Fiebre Flashcards
(39 cards)
¿Qué es la fiebre?
Es una respuesta adaptativa del organismo que consiste en la elevación de la temperatura corporal por encima de los limites circadianos fisiológicos, 38-41°C
Patrón continuo o sostenido
Persistente con oscilaciones <1°C, no vuelve a valores normales.
Se observa en: neumonía, fiebre tifoidea, infecciones faríngeas por Streptococcus del grupo A, celulitis, rickettsiosis, meningitis y brucelosis.
Patrón remitente
Remisiones diarias >1°c, no vuelve a valores normales
Se observa en: infecciones virales agudas del tracto respiratorio, en la bronquitis aguda, endocarditis bacteriana y paludismo por Plasmodium falciparum.
Patrón intermitente (hectico o séptico)
Asciende por picos diarios >1°c, llega a valores normales y subnormales
Se observa en: abscesos piógenos, algunas infecciones bacterianas por bacilos Gram-, infecciones urinarias, la tuberculosis miliar y linfomas. Si la variación entre su punto alto (acmé) y punto bajo (nadir) es bastante grande.
Patrón recurrente o recidivante
Persistente y prolongada alternado con períodos de apirexia de días a semanas y luego reaparece
Se observa en: linfomas, sobre todo en el Hodgkin, encefalitis y en la meningitis, dengue y en la viruela.
Patrón ondulante
Aumento y descenso de la temperatura de forma brusca
Se observa en: brucelosis
Cese de la fiebre por lisis
Reducción gradual y progresiva de la temperatura corporal acompañada de disminución paulatina de síntomas clínicos asociados a la patología subyacente.
Cese de la fiebre por crisis
Resolución abrupta y rápida de la fiebre y los síntomas asociados
fiebre vs hipertermia
Fiebre: elevación de la temperatura corporal con incremento del punto termostático hipotalámico. Responde a antipiréticos
Hipertermia: Incremento no controlado de la temperatura que sobrepasa la capacidad del cuerpo para perder calor sin ningún cambio en hipotalámo. No responde a antipiréticos
Pirógeno
cualquier agente productor de fiebre, es decir, sustancias que actuando sobre los centros termorreguladores del hipotálamo producen un aumento de temperatura
Regulación temperatura
- Centros Termorreguladores
- Producción de Calor
- Pérdida de Calor
Mecanismos de pérdida de calor
- Calentamiento/convección: alimentos u aire son calentados mientras que el organismo se enfría.
- Evaporación: elaborar líquidos (sudor) que humedecen nuestra piel.
- Conducción: forma de perder calor en contacto con otros cuerpos.
- Irradiación: el calor se transmite en forma de energía radiante
Fiebre de origen desconocido
Tiempo: mayor de 3 semanas.
Temperatura: mayor o igual a 38,3°C, por lo menos en 3 ocasiones.
Imposibilidad de lograr un diagnostico etiológico después de una semana de evaluación con el paciente internado
clasificación de FOD
- clásica
- nosocomial
- asociado a neutropenia
- asociado a infección por VIH
FOD clásica
criterios de una fiebre de origen desconocido, son 3 criterios
FOD nosocomial
presente en pacientes hospitalizados que no presentan infección o incubación al ingreso, son necesarios 3 días para establecer el diagnóstico
ejemplos de FOD nosocomial
- Asociadas a catéter
- Colitis por C. difficile
- Fiebre medicamentosa (desaparece aprox 2-3 días tras discontinuación del fármaco)
FOD asociada a neutropenia
Px debe tener -500 neutrófilos y no conocer la etiología después de 3 días de estudio
Ejemplos de FOD neutropénica
- Cándida
- Aspergillus
FOD asociada a infección por VIH
Debe prolongarse a +4 semanas
Ejemplos FOD asociado a infección por VIH
- Micobacterias
- CMV (Citomegalovirus)
- Leishmania
- Neoplasias
- Síndrome de reconstitución inmunitaria
Etiologías de la fiebre
- Infecciosas
- Neoplásicas
- Psicógenas
- Inflamatorias
- Deshidratación
- Nerviosas
- Quirúrgicas
- Medicamentos
Clasificación de la fiebre según duración
aguda (<15 dias), prolongada (>15 días) o FOD
Hipotermia
<35°
