Fígado: Hepatocarcinoma Flashcards
(12 cards)
Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Criteria:
Fatores avaliados ?
- Extensão da lesão primária
- Performance-status
- Child-Pugh
- Invasão vascular
- Disseminação extra-hepática
Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Criteria:
Estágio muito precoce (0)
Nódulo único < 2 cm
Child A
ECOG 0
Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Criteria
Muito precoce (0)
Conduta ?
- ABLAÇÃO
- RESSECÇÃO
Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Criteria
Estágio Precoce (A)
Nódulo único OU ≤ 3 nódulos ≤ 3 cm
Child A
ECOG 0
Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Criteria
Precoce (A)
CONDUTA
Nódulo único:
- Ressecção
- Transplante / TACE ponte¹
- Ablação
≤ 3 nódulos ≤ 3 cm:
- Transplante
- TACE ponte¹
- Ablação
¹Intenção não curativa
Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Criteria
Estágio Intermediário (B)
Multinodular
Child A/B
ECOG 0
Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Criteria
Intermediário (B)
CONDUTA
Quimioembolização (TACE)
- Sobrevida global mediana > 26-30 meses
QT (primeira linha):
- Atezolizumabe + Bevacizumabe
- Sobrevida global mediana > 17 meses
Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Criteria
Estágio Avançado (C)
Invasão portal / arterial
N1
M1
Child A ou B
ECOG 1 ou 2
Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Criteria
Avançado (C)
CONDUTA
QT (primeira linha):
- Atezolizumabe + Bevacizumabe
QT (segunda linha):
- Sorafenibe + Lenvatinib (SG mediana 13 a 15 meses)
Terceira linha (SG mediana 8 a 12 meses):
- Antiangiogênicos
- Anti-PD1
Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Criteria
Estágio Terminal (D):
- CHILD C
- ECOG 3 ou mais
BEST SUPPORTIVE CARE (SG MEDIANA 3 MESES)
TRANSPLANTE HEPÁTICO
1 NÓDULO < 5 CM
ATÉ 3 NÓDULOS ATÉ 3 CM
MELD
ENTRADA NA FILA: 20
EM 3 MESES: 24
EM 6 MESES: 29
DROPOUT 40%
RESSECÇÃO CIRÚRGICA
- Child A
- MED < 8
- Ausência de hipertensão portal
- Ausência de coagulopatia (Plq > 100 mil e INR normal)
- Idealmente ressecções regradas
- Fígado remanescente adequado (> 40-50 %)
Embolização de VP + TACE como condicionamento p/ cx
