar progres
90
Vad är stereotaxi?
Metod för att vid neurokir koordinatmärka hjärnan
91
2 olika lambåtekniker skalle
Bone flap
| Frågeteckenlambå
92
Aneurysm i hjärnan brukar ge vilken typ av blödning?
SAH
93
Vad kan man göra åt aneurysm kirurgiskt?
Clips, coil, embolisering
94
Två metoder/hjälpmedel vid hjärnkir är neuronavigation och neurofys, säg nå.
Neuronavigation: Skruvar fast pat och mappar upp hjärnan, arbetet liknar genomlysning men ej realtid.
Neuofys: Grid på hjärnan, tar reda på vart olika områden sitter så att man ger fan i att t.ex operera rakt genom talet.
95
Hydrocefalus kirurgisk beh?
Ventrikuloperitoneal shunt
96
Vid neurorad skiljer man mellan intraaxiala tumörer och extraaxiala, skillnad?
I hjärnparenchym resp utanför
97
Exempel på generella och fokala symtom vid hjärntumor
Generella:
Huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel, initiativlöshet
Fokala:
Afasi, svaghet, känselstörning, synfältsbortfall, epilepsi
98
3 saker som kan orsaka synfältsbortfall
Direkt ögonnervspåverkan
Hypofystumörer
Generellt högt tryck
99
EP hos vuxna, utredas?
EP hos vuxna är tumör tills motsatsen är bevisad med MRT.
100
Vilken hjärntumör blir vanlig med åldern?
Meningiom
101
Malignitetsgradering av gliom enl WHO
Grad I - Pilocytärt astrocytom
Grad II - Asrocytom
Grad III - Anaplastiskt astrocytom
Grad IV - Glioblastom
102
Ursprungscell meningeom?
CAP celler i arachnoidala villi
103
Vanligaste hypofystumor
prolaktinom
104
Vad är acusticus neurinom?
Vestibularis schawnnom
| Låg mortalitet men hörselpåverkan
105
Maligna gliom, recidiverar de?
Alltid.
| Första recidivet nästan alltid i resektionsranden
106
Mål meningiombehandling?
Radikaloperation
107
Vad är Simpson radikalitetsgradering?
Gradering av radikalitet tumörop.
1-complete removal
5-Simple decompression
108
Symtomgivande meningeom hos äldre, varför tänka annorlunda kring radikalitet?
Studier visar att den operativa morbiditeten ökar kraftigt vid > 70år
109
Vilken celltyp får stryk vid MS?
Oligodendrocyter.
| Makrofagerna börjar knastra på dessa.
110
RRMS och Progressiv MS, skillnader?
RRMS är en skovvis MS, anses autoimmun.
Progressiv MS är inte autoimmun
111
Diagnos MS utöver anamnes o neurostatus
CSF - IgG-index, oligoklonala band
MRT, dock är 8/9 lesioner subkliniska
112
Vad är oligoklonala band i CSF?
Titter efter antikroppar i ryggmärgsvätskan.
Kan se då att det finns plasmakloner som prod IgG som finns i CSF men ej i blodet.
113
MS vanlig progress
Först skovvis förlöpande och symtom endast vid skov. Cerebrala volymen ba minskar o minskar. Tillslut ständigt symtom och sjukdomen har blivit sekundärprogressiv, då går det stadigt åt helvete.
114
MS skov, vad sker där rå?
Retnings eller bortfallssymtom.
- Optikusneurit
- Hjärnstamsskov (t.ex. ögonmotorikstörning)
- Regional domning
- Pares
115
Prognos MS, efter 25 års sjukdomsduration utan beh.
1/3 - Lindring funktionsnedsättning.
1/3 - Måttlig funktionsned.
1/3 - Uttalad funktionsned
116
Hur mycket förkortas livslängden vid MS? (naturalförlopp)
10 år
117
Vanligaste symtomen MS?
```
Spastisk pares
Sensorisk störning
Cerebellära symtom
Ögonsymtom
Urinblåsa
Kognitiv dysfunktion
```
118
Behandling skov MS?
Högdos kortison
119
ABC- behandling MS?
Avonex, Betaferon (Båda är beta-interferoner)
Copaxone (glatiramer acetate)
120
Symtomatisk behandling MS?
```
Antikolinergika - tolterodin
Spasmolytika - baklofen
Vakenhetshöjande - modafinil
LM mot neuropatisk smärta - gabapentin
LM som förbättrar överledning i nervsystemet - 4-aminopyridin
```
121
SOS rekomendationer MS-behandling prioritet 2 resp 3?
2: Interferon beta
3: Dimetylfumarat, teriflunomid eller glatiramer acetat.
ALLTSÅ är det ABC, börjar med A och B. Går inte det bra går man på C som är Copaxone.
122
Definition epilepsi
Varaktig benägenhet för epileptiska anfall.
Två oprovocerade anfall med minst 24h intervall.
Ett oprovocerat anfall + en risk för fler anfall som motsvarar den som ses efter två anfall på tio år
Ett epileptiskt syndrom
123
När anses epilepsi som utläkt?
- Om pat har ett åldersberoende epilepsisyndrom men är äldre än den ålder man skola ha för det åldersberoende syndromet.
- Alla som varit anfallsfria i tio år vara fem år utan antiepileptika.
124
Vid stroke används olika CT-protokoll för att besvara tre olika frågor, vilka o vilka protokoll?
- Hemoragisk eller ischemisk? - CT utan kontrast.
- Infarkt i stor artär? - CT angio.
- Finns någon penumbra? - CT perfusion
125
Vid datortomografisk perfusion talar man om MTT, CBF och CBV, vad är alla dessa?
CBF: Cerebral blood flow, som typ 750ml per minut till hela hjärnan.
CBV: Fraktion av hjärnvävnad som ockuperas av blodkärl (4%)
MTT: Mean Transit time. CBV/CBF.
Man vill alltså ha en låg MTT.
126
behandling av ischemisk stroke
Konservativ: iv-injektion av rTPA (rekombinerad tromboplastin aktivator)
Endovaskulär:
a. Transarteriell injektion rTPA
b. Mekanisk trombextraktion
c. Kombinerad behandling
127
Om hjärninfarkt för <4.5 h sedan ska trombolys ges om ej kontraindicerat. Doser?
IV t-PA 0.9mg/kg
10% som bolus, resten under 60 min.
Max 90mg
128
När ska man köra endovaskulär behandling av hjärninfarkt istället för IV-trombolys?
- Efter 60 min av failande IV tPA
- Om IV tPA är kontraindicerat.
- NIHSS > 13
- 4.5-6h
- 6-8h om perfusion/diffusion mismatch
- 8-12h om vertebro-basilar och perfusion/diffusion mismatch
129
Kriterier pat ska uppfylla för trombolys stroke
- NIH > 10
- CT angio som visar ocklusion el höggradig stenos
- Uppfylla inklusions o exklusionskriterier
130
Vid hjärninfarkt ska Actilyse iv ges till 4.5h efter debut, förutom vid basilaristrombos då gränsen är?
6h
131
Vad är TICI scale? Handlar om stroke och CT
0-3
| Graderar reperfusion efter intervention där 0 är ingen och 3 är komplett reperfusion
132
Vad är mRs vid stroke?
Efter stroke, utvärdering av symtom
0-6 där 0 är inga symtom och 6 är död
Mäter efter 90 dagar.
133
Vilka två skaler kan man använda för att utvärdera strokebehandling?
TICI
| mRs
134
Skillnad TIA och stroke
Stroke om symtomen varar längre än 24h eller leder till döden
135
Vilka två kärlpar är det som bilar Circulus Villisi?
A. vertebralis
| A. Carotis int
136
Vad är pares resp paralys?
Pares är nedsatt kraft och paralys är när förlamningen är total.
137
Symtom stroke i främre cirkulationen
```
Hemipares
Facialispares
Hemianestesi
Hemianopsi
Afasi/dysartri
Neglekt
```
138
Symtom stroke bakre cirkulationen
Cerebellum:
Yrsel
Balansstörning
Kräkningar
(påminner om perifer vestibularisneurit)
```
Sidoväxlande pares o anestesi, dubbelsidig
Central el perifer facialispares
Sväljningssvårigheter
Heshet, dysartri
Ögonmotorik, nystagmus
Synfält
Ned medvetande, andning o cirk
```
139
I enkla ord. När måste senast trombektomi påbörjas i främre resp bakre cirk vid stroke?
6h främre
| 12h bakre
140
Exempel komplicerande tillstånd post stroke
Sväljningssvårigheter
- Aspirationspneumoni
- Dehydrering
- Malnutrition
Immonilisering
- Trycksår
- DVT
- Infektioner
Intrakraniell tryckökning
141
Vad är en lakunär infarkt?
Småkärlsinfarkt pga småkärlssjuka
142
Utredning lugnet efter stormen vid TIA/hjärninfarkt?
```
Avbildning hjärna (CT,MR)
Avbildning av halskärl (CT, UL)
EKG + holter
BT-kontroller
UL cor
Blodprover (glu, fetter)
```
143
I nivå med vilka kotkroppar slutar conus medullaris?
L1-L2
144
Vad heter ascenderande långa banan som leder smärta, temp och grov beröring?
Vars korsar den?
Tractus spinothalamicus.
| Korsar i ryggmärg.
145
Samlingsnamn för de ascenderande långa banorna som leder proprioception, vibration och fin beröring. Vart korsar de?
Baksträngsbanor.
| Medulla oblongata
146
Vad heter den descenderande långa motorbanan och vars korsar den?
Tractus corticospinalis lateralis (pyramidbanan)
| Korsar i medulla oblongata
147
Neurogen chock, vad har hänt?
Hög ryggmärgsskada (ovanför TH6).
| Sympaticusavbrott
148
Baksträngssyndromet som ger nedsatt led och vibrationssinne kan bero på ett bristtillstånd och en infektion, vilka?
B12-brist, syfilis
149
Vad är central cord syndrom och vilka är symtomen?
Paj i centrala delen av ryggmärgen, nedsatt smärt o tempsinne i just skadenivån
150
Några saker som är lokaliserade i conus
Reflexcentra för urinblåsan, ändtarmen och sexualfunktionen
151
Pares kan vara ...
| och vad kallar man total pares?
Spastisk eller slapp
| total pares - paralys
152
Vad är autonom dysreflexi?
När man har hög ryggmärgsskada (ovanför T6) kan vafan som helst sätta igång en ofrivillig sympaticusaktivering (nån form av stimuli) => BT-stegring, huvudvärg, svettning, ansiktsordnad och allt det där va.
Sänk blodtrycket, töm blåsan o tarmen.
153
Lhermittes fenomen?
Demyelinisering i baksträngarna på cervikalnivå. Kortvariga parestesier vid flexion av nacken, strålar ned och ut i extremiteterna.
