Hémostase

Question 1

Quels sont les 2 seuls tests que nous avons le droit de faire sur un père?

Answer 1

Electrophorèse de l’hémoglobine (pour tester HbS: drepanocytose) et facteur Rhésus

Question 2

Qu’est-ce que l’hémostase primaire?

Answer 2

Adhésion des plaquettes à l’espace sous-endothélium

Question 3

Quelle est la différence entre coagulation et hémostase?

Answer 3

Coagulation: colle qui vient coller les plaquettes ensemble. Hémostase: plaquettes qui viennent se mettre ensemble

Question 4

Comment se déroule l’hémostase?

Answer 4

Blessure –> Vasoconstrction –> Agglutinement des plaquettes –>

Question 5

Quels sont les agents vaso-constricteurs?

Answer 5

PAF, Thromboxane A2

Question 6

Les plaquettes adhèrent à quoi?

Answer 6

Aux cellules sous-endothéliales

Question 7

Par quoi sont sécrétés les facteurs de Von Willebran?

Answer 7

Les cellules endothéliales et les organelles de plaquettes

Question 8

À quois servent les facteurs de Van Willebran?

Answer 8

À faire adhérer les plaquettes aux cellules endothéliales

Question 9

À quoi sert le PAF-1?

Answer 9

À activer les plaquettes (elles grossissent)

Question 10

Quelles macromolécules sous-endothéliales augmente l’adhésion plaquettaire?

Answer 10

Collagène de type 3, fibronectine, thrombospondine

Question 11

Quelle est la durée de vie des plaquettes?

Answer 11

8 à 10 jours

Question 12

Quelles glycoprotéines des plaquettes fixe la thrombine?

Answer 12

GP 5

Question 13

Quelles sont les activateurs de plaquettes ?

Answer 13

PAF1, Thrombine, Thromboxane

Question 14

Quelles sont les 2 grandes catégories d’organelles de plaquettes?

Answer 14

Granules denses, et granules alpha

Question 15

Quel est le rôle des granules denses des plaquettes?

Answer 15

Donner l’énergie nécessaire à l’adhésion plaquette-plaquette

Question 16

Quel est le rôle des granules alpha des plaquettes?

Answer 16

“matériel de construction”, facteurs de coagulation

Question 17

Qu’est-ce qui marque la fin de l’hémostase primaire?

Answer 17

L’activation des plaquettes + agrégation des plaquettes= changement de morphologie des plaquettes

Question 18

Quel facteur de coagulation est une taupe?

Answer 18

Facteur 12. Il commence la cascade de coagulation, mais aussi prépare la fibrinolyse

Question 19

Quel est l’importance du facteur 8?

Answer 19

Si t’en a pas assez = hémophilie

Question 20

Quels facteurs sont sécrétés par le tissu endommagé?

Answer 20

Facteur 7, 7a

Question 21

Qu’est-ce qui rend le facteur 10 spécial?

Answer 21

Il peut être activé autant pas voie intrinsèque ou extrinsèque

Question 22

Quelle est l’importance des forces hémodynamiques dans l’hémostase secondaire?

Answer 22

+ on s’éloigne de la source, + ça prend longtemps à arriver, donc force hémodynamique sont faible et vice-versa

Question 23

Comment appelle-t-on un déficit de nombre de plaquettes?

Answer 23

Thrombocytopénie

Question 24

Pourquoi les femmes enceintes sont plus disposées à avoir de la thrombocytopénie?

Answer 24

Hémodilution

Question 25

Quelles peuvent être les causes d'une thrombocytopénie gestationnelle?

Answer 25

Une plus grande utilisation des plaquettes, et peut avoir une partie auto-immune, qui se résorbe après la grossesse

Question 26

Pourquoi il peut y avoir un risque avec l'épidurale et une thrombocytopénie?

Answer 26

Parce que pas assez de plaquettes pour réparer lésion = paralysie

Question 27

Pourquoi près de 50% des patientes de prééclampsie ont aussi un bas taux de plaquettes?

Answer 27

Hypertension = augmentation des micro-fissures dans vaisseaux sanguins = sur-utilisation de plaquettes

Question 28

Qu'est-ce que la thrombophilie?

Answer 28

Trop de plaquettes

Question 29

Quels sont les risques de la thrombophilie en grossesse?

Answer 29

Évènements thrombo-embolique dans les veines (- de force hémo-dynamique)

Question 30

Pourquoi les risques d'évènements thrombo-embolique augmente chez les femmes enceintes?

Answer 30

Parce que augmentation de prostaglandines --> coagulation +

Question 31

Par quoi peut être réglé une throbophilie?

Answer 31

Prise d'anti-coagulant. Il faut être prudent pour le dosage afin d'éviter des hémorragies

Question 32

Qu'est-ce qu'un test de temps de saignement?

Answer 32

Calcul du temps pour que le sang arrête de couler. Normal: entre 2 et 8 minutes. TS allongé = problème de coagulation --> test plus poussé

Question 33

Qu'est-ce que le test du temp de Quick?

Answer 33

Décoagulation du plasma, qu'on met en présence de facteur coagulant testant voie extrinsèque

Question 34

Qu'est-ce que le test de taux de prothrombine?

Answer 34

Teste la voie extrinsèque. Comparaison à un témoin sain, on met en réaction avec un thromboplastine

Question 35

Qu'Est-ce que le INR?

Answer 35

Internation Normalized Ratio. (TQ patient/TQ témoin) à la ISI. ISI=facteur du thromboplastine utilisé

Question 36

Qu'est-ce que la test de céphaline activé?

Answer 36

Céphaline= substitut plaquettaire. On met le plasma avec facteur de coagulation avec la céphaline. Teste la qualité des facteurs de la voie intrinsèque.

Question 37

Qu'est-ce que le test d'agrégation plaquettaire?

Answer 37

Plaquette patient avec plasma sain. Permet de voir si on a un trouble de plaquette.

Question 38

Quels sont les risques de trouble de coagulation durant la grossesse?

Answer 38

Risque d'hémorragie incontrôlée, risques pour des examens 2e et 3e trimestre (ex: amniosinthèse), risques de déchirement placentaire

Question 39

Qu'est-ce que la maladie de Van Willebran?

Answer 39

Déficience de ce facteur. (fonctionnel ou numérique) Peut être confondu avec hémophilie A.

Question 40

Comment faire la différence entre maladie de Van Willebran et hémophilie?

Answer 40

Dosage de facteur 8. Si Facteur 8 normal = van Willebran. Si facteur 8 déficient = Hémophilie

Question 41

Quels sont les utilisations possibles des anticoagulants?

Answer 41

Lors de troubles thrombo-emboliques (pcq inhibe vaso-construction (COX1)), insuffisance cardiaque, après des opérations (quand allité pour éviter stase sanguine)

Question 42

Quel est l'effet de l'héparine?

Answer 42

Active l'antithrombine (thrombine active les plaquettes donc la coagulation)

Question 43

Que fait l'aspirine?

Answer 43

Inhibe COX1 (prostaglandines)

Question 44

Pourquoi peut-on utiliser des inhibiteurs de la vitamine K comme anticoagulant?

Answer 44

Parce que la vitamine K rend possible beaucoup d'étapes dans la cascade de coagulation

Question 45

Que fait l'hirudine comme anticoagulant?

Answer 45

Il inhibe la thrombine

Question 46

Si on veut un effet rapide, est-on mieux de bloquer trhombine ou thromboxane?

Answer 46

Thrombine, parce qu'elle agit direct sur coagulation, et sur 2 fronts

Question 47

De quelles manières peuvent agir les antigrégant plaquettaires?

Answer 47

Enlever la source d'énergie nécessaire à la coagulation, bloque la liaison avec fibrinogène, inhibition de la thromboxane, ou de la thrombine

Question 48

Qu'est-ce que l'hémostase secondaire ?

Answer 48

Coagulation : agrégation plaquettaire via l'ajout de facteur de coagulation