fisiologia pressão arterial

Question 1

descrição pressão sanguínea

Answer 1

Representa a força exercida pelo sangue contra
qualquer unidade de área da parede vascular.
É a força motriz responsável pela circulação do sangue

Question 2

fluxo sanguíneo

Answer 2

Consiste no VOLUME DE SANGUE que passa em um
dado ponto da circulação em determinado período. O
fluxo de sangue que sai do VE para a aorta, em um
homem fisiológico, está em torno de 5 a 7 litros/min.

Sangue flui de áreas de maior pressão para a de menor
pressão.

Depende de dois fatores: o DIFERENÇA DE PRESSÃO
entre as extremidades deste vaso, e a RESISTÊNCIA AO
FLUXO.

diferença de pressão = fluxo x resistência

Question 3

trajeto de fluxo sanguíneo

Answer 3

VE – A. Aorta – outras artérias – artérias menores –
arteríolas – capilares – vênulas – veias – V. Cava – AD.

A pressão do sangue na Aorta, em um indivíduo
fisiológico, sai em torno de 120mmHg, vai percorrendo
pelas artérias onde a pressão já começa a cair,
entrando nas arteríolas com a pressão em torno de
40mmHg, onde a pressão despenca.

Na extremidade arterial do capilar o sangue tem em
torno de 30mmHg, e chega na extremidade venosa
desse capilar em torno de 10mmHg, indo para vênulas,
veias, chegando ao átrio direito com uma pressão em
torno de 0mmHg.

Question 4

RESISTÊNCIA AO FLUXO

Answer 4

Se trata do IMPEDIMENTO proporcionado por um vaso
ao fluxo sanguíneo nele contido.
VISCOSIDADE DO SANGUE (η) e COMPRIMENTO DO
VASO (L) são diretamente proporcionais a resistência,
enquanto o RAIO (principal determinante da
resistência) é inversamente proporcional a resistência.
𝑅 = 8𝜂𝐿 / 𝜋𝑟4
Ex.: Raio dobra de tamanho, a resistência diminui 16x.

Question 5

Arteríolas

Answer 5

A principal resistência encontrado pelo fluxo sanguíneo
está nas arteríolas (já que antes havia grandes artérias
e o fluxo de repente encontra artérias com calibres
menores) – o atrito promove perda de energia e de PA.
Portanto, pode-se dizer que as arteríolas são
verdadeiras VÁLVULAS DE CONTROLE do fluxo
sanguíneo – regulam a perfusão tecidual graças a sua
camada muscular e sua responsividade a substâncias
vasoativas ((nora)adrenalina).
Na DIÁSTOLE, a válvula aórtica se fecha e o VE não
ejeta sangue para a Aorta e posteriormente outras
artérias; mesmo assim a pressão nessas não cai graças
a resistência promovida pelas arteríolas, que permitem
com que a pressão antes delas aumente – acarretando
o envio contínuo de sangue para o sistema circulatório.

Question 6

Inervação das arteríolas

Answer 6

INERVAÇÃO DAS ARTERÍOLAS
A musculatura lisa dos vasos é inervada somente pelo
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SIMPÁTICO, ou seja,
se ocorre liberação de Noradrenalina sobre os vasos
ocorre vasoconstrição, se ocorre uma diminuição dessa
liberação ocorre vasodilatação.

Question 7

PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

Answer 7

se a pressão que chega no átrio direito for 0 o que acontece fisiologicamente pode usar

P arterial = Debito cardíaco x Resistência periférica

caso a pressão que chega no átrio não for 0 usa se

P inicial - P final = Debito cardíaco x Resistência periférica + P Átrio direito

Question 8

pressão de pulso

Answer 8

É a diferença entre a pressão máxima (sistólica) e a
mínima (diastólica) – em condições normais é
40mmHg.

Question 9

Pressão arterial media

Answer 9

PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA (PAM)
É média da pressão arterial durante o ciclo cardíaco;
como a sístole é mais curta (1/3 do ciclo), a PAM é
menor que a média ponderada entre sistólica e
diastólica.

PAM = PS + 2 x PD / 3

Question 10

Debito cardíaco definição

Answer 10

Definido como a quantidade de sangue ejetada por um
ventrículo por unidade de tempo (1 min) – na Aorta o
normal está entre 5 e 7 litros/min..
Para saber a quantidade de sangue que sai dos
ventrículos por minuto precisa-se saber qual o volume
de sangue por ejeção (sístole – VOLUME SISTÓLICO) e
o número de ejeções em um minuto (batimentos –
FREQUÊNCIA CARDÍACA). Portanto:
DC = FC x VS

Question 11

Frequência cardíaca inervação

Answer 11

A FC pode sofrer alterações – ela é marcada pelo NÓ
SINOATRIAL/NODO SINUSAL que é inervado pelo:

SNA SIMPÁTICO

Age sobre o Sistema Excito-Condutor –
aumentando a FC;
Age sobre as fibras musculares – aumentando
a força de contração

SNA PARASSIMPÁTICO
NC X – N. VAGO: diminui a FC, mas não altera a força
de contração.
SUBSTÂNCIAS CRONOTRÓPICAS, podem ser
positivas (aumentam FC – como a ação do Simpático)
ou negativas (diminuem FC – como a ação do
Parassimpático).
INOTROPISMO – força de contração, portanto
o Simpático tem um efeito inotrópico positivo.

Question 12

volume diastólico final

Answer 12

Volume de sangue no ventrículo antes da contração e
no final da diástole (no período de CONTRAÇÃO
ISOVOLUMÉTRICA). Em geral está em torno de 120 ml
(indivíduo fisiológico).

Question 13

volume sistólico final

Answer 13

Volume de sangue que permanece no ventrículo após
a contração – antes de começar o novo enchimento (no
período de RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO). Em
geral está em torno de 50 ml (indivíduo fisiológico).

Question 14

volume sistólico

Answer 14

Corresponde ao volume de sangue bombeado por
ejeção (sístole). E é dado por:
VS = VDF - VSF

Question 15

fração de ejeção

Answer 15

É uma medida muito importante para avaliar a
FUNÇÃO SISTÓLICA – corresponde a porcentagem do
VDF que é ejetado, ou seja, o VS. Está em torno de 50%
e 70% (indivíduo fisiológico).

FE = VS / VDF x 100

x 100 para virar porcentagem (%)

Reflete a CONTRATILIDADE CARDÍACA (força de
contração do coração).

EXEMPLO
1. Um indivíduo fisiológico ejeta cerca de 72ml e
tem uma fração de ejeção de 60% (VDF = 120ml).

2. Um indivíduo chagásico ejeta também os
   mesmos 72 ml, com um VDF = 230ml. A fração de
   ejeção seria 31% aproximadamente.

Por isso é importante analisar a Fração de Ejeção,
pois ocorre casos em que pelo VS não há diferença

Question 16

FATORES DETERMINANTES DO DÉBITO
CARDÍACO

Answer 16

Frequência Cardíaca (FC);

Pré-Carga (determina o VDF);

Pós-Carga;

Contratilidade (Inotropismo – determina o
VSF)

Question 17

pré-carga

Answer 17

Tensão na parede do VE no momento imediatamente
anterior à contração – determina o VDF.
Depende da VOLEMIA e da COMPLACÊNCIA DO VE
(acomodação de volume sanguíneo no ventrículo sem
o aumento de pressão – em hipertensos o músculo
hipertrofia, causando a diminuição do volume do VE e
da capacidade de relaxamento – diminuindo assim a
complacência).

Question 18

pós carga

Answer 18

Pressão que o VE tem que vencer para ejetar o sangue
na aorta (influenciada pela resistência arteriolar).
Depende da RESISTÊNCIA PERIFÉRICA e da PRESSÃO
ARTERIAL.

Question 19

REGULAÇÃO DO DÉBITO CARDÍACO

Answer 19

Em condições basais ≈ 5 L/min;
Em repouso ≈ 5 a 7 L/min;
Em exercício leve (trocar de roupa, tomar
banho) ≈ 8 a 12 L/min;
Em exercício moderado (subir as escadas) ≈ 12
a 15 L/min;
Em exercício intenso ≈ 15 a 25 L/min;
Em exercício máximo ≈ 25 a 42 L/min

*OBS.: O DC está em função do consumo de oxigênio,
se o indivíduo se encontra em uma atividade que
necessita de muito oxigênio, o DC deve aumentar para
aumentar o fluxo sanguíneo.

O Débito Cardíaco para ser aumentado deve sofrer
uma VARIAÇÃO COMBINADA (aumento de FC e VS).

Question 20

AUMENTO DA FC

Answer 20

Nos exercícios, antes mesmo do início (preparação) o
SNA Simpático é ativado, liberando NORADRENALINA
E ADRENALINA na circulação promovendo aumento da
FC e da força de contração.

Question 21

Aumento da VS

Answer 21

O BAÇO, também por ação simpática, contrai para
liberar o sangue armazenado (facilitando o retorno
venoso; o indivíduo sente dor do lado esquerdo por
isquemia).
As veias armazenam sangue, e quando o corpo precisa,
elas realizam VENOCONSTRIÇÃO levando sangue de
volta ao coração.
↑retorno venoso – ↑pré-carga – ↑VDF - ↑VS
Como o SNA Simpático aumenta a força de contração,
o VSF VAI DIMINUINDO, até o momento em que ele
zera e a fração de ejeção alcança 100% (eficiência
máxima).

Question 22

alteração na pós carga

Answer 22

Determinada pela RESISTÊNCIA DAS ARTERÍOLAS
(lembrando que essas irrigam TGI, rins, músculos,
cérebro); portanto a depender da atividade e do tipo
de indivíduo, as arteríolas vão contrair (aumento da
Rp) ou dilatar (diminuição da Rp).
➢ NÃO TREINADOS = a Rp geralmente não muda;
algumas arteríolas contraem, outras relaxam;
➢ MAL TREINADOS/MUITO SEDENTÁRIAS =
aumento da pós-carga (predomínio da
vasoconstrição);
➢ BEM TREINADOS = pós-carga diminui
(predomínio da vasodilatação principalmente
das arteríolas musculares) – vantajoso pois dá
mais vazão ao débito.