Fibrinolyse

Question 1

Qu’est-ce que la fibrinolyse?

Answer 1

Le processus par lequel le caillot est dissous

Question 2

À quel moment débute la fibrinolyse?

Answer 2

Au début de la coagulation

Question 3

Quel est l’élément précurseur de la fibrinolyse?

Answer 3

Le plasminogène

Question 4

À quel moment le plasminogène se transforme en plasmine?

Answer 4

Quelques jours après la coagulation

Question 5

Quelle est l’action de la plasmine?

Answer 5

Elle dissout la fibrine et le caillot

Question 6

Quelles actions sont faites par la plasmine pour agir?

Answer 6

Elles se lient à la fibrine et sont activées par les cellules endothéliales

Question 7

Qu’est-ce qui active la plasmine?

Answer 7

Les cellules endothéliales (TPA)

Question 8

Quels facteurs favorisent la fibrinolyse?

Answer 8

Les tPA, l’urokinase et le système activateur du facteur XII (active la pro-urokinase en urokinase)

Question 9

Quels sont les inhibiteurs de la plasmine?

Answer 9

PAI-1, PAI-2, alpha-antiplasmine et alpha-antimacroglobine

Question 10

Quels inhibiteurs de plasmine sont augmentés lors de la grossesse?

Answer 10

PAI-2 et Alpha-antiplasmine

Question 11

À quoi sert l’augmentation d’inhibiteurs de plasmine lors de la grossesse?

Answer 11

Permet de coaguler plus longtemps

Question 12

Quel est l’action de alpha-antiplasmine?

Answer 12

Prend la place du plasminogène dans la liaison plasminogène-fibrine

Question 13

Qu’est-ce qu’inhine PAI-2?

Answer 13

L’urokinase

Question 14

Quel est le rôle de l’urokinase?

Answer 14

D’activer les plasminogènes en plasmines

Question 15

Quel est l’action de la PAI-1?

Answer 15

Elles inhibent l’urokinase et le tPA, et fait la coagulation

Question 16

Pourquoi la fibrinolyse ne se fait pas dès le début de la coagulation?

Answer 16

Car elle est ralentie par PAI-1 et alpha-antiplasmique

Question 17

Pourquoi éventuellement la plasmine gagne?

Answer 17

Car les inhibiteurs ont une courte demi-vie

Question 18

Quels sont les produits de la fibrinolyse?

Answer 18

Les pdf (produit de dégradation de fibrine), dont les D-dimères

Question 19

Que permettent les D-dimères?

Answer 19

De mesurer l’activité fibrinolytique dans le sang

Question 20

Que peut signifier un haut taux de D-dimères dans le sang?

Answer 20

bcp de fibrinolyse. Parfois, beaucoup de fibrinolyse = bcp (trop) de coagulation = plaquettes épuisées = saignements = d-dimères augmentées

Question 21

Quel est le test de temps de fibrinolyse le plus utilisé?

Answer 21

Temps de lyse des euglobines

Question 22

Que sont les euglobines?

Answer 22

Les fibrinogènes, les plasminogènes, les activateurs, la plasmine libre…

Question 23

Quel est l’utilité du temps de lyse des euglobines?

Answer 23

Chirurgie

Question 24

Quelles sont les étapes d’un dosage d’inhibiteurs?

Answer 24

Ajout de plasmine qtée fixe à un caillot, temps d’incubation, dosage de plasmine résiduelle

Question 25

Que permet de voir le dosage de plasmine résiduelle dans un dosage d'inhibiteurs?

Answer 25

Les inhibiteurs prennnent la place des plasmines dans le caillot, donc s'il y a beaucoup de plasmine libre, il y a beaucoup d'anti-plasmines

Question 26

À quel moment le dosage de D-dimères peut être particulièrement élevé?

Answer 26

Post-opératoire

Question 27

Quels changements se font chez la femme enceinte?

Answer 27

Hausse des plasminogènes (favorise fibrinolyse), aussi de l'anti-plasmine (défavorise fibrinloyse) --> diminution de l'Activité fibrinolytique (aussi baisse D-dimères)

Question 28

Qu'est-ce que la maladie de Von Willebrand?

Answer 28

Déficience en facteur Von Willbran. Insuffisance numérique ou fonctionnelle (mauvaise liaison avec facteur 8, ou augmentation de l'affinité avec plaquette (thrombocytopénie))

Question 29

Qu'est-ce qui arrive au facteur de Von Willebran durant la grossesse?

Answer 29

Ils augmentent. risque de d'hémorragie post natal

Question 30

Quels sont les risques de la maladie de Von Willebrand pendant la grossesse?

Answer 30

Risques pour les épiduraux, hématome causant compression de la ME

Question 31

Quels sont les traitements possibles pour la maladie de Von Willebrand?

Answer 31

Desmopressine (entraine libération de facteur 8 et de fVM), Concentré de facteur 8 et VW, agents antifibrinolitques, transfusion (pertes de sang trop importantes)

Question 32

Quels peuvent être les risques pour le foetus de la maladie de Von Willebrand?

Answer 32

Saignements intracraniens ou ombilicaux, saignements persistent après injection de vitamine K

Question 33

Quelles peuvent être les cause de l'hémophilie?

Answer 33

Manquement de facteur de coagulation (facteur 8, 9 ou 11)

Question 34

Pourquoi l'hémophilie sévère crée des saignements sans raison aux articulations?

Answer 34

+ de stress sur les vaisseaux sanguins, + de coups

Question 35

Qu'est-ce qui cause la fibrinolyse primitive?

Answer 35

Une grande présence de plasminogène dans la circulation et pas assez d'inhibiteurs

Question 36

Quels sont les symptômes de la fibrinolyse primitive?

Answer 36

Saignements incontrôlés, hémorragie, pdf augmentés

Question 37

À quel moment sont surtout observé des fibrinolyses primitives?

Answer 37

Après opérations ou accouchement

Question 38

Qu'Est-ce que la coagulation intravasculaires disséminée (CIVD)?

Answer 38

Hypercoagulation

Question 39

À quoi mène la CIVD?

Answer 39

Coagulation trop forte --> surutilisation des plaquettes --> diminution dans le sang --> hémorragies + d-dimères augmentées

Question 40

Quelles sont les conséquences de la CIVD?

Answer 40

Formation de thombus, blocage de capillaires distaux, nécrose des extrémités, insuffisance (dépendant de la localisation du caillot), troubles neurologiques

Question 41

Qu'est-ce qui peut causer des hémorragies en général?

Answer 41

Pas assez de coagulation, trop de fibrinolyse, ou coagulation trop forte

Question 42

Comment se crée un thrombose artérielle?

Answer 42

Activation normale des plaquettes, sécretion des PDGF --> multiplication des cellules musculaires lisses --> rétrécit vaisseaux sanguins --.> usure de l'endothélium musculaire car forte circulation --> besoin de caillot pour réparer --> création de plusieurs embole (créé par caillot du trou de l'endothélium) --> si oxydation des cellules musculaires elles deviennet spumeuses et aident à détacher le caillot

Question 43

Qu'est-ce qui crée une thrombose veineuse?

Answer 43

une stase sanguine (plaquettes se collent quand elles ont rien à faire), se forme --> sécrétion de pdf --> fibrinolyse --> si pas assez de fibrinolyse --> thrombose

Question 44

Qu'est-ce qu'une phlébite?

Answer 44

Thrombose veineuse

Question 45

Qu'est-ce qui peut arriver quand les thrombus d'une phlébite décrochent?

Answer 45

Embolie pulmonaire

Question 46

Pourquoi le mauvais cholestérol augmente le risque de thrombose?

Answer 46

Car il est oxydé dans le tissu sous-endothélium des vaisseaux sanguins, donc crée une plaque avec calcium, mais sécrétion de cytokines inflammatoires et de protéase --> dégrade contour de la plaque --> thrombose

Question 47

Qu'est-ce qui arrive au taux de cholestérol lors de la grossesse?

Answer 47

Il augmente, afin de stocker l'énergie pour croissance foetale rapide, puis lors de la lactation.

Question 48

Qu'est-ce que l'hypercholestérolémie lors de la grossesse cause?

Answer 48

Stress oxydatif inhibe l'activité vasodilatatrice du NO, risques de lésion endothéliales pour le feotus

Question 49

Quels sont les risques à long terme de l'hypercholestérolémie de grossesse?

Answer 49

Augmentation des risques de maladie cardiovasculaire

Question 50

Quels sont les risques de l'hypercholestérolémie de grossesse sur la naissance?

Answer 50

Naissance prématurée, car + d'inflammation et déclenchement d'hormones d'accouchement

Question 51

Pourquoi l'exercice physique est nécessaire lors de la grossesse?

Answer 51

Diminue le stress oxydatif grâce à l'apport en NO, donc diminue l'effet de l'hypercholestérolémie

Question 52

Quels sont les traitements pour l'hypercholestérolémie de grossesse?

Answer 52

Le sport et l'ajustement alimentaire sont conseillés