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FisioNeuro Flashcards

(85 cards)

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1
Q

O que é o Fluxo Sanguíneo Cerebral (CBF) e seu valor normal?

A

O cérebro recebe 15% do débito cardíaco e o fluxo sanguíneo cerebral (CBF) normal é de 50 mL/100 g/min.

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2
Q

Qual a distribuição do fluxo sanguíneo cerebral entre massa cinzenta e massa branca?

A

A massa cinzenta recebe 80% do fluxo, enquanto a massa branca recebe apenas 20%.

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3
Q

Qual a principal utilização de energia no cérebro?

A

60% da energia cerebral é utilizada para a função eletrofisiológica, e o restante para manutenção celular.

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4
Q

Como a PaCO₂ influencia o CBF?

A

CBF varia diretamente com a PaCO₂ entre 25-70 mmHg. A hipercapnia promove vasodilatação cerebral.

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5
Q

Qual o efeito da PaO₂ no CBF?

A

Reduções abaixo de 60 mmHg aumentam dramaticamente o CBF.

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6
Q

Como a temperatura afeta o CBF?

A

Hipotermia reduz CBF pela supressão do metabolismo cerebral.

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7
Q

O que é a autorregulação cerebral?

A

O cérebro mantém CBF estável com variações na pressão arterial média (MAP).

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8
Q

Qual é o limite inferior de autorregulação?

A

Geralmente não é menor que 70 mmHg.

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9
Q

Como os vasodilatadores afetam o CBF?

A

Vasodilatadores como nitroglicerina, nitroprussiato e bloqueadores de canais de cálcio aumentam CBF.

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10
Q

Quando os vasopressores aumentam o CBF?

A

Vasopressores aumentam CBF quando MAP está abaixo do limite de autorregulação.

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11
Q

Qual a função do círculo de Willis na circulação cerebral?

A

Conecta a circulação anterior (carótidas internas) e a circulação posterior (artérias vertebrais e basilar).

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12
Q

Quais são as artérias principais que perfundem o cérebro?

A

As artérias anterior, média e posterior.

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13
Q

O que é a variabilidade anatômica do círculo de Willis?

A

Nem todos os indivíduos possuem um círculo de Willis completo.

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14
Q

Qual o efeito da hipercapnia extrema no CBF?

A

Com hipercapnia extrema (PaCO₂ > 75 mmHg), a resposta vasodilatadora se atenua.

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15
Q

Como a barreira hematoencefálica (BBB) funciona?

A

Possui junções apertadas que limitam a passagem de moléculas grandes e íons.

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16
Q

Qual anestésico compromete a integridade da BBB?

A

Isoflurano 1% aumenta o extravasamento de albumina.

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17
Q

Como os anestésicos afetam a dinâmica do líquido cefalorraquidiano (LCR)?

A

Halotano reduz a secreção de LCR, enquanto enflurano e desflurano aumentam a produção de LCR.

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18
Q

Qual anestésico não afeta a secreção de LCR, mas aumenta a absorção?

A

Isoflurano.

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19
Q

Como os anestésicos voláteis afetam a eletroencefalografia (EEG)?

A

Voláteis como isoflurano e sevoflurano suprimem a atividade elétrica cerebral em altas doses.

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20
Q

Qual o efeito dos anestésicos endovenosos no CBF e metabolismo?

A

Propofol, etomidato e barbitúricos reduzem drasticamente o metabolismo cerebral e CBF.

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21
Q

Como a ketamina afeta o metabolismo cerebral?

A

Ketamina pode aumentar o metabolismo cerebral e, consequentemente, o fluxo.

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22
Q

Qual o efeito do propofol em lesões cerebrais?

A

Reduz a infração cerebral em modelos experimentais.

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23
Q

Qual o risco associado ao uso de etomidato?

A

Embora reduza o metabolismo cerebral, etomidato aumenta o volume da lesão isquêmica.

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24
Q

Qual o efeito da nimodipina após hemorragia subaracnóidea?

A

Melhora o prognóstico, reduzindo vasoespasmo.

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25
Como o xenônio atua na neuroproteção?
Reduz lesões isquêmicas e tem efeito precondicionador no cérebro.
26
Qual o impacto dos opioides no CBF?
Morfina e fentanil têm impacto mínimo no metabolismo cerebral, mas podem reduzir a resposta vasomotora.
27
Como o aumento do CBF afeta o CBV?
O aumento do CBF em 50% causa aumento do CBV apenas 20%.
28
Qual a influência do envelhecimento no CBF?
CBF e consumo de oxigênio diminuem 15-20% aos 80 anos.
29
Qual o efeito da hipoglicemia no EEG?
Quando a glicemia cai abaixo de 20 mg/dL, o EEG pode se tornar isoelétrico, causando dano neuronal.
30
Como o hematócrito afeta o CBF?
Hematócrito elevado (>55%) reduz o CBF devido ao aumento da viscosidade.
31
Qual a resposta da autorregulação à hipotensão?
Redução de MAP em 30-35% do basal pode aproximar o CBF do limite crítico.
32
Qual o impacto da hipotermia no metabolismo cerebral?
Hipotermia profunda (<30°C) pode reduzir CBF em 50%.
33
Como manter a perfusão cerebral durante cirurgias intracranianas?
É essencial evitar picos hipertensivos e hipotensivos para preservar o CBF.
34
Como a anestesia afeta a pressão intracraniana (PIC)?
Barbitúricos e propofol podem reduzir a PIC, mas em doses excessivas reduzem PPC.
35
Qual a comparação entre sevoflurano e isoflurano no CBF?
Sevoflurano reduz lesão isquêmica tanto quanto halotano, sem perda do acoplamento fluxo-metabolismo.
36
Qual a relação entre o consumo metabólico de glicose e o fluxo sanguíneo cerebral (CBF)?
A taxa metabólica cerebral de glicose (CMRg) está fortemente acoplada ao CBF. Em anestesia, a redução do CMRg precede a redução do CBF. ## Footnote Um efeito evidente com isoflurano.
37
Como a anestesia influencia a autorregulação cerebral?
Anestésicos voláteis atenuam a autorregulação, tornando o CBF mais dependente da pressão arterial média (MAP). Acima de 1 MAC, a autorregulação pode ser completamente abolida. ## Footnote
38
Como a Figura 10.14 demonstra o impacto dos anestésicos na autorregulação cerebral?
Ilustra que aumentos na concentração de anestésicos voláteis deslocam a curva de autorregulação para a esquerda, resultando em maior dependência da perfusão cerebral passiva. ## Footnote
39
Qual a relação entre anestesia e redistribuição do fluxo sanguíneo cerebral?
Em anestesia com sevoflurano e isoflurano, ocorre desacoplamento do fluxo e metabolismo, levando a hiperperfusão em algumas áreas e isquemia em outras. ## Footnote
40
Como a PaCO₂ influencia a regulação do CBF sob anestesia?
A resposta ao CO₂ persiste sob anestesia, mas é modulada pelo tipo de anestésico. Halotano atenua a vasoconstrição hipóxica, enquanto desflurano a mantém. ## Footnote
41
O que acontece com a pressão intracraniana (PIC) sob anestesia volátil?
Com concentrações acima de 1 MAC, anestésicos voláteis aumentam o CBF e o volume sanguíneo cerebral, elevando a PIC. ## Footnote
42
Como o fluxo venoso cerebral é afetado por anestésicos voláteis?
A dilatação das veias cerebrais pode aumentar o volume intracraniano, afetando a drenagem venosa e potencialmente aumentando a PIC. ## Footnote
43
Qual a relação entre a temperatura cerebral e o metabolismo sob anestesia?
Hipotermia reduz o consumo de oxigênio (CMRO₂), enquanto hipertermia pode levar à disfunção neuronal por desnaturação de proteínas. ## Footnote
44
Como anestésicos intravenosos diferem dos voláteis na regulação do fluxo cerebral?
Propofol e barbitúricos reduzem o fluxo sanguíneo e metabolismo cerebrais em paralelo, enquanto anestésicos voláteis podem aumentar o CBF mesmo com metabolismo reduzido. ## Footnote
45
Como opioides impactam o metabolismo cerebral?
Morfina e fentanil têm impacto mínimo no CMR e CBF, mas podem reduzir a resposta vasomotora ao CO₂. ## Footnote
46
Como a perfusão cerebral varia com a profundidade anestésica?
Abaixo de 1 MAC, predomina a vasoconstrição metabólica, enquanto acima de 1 MAC, a vasodilatação direta predomina, aumentando o fluxo cerebral. ## Footnote
47
Como sevoflurano e desflurano diferem na regulação do fluxo cerebral?
Sevoflurano promove menor aumento do CBF do que isoflurano ou desflurano, reduzindo o risco de hiperperfusão. ## Footnote
48
Como o envelhecimento impacta a autorregulação cerebral sob anestesia?
A resposta vasomotora ao CO₂ e a autorregulação são mantidas em idosos saudáveis, mas podem ser reduzidas em presença de aterosclerose. ## Footnote
49
Como a hipocapnia pode ser usada para controle da PIC?
Hipocapnia induz vasoconstrição cerebral, reduzindo o CBF e ajudando a controlar a PIC em situações de hipertensão intracraniana. ## Footnote
50
Como a Figura 10.11 representa a relação entre fluxo e volume sanguíneo cerebral?
Mostra que aumentos no CBF não resultam em aumentos proporcionais do CBV, com um ganho de apenas 20% no volume para um aumento de 50% no fluxo. ## Footnote
51
Qual o efeito do etomidato sobre a função cerebral?
Etomidato reduz significativamente o metabolismo cerebral, mas pode aumentar a excitabilidade neuronal e precipitar mioclonias. ## Footnote
52
Como a hiperglicemia influencia a lesão cerebral durante anestesia?
Hiperglicemia piora a lesão isquêmica cerebral, aumentando o metabolismo anaeróbico e acúmulo de lactato. ## Footnote
53
Qual a influência da ventilação mecânica na regulação cerebral?
Ventilação controlada pode reduzir o CBF ao diminuir a PaCO₂, enquanto a ventilação espontânea preserva a regulação normal. ## Footnote
54
Como a administração de xenônio pode beneficiar a neuroproteção?
Xenônio atua como antagonista NMDA, protegendo neurônios contra toxicidade excitatória sem interferir no fluxo cerebral. ## Footnote
55
Como a ativação do sistema glicático influencia a eliminação de resíduos cerebrais?
A anestesia geral aumenta a drenagem do sistema glicático, facilitando a remoção de metabólitos neurotóxicos. ## Footnote
56
Como a perfusão cerebral muda na pressão arterial baixa sob anestesia?
Em pressões abaixo do limite inferior da autorregulação (70 mmHg), a perfusão cerebral se torna pressão-dependente. ## Footnote
57
Qual o impacto da indução anestésica rápida no fluxo cerebral?
Hipotensão transitória pode causar redução temporária do CBF, aumentando risco de isquemia em pacientes vulneráveis. ## Footnote
58
Como a perfusão cerebral pode ser otimizada durante a cirurgia neurológica?
Manutenção da normocapnia e estabilidade hemodinâmica são essenciais para evitar hipoperfusão. ## Footnote
59
Qual o efeito da dexmedetomidina na fisiologia cerebral?
Reduz fluxo cerebral sem comprometer autorregulação, preservando a resposta ao CO₂. ## Footnote
60
Como a hemodiluição influencia a oxigenação cerebral?
Hematócrito abaixo de 30% pode reduzir entrega de O₂ ao cérebro, comprometendo a homeostase neuronal. ## Footnote
61
Como os anestésicos voláteis influenciam o fluxo sanguíneo cerebral (CBF) e o metabolismo cerebral (CMRO₂)?
Os anestésicos voláteis reduzem o CMRO₂, mas podem aumentar ou reduzir o CBF dependendo da dose. Acima de 1 MAC, predomina a vasodilatação e o CBF aumenta, mesmo com CMRO₂ reduzido.
62
Como o xenônio afeta a perfusão cerebral?
O xenônio reduz o CBF no córtex (~15%) e no cerebelo (~35%), mas aumenta o fluxo na substância branca (~22%), mantendo a autorregulação e resposta ao CO₂.
63
Como a Figura 10.11 descreve a relação entre CBF e volume sanguíneo cerebral (CBV)?
Um aumento de 50% no CBF resulta em apenas 20% de aumento no CBV, indicando que mudanças no CBV são menos intensas do que mudanças no fluxo.
64
Como os narcóticos impactam a função cerebral?
Alguns opioides podem aumentar o metabolismo no sistema límbico, mas não há evidência clara de neuroexcitação em humanos. Fentanil e sufentanil não aumentam a atividade epiléptica.
65
Como a Tabela 10.4 resume os efeitos dos anestésicos na dinâmica do líquor?
Halotano: reduz secreção e absorção do LCR. Isoflurano: não altera secreção, mas aumenta a absorção. Desflurano e enflurano: aumentam a produção de LCR.
66
Como a barreira hematoencefálica (BBB) responde aos anestésicos voláteis?
Isoflurano (1%) pode comprometer a integridade da BBB, permitindo extravasamento de albumina. Em doses mais altas (3%), essa alteração se estende ao córtex.
67
Como a autorregulação cerebral é impactada por anestésicos?
Doses mais altas de anestésicos voláteis deslocam a curva de autorregulação para a esquerda, tornando a perfusão mais dependente da pressão arterial.
68
Qual a influência dos inibidores da ECA na perfusão cerebral?
Reduzem a pressão arterial, mas mantêm a autorregulação e o fluxo cerebral, tornando-os seguros para controle de hipertensão perioperatória.
69
Como o envelhecimento afeta o metabolismo cerebral?
O CMRO₂ e o CBF diminuem em 15-20% até os 80 anos, enquanto a autorregulação e resposta ao CO₂ são preservadas em idosos saudáveis.
70
Como a hipercapnia influencia o CBF sob anestesia?
O aumento da PaCO₂ causa vasodilatação cerebral, aumentando o fluxo. Porém, com PaCO₂ > 80 mmHg, essa resposta é atenuada.
71
Qual o efeito da hipoglicemia no EEG e metabolismo cerebral?
Com glicemia <20 mg/dL, o EEG pode se tornar isoelétrico, levando a disfunção neuronal irreversível.
72
O que caracteriza a penumbra isquêmica?
Região com CBF entre 10-20 mL/100g/min, onde os neurônios ainda podem recuperar função se o fluxo for restaurado.
73
Como a hemodiluição afeta a perfusão cerebral?
Hematócrito >55% reduz o CBF, aumentando risco de isquemia; níveis entre 30-35% são ideais para perfusão.
74
Como a hipertermia (>42°C) afeta o cérebro?
Inicialmente aumenta CBF e CMRO₂, mas pode levar à denaturação de proteínas e disfunção neuronal irreversível.
75
Como anestesia impacta o sistema glicático?
Voláteis reduzem a remoção de metabólitos tóxicos, enquanto dexmedetomidina mantém o transporte glicático.
76
Como a ventilação mecânica influencia a regulação cerebral?
Ventilação controlada reduz PaCO₂, causando vasoconstrição cerebral e diminuindo o CBF.
77
Como a ativação do sistema simpático afeta a autorregulação cerebral?
Modula a resistência vascular cerebral, sendo essencial na resposta a hipotensão.
78
Qual o impacto da hipoperfusão transitória no cérebro?
Se breve, pode ser compensada; se prolongada, leva a lesão neuronal progressiva e infarto.
79
Como a dexmedetomidina afeta o metabolismo cerebral?
Reduz CBF e metabolismo, mas preserva a autorregulação e resposta ao CO₂.
80
Como a anestesia pode afetar o prognóstico de pacientes com AVC?
Pode proteger contra isquemia leve, mas não há benefício claro para lesões graves.
81
Como a hipotermia é utilizada na proteção cerebral?
Reduz metabolismo e demanda de O₂, prolongando a viabilidade neuronal em isquemia.
82
Como a anestesia influencia a perfusão na cirurgia de aneurisma cerebral?
Manter normocapnia evita hipoperfusão ou hiperperfusão, reduzindo risco de ruptura.
83
Como a pressão arterial ideal é mantida na anestesia neurológica?
Deve ser ajustada conforme a curva de autorregulação do paciente, evitando extremos.
84
Qual a relação entre anestesia e prevenção de edema cerebral?
Barbitúricos e hiperventilação podem reduzir PIC, mas devem ser usados com cautela.
85
Como a administração de manitol influencia a pressão intracraniana?
Reduz PIC ao criar um gradiente osmótico, promovendo drenagem de líquido.

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