Fiche 3 - Lombaire

Question 1

Quelle est l’importance de la region lombaire ?

Answer 1

C’est le lien entre le bassin et le haut du corps.

Question 2

Quels sont les points de reperes anatomique des vertebres a la palpation?

Answer 2

Processus epineux et transverses

Question 3

Les mobilisations articulaires des veretbres lombaires se font sur quelle structure anatomique ?

Answer 3

facettes articulaires sup et inf

Question 4

REVISER ANTOMIE VERTEBRALE LOMBAIRE.

Question 5

Quel pourcentage un disque en sante supporte la charge axiale? Lorsque degenere ou en congruence max?

Answer 5

20-25% seulement

peut aller jusqu’a 70%.

Question 6

Quelle est l’orientation des facettes articulaires sup et inf ? Qu’elle est le forme?

Answer 6

Facette sup: med et post / concave
Facette inf: lat et ant / convexe

Question 7

Pourquoi la rotation lombaire est + limitee que thoracique / cervicale ?

Answer 7

Les facettes se tape l’une contre l’autre et limite le mouvement.

Le canal medullaire est triangulaire, ce qui limite egalement la rot (sinon compression moelle)

Question 8

Quelle est la congruence max lombaire ?

Answer 8

Extension lombaire

Question 9

Quel est le schema capsulaire lombaire?

Answer 9

flex lat ++
rotation ++
extension +++

Question 10

Position de repos

Answer 10

entre flex max et ext max

Question 11

Pourquoi dit-on que le rachis s’articule selon un tripode ? Qu’est ce que cela permet ?

Answer 11

3 pts de contacts de la vertebres:
- facette gauche
- facette droite
- disque intervertebral

Permet de s’accoter sur une des 3 pts et que les 2 autres roules pour s’articuler.

Question 12

Quels sont les deux anomalies transitionnelles vertebrales ?

Answer 12

Lombarisation = S1 mobile au lieu d’etre hypomobile –> agit comme une L6.

Sacralisation = L5 est hypomobile au lieu d’etre mobile, fusion avec sacrum. seul L1-L4 sont mobiles.

Question 13

Quels sont les 2 foramens a connaitre dans le rachis ?

Answer 13

Vertebral = passage de la moelle

Intervertebral = passage des racines nerveuses

Question 14

Qu’est ce que la queue de cheval ? et son importance ?

Answer 14

groupement de nerfs qui ne font pas partie de la moelle

Si compression de ce groupe de nerfs ==> atteinte centrale, toutes les structures en dessous vont etre atteintes.

Question 15

Quels sont les lig. du rachis ?

Answer 15

Lig longitudinal ant
Lig longitudinal post
Lig jaune
Lig supra-epineux / interepineux
Lig inter-transverse
Lig ilio-lombaire

Question 16

Quel est le role du lig. ilio-lombaire ?

Answer 16

stabilise L5 avec iliaque, limite son glissement ant

Question 17

Quel est le role du lig. longitudinal post ?

Answer 17

protection des disques intervertébraux: evite compression des racines nerveuses lorsque disque atteint

Question 18

Quel est le role du lig. jaune ?

Answer 18

Connecte les laminas aux vertebres ajdacentes ==> stabilisation / maintien posture en flexion. Il freine les structures

Question 19

Quel est le role du disque intervertebral ?

Answer 19

Il absorbe et distribue les chocs
Retiens les vertebres ensemble
Permet mouvement des vertebres (segment fonctionnel avec les facettes)

Question 20

Quel est le role de l’anneaux fibreux du disque ?

Answer 20

Est fait de fibres de collagene.
–> permet augmenter force
–> accomoder torsions rachis

Ses fibres externes sont + resistantes.

Question 21

Quel est le role du noyau du disque intervertebral?

Answer 21

Il gere les echanges hydriques et maintien le % d’eau necessaire a l’hydratation du disque.

Question 22

Quelle structure permet l’apport de nutriments et hydratation ? et comment ?

Answer 22

La plaque cartilagineuse: lors d’un mouvement, compression de la plaque fait sortir les elements et apport au noyau et anneau.

Question 23

Qu’est-ce que la variation diurnal ?

Answer 23

niveau d’eau dans le disque qui varie par les ehcanges de fluides. Permet de s’assurer que pression dans le disque reste adequate.

Question 24

Dans l’anamnese, qu’est-il important de differencier concernant la dlr ?

Answer 24

Si elle est locale ou radiculaire / irradiee

Question 25

Differencie le type de limitation selon la structure affectee

Answer 25

Musculaire/Lig = dlr diminue avec mouvement Facettes: dlr reste intense pendant mouvement

Question 26

Quels sont les AA normales des mouvements lombaires ?

Answer 26

Flexion: 40-60deg Ext: 20-35deg Flex lat G/D: 15-20deg Rot G/D 3-18deg ROTATION TRES LIMITEE EN LOMBAIRE. checker thoracique

Question 27

Qu'implique la dégénérescence du disque intervertebral ?

Answer 27

1. Ecrasement du disque --> Rapprochement des vertebres inf/sup --> rétrécissement foramen intervertebral --> compression racine nerveuse --> ecrasement plaque cartilagineuse --> hernis du noyau dans corps vertebral ==> nodule de schmorl 2. compensation de la degenerescence par formation osteophytes

Question 28

Quels sont les differents types d'hernie du noyau

Answer 28

Protusion = noyau se post, mais aucune atteinte des fibres anneaux Prolapsus = noyau dechire partiellement fibres anneaux mais reste contenu par les fibres externes Extrusion = noyau dechire 100% des fibres de l'anneau mais y reste accroche. Sequestrastion = noyau 100% sortie de l'anneau

Question 29

Les blessures au disque sont-elles davantages en post ou en ant et pourquoi ?

Answer 29

en post car blessure en flexion + commune

Question 30

Que peuvent causer des blessures au disque ?

Answer 30

Myelopathie = compression moelle Syndrome queue de cheval = compression queue ==> gravite +++ ==> URGENCES!!1 Compression racines nerveuses

Question 31

Les blessures au disque sont-elles plus souvent traumatiques ou surutlisation ?

Answer 31

Usures +++, souvent en flexion. Posture importante ++

Question 32

La pression dans les disques varient selon la position et l'action de notre corps. Quel mouvement augmente considerablement cette pression ?

Answer 32

Flexion +++ Lever un poids en flexion lombaire +++

Question 33

Centralisation vs Peripherisation, explique

Answer 33

On veut tjr centraliser la douleur et non la périphériser. Ce n'est pas le niveau de dlr qui importe, mais que l'irradiation soit diminuee.

Question 34

Qu'est ce que la stenose spinale?

Answer 34

Rétrécissement du foramen vertebral (compression moelle, paresthesie ou faiblesse musculaire) ou intervertebral (compression racines)

Question 35

Qu'est ce qu'une spondylose ?

Answer 35

Degeneration du disque

Question 36

Qu'est ce qu'une spondylolyse ?

Answer 36

Fracture isthme articulaire SANS deplacement

Question 37

Qu'est ce qu'une spondylolisthesis ? Sx ? Localisation de la dlr ? Facteur aggravant ? !EX DE SPORT: gym / football / haltérophilie

Answer 37

Fracture isthme articulaire AVEC deplacement (ant). Sx: dlr lombaires, dlr fesse, lordose avec difformite, psoas/ischios tendus Dlr: Se sentent mieux en DD et dlr en DV. Aggravation: charge dessus-tete et lordose excessive

Question 38

Qu'est ce qu'une retrolisthesis ?

Answer 38

Fracture de l'isthme AVEC deplacement (Post) --> RARE, traumatique. Se sentent mieux en DV et dlr en DD.

Question 39

Traitement d'une spondylolisthesis

Answer 39

--> diminuer dlr locale et spasme --> etirement psoas et ischios --> modification activite (eviter: extension, charge dessus tete, renfo des flechisseurs hanches) --> orthese --> chirurgie

Question 40

Qu'est ce qu'une spondylarthrite ankylosante ? Quoi faire ?

Answer 40

= irritation inflammatoire rachis Cause de la rigidité articulaire et diminution mobilite vertebrale +++(eventuellement: fusion vertebres) On travaille autour pour limiter perte de mobilite.