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Fisiologia Menstrual Flashcards

1
Q

Diferença entre folículos primários e primordial

A

Células mesênquima achatadas = Fol. Primordial
Ativação do folículo = cel. Cuboide - cel granulosa = folículo primário

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2
Q

Quantidade de folículos fases da vida da mulher

A

Pico 16-20 semanas gestação : 6-8 milhões oogonias
Ao nascer: 1-2 milhões oocitos
Puberdade 300-400 mil
( a cada ciclo perde-se 1000)

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3
Q

Menarca fisiológica

A

Entre 11-14 anos ** antes ou depois disso considerada precoce / tardia
Mas é aceitável entre 9-16

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4
Q

Menopausa precoce e tardia idades

A

Precoce IOP: antes dos 40
Tardia: após 50/55

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5
Q

Senectude ou senilidade

A

Período após o climatério, início aos 65 anos

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6
Q

O que determina se o GNRH vai estimular secreção de FSH ou LH ?

A

Frequência e amplitude dos pulsos

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7
Q

Mecanismo 2 células

A
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8
Q

Produção andróides a partir do colesterol no mecanismo 3 cel

A
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9
Q

Defina processo de luteinizacao

A

Expressão de receptores de Lh nas células da granulosa, decorrente do aumento de prostaglandinas

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10
Q

Qual a frequência e amplitude dos pulsos de GNRH na 1 fase (folicular) e 2 fase (lutea) ?

A
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11
Q

Ação do estrogênio e progesterona na hipófise

A

E2: síntese e armazenamento de FSH E LH
PG: liberação para corrente sanguínea FSH e LH

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12
Q

Camadas do endométrio

A
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13
Q

Identifique a fase do endométrio

A
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14
Q

Identifique a fase do endométrio

A
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15
Q

Identifique a fase do endométrio

A
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16
Q

Anatomia hipotálamo e hormônios que produz

A

Situa-se na base do encéfalo, acima conquistam óptico e abaixo do 3 ventrículo

17
Q

Parâmetros normalidade ciclo menstrual
Periodicidade
Duracao
Fluxo
Fases ovário/ útero

A
18
Q

Ações neurotransmissores no eixo
Sistema límbico
Dopamina
Serotonina e Melatonina
Ácido gama-aminobutirico e acetilcolina
Endorfinas
Ácido aracdonico e prostaglandinas
Substância P
Norepinefrina

A
  1. Emoções influenciam na lib pulsátil GNRH
  2. Inibe secreção de prolactina
  3. Inibem pulsos GNRH
  4. Estimulam liberação de gonadotrofinas
    5 inibem liberação de FSH e LH
  5. Liberação de gonadotrofinas
  6. Hiperprolactinemia e diminuição de gonadotrofinas
  7. Estimuladora gonadotrofinas
19
Q

Durante terapia com análogos de GNRH
Defina flare up, down regulation, up-regulation

A

Administração de forma contínua
Flare up: fase inicial: aumento gonadotrofinas
Down-regulation: diminuição receptores de gonadotroficos ao GNRH

Administração intermitente
Aumenta número de receptores

20
Q

Hormônios produzidos hipotálamo

A
21
Q

Prolactina
Pulsação, fator inibitório x estimulante
Hipersecrecao sintomas

A

Secreção pulsátil ( síntese caseína e alfa- lactalbumina)
Inibida pela dopamina, estimulada TRH ( pode estar aumentada no hipotireoidismo)
Hiperprolactinemia: irregularidade menstrual, galactorreia, anovulação

22
Q

Ovário classificação funcional

A
23
Q

Diferença SPM e SDPM

A
24
Q

Diagnóstico SPM

A
25
Q

Diagnóstico SDPM

A
26
Q

Recomendações dietéticas para melhora SPM

A

Dieta hipossódica - diminui retenção hídrica
Alimentos ricos em triptofano: banana, leite, vegetais escuros, castanhas
Redução de alimentos com cafeína, açúcar, álcool, carne vermelha

27
Q

Uso de vitamina na SPM

A

Não se mostraram eficaz
Vit E, B6, cálcio, Mg

28
Q

Tratamento medicamentoso enxaqueca pre menstrual

A

ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS

(AINE) como a indometacina, o ibuprofeno, o naproxeno e o piroxicam.

ERGOTAMINA
É um alcaloide vasoconstritor utilizado nas crises de enxaqueca, quando o tratamento com AINE não proporciona efeito. Ela não deve ser administrada em pacientes com doença vascular periférica, hipertensão arterial grave, função hepática diminuída, função renal diminuída, septicemia, doença arterial coronariana, má nutrição, coceira intensa, dentre outras contraindicações.

SUMATRIPTANA
É agonista dos receptores da serotonina. É excelente para a fase aguda da enxaqueca pré-menstrual, na dose de 100 mg/dia. Vale lembrar que ela não deve ser administrada em pacientes com insuficiência coronariana, renal ou hepática.

**O tratamento profilático da enxaqueca pode ser realizado com betabloqueadores (20 a 40 mg por dia), metisergida (2 a 6 mg por dia) ou flunarizina (5 a 25 mg por dia).

29
Q

Tratamento medicamentoso mastalgia

A

AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS
Nos casos de mastalgia importante, principalmente se acompanhados de galactorreia ou hiperprolactinemia, podem ser utilizados agonistas dopaminérgicos

bromoergocriptina na dose de 1,5 a 7,5 mg/dia, lisurida
na dose de 0,2 mg/dia ou cabergolina na posologia de 0,5 a 1 mg/semana durante a fase lútea.

30
Q

Uso de diuréticos na SPM

A

O uso de diuréticos por curtos períodos e em doses baixas durante a fase lútea melhora os sintomas de mastalgia, edema abdominal e de extremidades.
Estudos demonstraram que o uso de espironolactona na dose de 50 a 100 mg por dia é eficaz na redução do volume abdominal e do ganho de peso, sem efeitos colaterais significativos, já que são empregadas doses pequenas e em um curto período de tempo. Entretanto, apesar de remota, vale advertir que há a possibilidade de ocorrência de sonolência, tontura, distúrbios gastrointestinais e leucopenia. Além disso, o uso contínuo de diurético pode ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, resultando em efeito rebote e acúmulo tápido de fluidos assim que a medicação é descontinuada.

31
Q

Aco no tratamento SPM

A

Melhor escolha os que associam drospirenona (Yaz, yasmin, iume, Elaine)
Faltam estudos para uso de Pg isolada

32
Q

Quando indicar análogos GNRH para SPM

A

Mulheres não respondidas ISRS e ACO

Usados por mais de 6 meses reduzem densidade óssea

33
Q

Fitoterapia para SPM

A

FITOTERÁPICOS
Parece que o uso de fitoterápicos, como a folha de framboesa, o óleo de prímula (2 a 3 g por dia), Hypericum perfomatum (300 a 600 mg/dia), Ginkgo biloba (160 mg/dia), kava-kava (100 a 300 mg/dia) e o Vitex agnus-castus,

Uma revisão sistemática, publicada em 2015, demonstrou melhora de 50% ou mais dos sintomas da SPM em relação ao grupo controle. Contudo, é importante frisar que ensaios clínicos multicêntricos, randomizados, duplo-cegos e placebo-controlados adicionais são necessários para ratificar esses resultados!

34
Q

Quando indicar ISRS para SPM
Medicamentos
Formas de administração
Duração do tratamento

A

Nas pacientes que não responderam à terapêutica não farmacológica ou naquelas com manifestações clínicas graves
eficácia (entre 60 e 70%) e segurança bem estabelecidas. O efeito benéfico já é esperado no primeiro ciclo.
- mais eficaz para sintomas psíquicos do que somáticos.
- podem ser administrados em regime contínuo ou intermitente na fase lútea e são igualmente eficazes.

-A forma intermitente tem a vantagem de apresentar menor custo e menos efeitos colaterais, embora se associe a maior índice de abandono do tratamento, além de não se constituir na melhor opção em pacientes com sintomas mais duradouros.

Os medicamentos mais empregados são a fluoxetina (20 a 60 mg/dia), sertralina (50 a 200 mg/dia) e paroxetina (10 a 30 mg/dia). Também são eficazes o citalopram (20 a 30 mg/dia), escitalopram (10 a 20 mg/dia) e
venlafaxina (75 a 150 mg/dia).

Os efeitos colaterais dos ISRS incluem a cefaleia, diarreia, náuseas, insônia e diminuição da libido. Esses efeitos indesejados podem ser reduzidos pelo uso apenas na fase lútea ou pela diminuição da dose do fármaco.

  • A duração do tratamento ideal não é conhecida. Em geral, ele é mantido por um ano e, após esse período, deve ser avaliada a redução da dose, sua suspensão ou a terapia intermitente
35
Q

Uso de antidepressivo triciclico para tto SPM
Indicação
Medicação
E efeito colateral

A

Também são efetivos no manejo terapêutico do TDPM.
A clomipramina (25 a 30 mg/dia) e a amitriptilina (25 a 50 mg/dia) podem ser empregadas no manejo
terapêutico de mulheres com predominância de sintomas físicos como dores generalizadas ou cefaleia
incapacitante ou nas pacientes cuja a agressividade seja o sintoma predominante.
Entre os seus efeitos colaterais incluem-se boca seca, sedação e ganho de peso.

36
Q

Ansiolíticos no tratamento SPM

A

A buspirona (25 mg/dia), agonista serotoninérgico com efeito ansiolítico, se associa à melhora dos sintomas físicos e psíquicos da SPM.
O alprazolam (0 ,25 mg a 2 mg/dia) e diazepam (0 ,25 mg/dia) podem ser úteis na fase lútea do ciclo menstrual,
quando a insônia e a ansiedade constituírem os sintomas predominantes. No entanto, em razão do seu efeito sedativo e do potencial desenvolvimento de dependência, não constituem medicamentos de primeira escolha e não devem ser empregados em esquemas contínuos.

37
Q

Indicação tratamento cirúrgico SPM

A

Segundo as publicações, a abordagem cirúrgicafrecomendada consiste na realização de ooforectomia bilateral com histerectomia concomitante. No entanto, devem ser considerados alguns critérios antes de se optar pela abordagem cirúrgica:
• O diagnóstico de TDPM deve ser confirmado com registro prospectivo de sintomas;
> A terapia com agonista de GnRH deve ser a única forma de tratamento eficaz e efetiva por um mínimo de seis meses;
> A paciente deve apresentar prole definida;
> Deve haver necessidade de mais anos de terapia (mulher jovem).

38
Q

Aumento dos androgenos meio do ciclo, função;

A

Aumento libido

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