Mecanismos Parto

Question 1

Tempos do mecanismo de parto (6)

Answer 1

8 tempos:+ flexão e deflexão

Question 2

Que variedade tem maior chance de laceração ?

Answer 2

Variedades posteriores

Question 3

Insinuação definição

Answer 3

Vértice da apresentação atravessa 0 delee
E/ou
Maior diâmetro da Ap. Já passou pelo estreito superior

Question 4

Fases clínicas Tp (4)

Answer 4

Question 5

Definição TP (MS)

Answer 5

Dilatação 5cm - progressiva
2/3 contrações em 10 min, rítmicas e regulares

Question 6

Tv e ausculta TP - fase dilatação

Answer 6

Tv 4/4h
Bcf: antes, durante, após contração
Baixo risco 30/30 min
Alto risco 15/15 min

Question 7

Tipos analgesia no parto:

Answer 7

Question 8

Bloqueio nervo pudendo local de aplicação

Answer 8

Acima e abaixo espinha isquiatica bilateral

Question 9

Período expulsivo conceito

Answer 9

Início: dilatação total
2h multipara
3h nulipara
Analgesia aumenta 1h

Question 10

Ausculta bcf - P. Expulsivo

Answer 10

5/5 min

Question 11

Manobra de ritgen

Answer 11

Question 12

Secundamento
Tempo
Mecanismos de saída

Answer 12

Schultze: primeiro sai a placenta depois sangra
Duncan: dum canto - sangra depois placenta

Question 13

Manobra Fabre/ pescador

Answer 13

Leve tração placentária com mão em fundo de útero, para sentir se desgrudou

Question 14

Manobra Jacob Dublin

Answer 14

Torção axial da placenta

Question 15

Graus de laceração

Answer 15

• 1° grau: lesão da pele, fúrcula e/ou mucosa vaginal;
• 2° grau: fáscia e músculo do períneo;
• 3° grau: lesão da camada muscular do esfíncter anal;
  -3a < 50% do esfíncter anal externo
  .3b > 50% do esfíncter anal externo
• 3c esfincteres anais, externo e interno
• 4° grau: lesão envolvendo mucosa retal.

Question 16

Diagnóstico e conduta

Answer 16

Fase ativa prolongada:
Dilatação < 1 cm/hora em 2 horas -› motor?

cd: ocitocina
Amniótomia ?

Question 17

Dx e Cd

Answer 17

Parada secundária da dilatação:
Dilatação mantida em 2 horas - DCP?

cd: 1: corrigir motor
2: cesárea

Question 18

dx e Cd

Answer 18

Período pélvico prolongado
EXPULSIVO: descida é lenta -> motor ?

cd: Comum em primipara - mantém assistência - observação

Question 19

dx e cd

Answer 19

Parada secundária da descida
EXPULSIVO: altura mantida por 1 hora - DCP?

cd: cesárea ?
Olhar delee para ver indicação fórceps

Question 20

Fator de risco distocia espádua (sinal da tartaruga) (4)

Answer 20

DM, macrossomia, obesidade, distócia em parto anterior…
… Mas capacidade de predição é baixa!!!

Question 21

Lesão plexo braquial, paralisia…

Answer 21

Erb duchenne

Question 22

1 e 2 conduta distocia espádua

Answer 22

1: chamar ajuda
2: Hiperflexao + abdução
+
Pressão supra púbica

Question 23

Se falha do Mac Robert em distocia de espádua … próximo passo:

Answer 23

Question 24

Se falha do Rubin II em distocia de espádua … próximo passo:

Answer 24

Manobra saca-rolha/parafuso
Rodar ombro post

Question 25

Manobra jacquemiet

Answer 25

Tentar tirar braço posterior

Question 26

Manobra gaskin

Answer 26

Question 27

Última manobra a ser tentada na distocia ombro

Answer 27

Medida heróica

Question 28

Tipos fórcipes

Answer 28

Simpson: mais utilizado. Qualquer variedade de posição, exceto transversa Kielland: Rotação. Pode ser aplicado em transversa. Corrige assinclitismo. Piper: Cabeça derradeira

Question 29

Pegada ideal fórcipes

Answer 29

Question 30

Condições de praticabilidade fórcipes

Answer 30

Question 31

Complicações materna fórcipes 3

Answer 31

Question 32

Complicados feto fórcipes 3

Answer 32

Question 33

Posição ideal vácuo

Answer 33

Colocar nas fontanela : aumenta chance de hemorragia ventricular

Question 34

Quando não utilizar vácuo

Answer 34

Question 35

Medidas específicas parto pélvico (5)

Answer 35

Question 36

1 Manobra parto pélvico

Answer 36

Bracht

Question 37

Desprendimento um situ - parto pélvico

Answer 37

Levantar pé do bb e tentar desprender/ abaixar ombro da face posterior

Question 38

Manobra lovset / Rojas

Answer 38

Rotação 180 e / + 180

Question 39

Manobra de deventer-Müller

Answer 39

Movimentos anterior/posterior

Question 40

Manobra pajot

Answer 40

Não no canal do parto e abaixar braço

Question 41

Manobra cabeça derradeira - Liverpool

Answer 41

Tirar a mão por 20 segundos Depois levantar em direção ao abdome materno

Question 42

Manobra mauriceau

Answer 42

1 dedo na base da língua e flexionar a cabeça do bb

Question 43

Manobra de wiegand martin winckel

Answer 43

Desespero total Mauriceaut + pressão supra púbica

Question 44

Manobra de champetier de ribes

Answer 44

Flexão mandíbula + pressão supra púbica + puxar bb para baixo

Question 45

Versão cefálica externa qual ig ?

Answer 45

Ideal guiado por usg

Question 46

Complicações versão cefálica externa

Answer 46

Raros 1%

Question 47

Versão cefalo pélvica menores taxas de sucesso em …

Answer 47

Nuliparidade

Question 48

Quando não ultilizar vácuo/fórceps

Answer 48

Bossa = dificuldade de identificar variabilidade posição

Question 49

Indicações absolutas cesárea (6)

Answer 49

Question 50

Indicações relativas cesárea (5)

Answer 50

Question 51

Classificação Robson parâmetros (5)

Answer 51

Question 52

Grupo 1-5 Robson

Answer 52

Question 53

Classificação robson Nulipara

Answer 53

Grupo 1 e 2

Question 54

Classificação robson 6-10

Answer 54

Provavelmente deveria ser cesárea

Question 55

Robson pélvicos

Answer 55

Grupo 6 e 7

Question 56

Identifique os fórcipes

Answer 56

Essa questão pede a nomeclatura de cada um dos instrumentos apresentados na imagem. Vamos analisar cada um: I: Fórcipe de Simpson - apresenta curvatura e o encaixe é cruzado e fixo. II: Fórcipe de Kielland - ele é reto (não apresenta curvatura) e o encaixe é móvel, permitindo que as colheres deslizem para correç III: Fórcipe de Piper - possui o maior pedículo para apoiar o corpo do bebê. IV: alavanca para cesárea - pode ser substituída por uma colher do fórcipe de Simpson.

Question 57

Duração aproximada da fase latente multiparas e nuliparas

Answer 57

14h e 20h

Question 58

Gestante em PCR feto > 26 semanas ou Au acima da cicatriz umbilical Quando realizar cesárea ?

Answer 58

Após 5 minutos de massagem sem resposta

Question 59

Fase ativa duração

Answer 59

10h multipara 12h nuliparidade

Question 60

Fórceps Simpsons como aplicar ?

Answer 60

Primeira colher esquerda depois direita Exceto em OEP e ODA

Question 61

Fórceps piper aplicacao

Answer 61

Primeira colher esquerda, depois direita + tração para baixo

Question 62

A epsiotomia é obrigatória para aplicação de fórceps?

Answer 62

Não

Question 63

Taquisistolia definição

Answer 63

> 5 contrações em 10 min

Question 64

Grávida cardiopata com prótese valvar, melhor via de parto?

Answer 64

Valva mecânica: precisa de anticoagulação. Biológica não Sempre fazer Px para endocardite E minimizar sobrecarga cardiovascular, evitando: indução do Tp, ultilizando fórceps para diminuir força no período expulsivo, anestesia peridural Aminotomia: evitar pois aumenta risco de infecção

Question 65

Quando indicar prevenção de endocardite em gestante ?

Answer 65

Valvopatia reumatica Prótese valvar Prolapso mitral com insuficiência Valvar Cardiopatias congênitas

Question 66

Cesárea gemelar indicações

Answer 66

- 3 ou mais fetos monocorionicos - gêmeos unidos - 1 feto pélvico - Diamniotico + prematuridade extrema - monoaminiotico