Sono

Question 1

Como o sono pode ser definido do ponto de vista neurobiológico e comportamental?

Answer 1

O sono é um estado dinâmico e cíclico caracterizado por padrões específicos no EEG, atividade eletrofisiológica e alterações comportamentais. Envolve redução da resposta a estímulos externos, modulação de funções autonômicas, e regulação circadiana.

Question 2

Quais são as principais ferramentas de quantificação do sono?

Answer 2

Questionários (ex.: Escala de Sonolência de Epworth), Actigrafia (monitoramento de movimento), Polissonografia (PSG): padrão-ouro, inclui EEG, eletro-oculograma (EOG), eletromiograma (EMG) e análise respiratória.

Question 3

Como os anestésicos promovem sedação e inconsciência?

Answer 3

Ativam neurônios GABAérgicos do núcleo pré-óptico ventrolateral (VLPO) e do núcleo pré-óptico mediano (MNPO), inibindo sistemas de excitação e promovendo perda de responsividade e consciência.

Question 4

Como a ativação do VLPO influencia a indução da anestesia?

Answer 4

O VLPO libera GABA e galanina, inibindo centros de excitação no hipotálamo posterior e no tronco encefálico, favorecendo sedação e transição para estados anestésicos.

Question 5

Quais são as diferenças fundamentais entre sono e anestesia?

Answer 5

Sono: ocorre naturalmente, apresenta regulação homeostática e reversibilidade rápida. Anestesia: induzida farmacologicamente, requer eliminação parcial do anestésico para reversão, sem regulação homeostática.

Question 6

Como os anestésicos afetam a arquitetura do sono?

Answer 6

Alteram os ciclos normais de sono, podendo suprimir o sono REM e NREM e prejudicar a qualidade do sono no pós-operatório.

Question 7

Qual a importância do núcleo tuberomamilar (TMN) na regulação da vigília?

Answer 7

O TMN libera histamina, promovendo excitação cortical. Anestésicos como propofol inibem sua atividade, facilitando a indução da inconsciência.

Question 8

Como a ventilação e a respiração são alteradas pelo sono e anestesia?

Answer 8

Há redução do drive respiratório central e da ativação de músculos dilatadores da via aérea, aumentando risco de colapso e hipoventilação.

Question 9

Quais são as complicações respiratórias associadas ao uso prolongado de anestesia?

Answer 9

Redução da resposta hipercápnica e hipóxica, colapso das vias aéreas superiores (especialmente em pacientes com apneia do sono), hipoventilação e hipoxemia pós-operatória.

Question 10

Como a anestesia interage com os ritmos circadianos?

Answer 10

Pode desregular o ritmo circadiano, alterando a secreção de melatonina e reduzindo a recuperação natural do sono.

Question 11

Como os anestésicos modulam o sistema colinérgico?

Answer 11

Reduzem a atividade do pedúnculo pontino e do núcleo tegmental laterodorsal, comprometendo excitação cortical e transições entre sono e vigília.

Question 12

Como a dexmedetomidina se diferencia de outros anestésicos na modulação do sono?

Answer 12

Atua como agonista α2, inibindo o LC e promovendo um estado semelhante ao sono NREM.

Question 13

Como a cetamina afeta a consciência em comparação com o propofol?

Answer 13

A cetamina bloqueia receptores NMDA, mantendo ativação cortical parcial e promovendo anestesia dissociativa.

Question 14

Qual o papel da serotonina na regulação do sono e anestesia?

Answer 14

Modula transições de sono, facilitando sono NREM. Anestésicos alteram sua liberação, impactando recuperação pós-operatória.

Question 15

Como o EEG de um paciente anestesiado se diferencia do EEG do sono?

Answer 15

O EEG anestésico apresenta ondas lentas sincronizadas e burst suppression, enquanto o sono NREM tem ondas delta regulares.

Question 16

Como a noradrenalina regula os estados de consciência?

Answer 16

O LC libera noradrenalina para promover vigília. Anestésicos inibem sua atividade, facilitando a transição para inconsciência.

Question 17

Como a ventilação mecânica pode afetar a regulação do sono?

Answer 17

Pode alterar ritmos circadianos, prejudicar arquitetura do sono e induzir fragmentação do sono em UTI.

Question 18

Como o sono REM e a anestesia diferem na ativação neural?

Answer 18

O sono REM mantém atividade cortical alta e excitação colinérgica, enquanto a anestesia reduz conectividade cortical e tálamo-cortical.

Question 19

Como o BIS pode ser utilizado na monitorização da anestesia?

Answer 19

Avalia atividade cortical pelo EEG, auxiliando na titulação anestésica para prevenir awareness.

Question 20

Qual o impacto da hipoxemia no despertar pós-anestésico?

Answer 20

Pode atrasar a recuperação da consciência ao reduzir o metabolismo cerebral e modular neurotransmissores excitatórios.

Question 21

Como a fragmentação do sono pós-operatória pode afetar a recuperação do paciente?

Answer 21

Reduz imunidade, prolonga dor e aumenta risco de delírio pós-operatório.

Question 22

Qual a relação entre apneia obstrutiva do sono (AOS) e complicações anestésicas?

Answer 22

Pacientes com AOS têm maior risco de obstrução de vias aéreas e hipoxemia perioperatória.

Question 23

Como a analgesia pós-operatória pode impactar o sono?

Answer 23

Opiáceos reduzem sono REM e NREM, prejudicando recuperação e bem-estar.

Question 24

Como minimizar os efeitos da anestesia na arquitetura do sono pós-operatório?

Answer 24

Uso de dexmedetomidina, bloqueadores NMDA e regulação do ambiente para restaurar o ritmo circadiano.

Question 25

Como a modulação do GABA influencia a sedação e o sono?

Answer 25

Aumento do GABA promove sono profundo e sedação, mas pode reduzir a responsividade e prolongar recuperação.

Question 26

Como a anestesia influencia os centros de vigília e sono no cérebro?

Answer 26

A anestesia ativa neurônios inibitórios no VLPO (ventrolateral preoptic nucleus) e inibe centros de excitação no hipotálamo e tronco encefálico, resultando em um estado de inconsciência semelhante ao sono NREM.

Question 27

Qual a relação entre a atividade do locus coeruleus (LC) e anestesia?

Answer 27

O LC libera noradrenalina para promover vigília. Dexmedetomidina reduz a atividade do LC, induzindo um estado semelhante ao sono NREM.

Question 28

Como a inibição do núcleo tuberomamilar (TMN) promove sedação?

Answer 28

O TMN libera histamina, promovendo excitação cortical. Propofol e benzodiazepínicos suprimem essa atividade, favorecendo a perda da consciência.

Question 29

Como a Figura 9.11 descreve as diferenças entre EEG do sono e da anestesia?

Answer 29

Mostra que o EEG durante anestesia exibe padrões uniformes e suprimidos, enquanto o sono apresenta oscilações dinâmicas e transições de fase bem definidas.

Question 30

Qual o impacto da cetamina na regulação do sono?

Answer 30

Diferente de outros anestésicos, a cetamina aumenta a atividade do LC, mantendo algum grau de excitação cortical e causando um estado dissociativo.

Question 31

Como o sistema colinérgico influencia a transição sono-vigília?

Answer 31

Neurônios colinérgicos do LDT/PPT (laterodorsal/pedunculopontine tegmentum) promovem excitação cortical e são essenciais para o sono REM. A anestesia reduz sua atividade, abolindo o sono REM.

Question 32

Como a ventilação é alterada durante o sono e anestesia?

Answer 32

Durante ambos os estados, há redução do drive respiratório central, levando a hipoventilação, atelectasia e potencial risco de hipoxemia.

Question 33

Como a Figura 9.12 descreve os diferentes mecanismos da inconsciência?

Answer 33

Mostra que sedação e sono compartilham a capacidade de despertar com estímulos, enquanto a anestesia requer eliminação do fármaco para reversão.

Question 34

Como a dopamina no VTA influencia a recuperação da anestesia?

Answer 34

O VTA (área tegmentar ventral) regula o despertar. Estimulação do VTA ou administração de metilfenidato pode reverter anestesia.

Question 35

Como o EEG pode ser usado para diferenciar sono e anestesia?

Answer 35

O EEG no sono exibe ondas delta e fusos do sono, enquanto na anestesia há burst suppression e desconexão cortico-talamocortical.

Question 36

Como o ciclo circadiano pode ser afetado pela anestesia?

Answer 36

A anestesia pode alterar a liberação de melatonina, desregulando o ritmo circadiano e prejudicando a recuperação pós-operatória.

Question 37

Como a ativação do VLPO pode influenciar a recuperação da anestesia?

Answer 37

O VLPO promove sono por liberação de GABA, e sua atividade pode modular a profundidade e duração da anestesia.

Question 38

Como a apneia do sono pode afetar a anestesia?

Answer 38

Pacientes com apneia do sono apresentam maior risco de obstrução de vias aéreas, hipercapnia e eventos respiratórios pós-operatórios.

Question 39

Como opioides impactam a qualidade do sono pós-operatório?

Answer 39

Reduzem sono REM e NREM, promovendo fragmentação do sono e aumentando o risco de delírio pós-operatório.

Question 40

Como o metabolismo cerebral é afetado pela anestesia?

Answer 40

A anestesia reduz o consumo de oxigênio cerebral, alterando metabolismo e função sináptica, o que pode prolongar a recuperação cognitiva.

Question 41

Como a dor pós-operatória afeta a qualidade do sono?

Answer 41

Dor intensa suprime sono REM, aumentando fadiga, inflamação e tempo de recuperação.

Question 42

Como o BIS (índice biespectral) auxilia na monitorização anestésica?

Answer 42

Avalia profundidade da anestesia por análise do EEG, reduzindo risco de awareness intraoperatório.

Question 43

Como a ventilação mecânica pode impactar a recuperação do sono pós-operatório?

Answer 43

Pode fragmentar o sono, aumentar despertares e impactar a regulação circadiana.

Question 44

Como a sedação prolongada na UTI afeta o ciclo sono-vigília?

Answer 44

Reduz melatonina, suprime REM e aumenta risco de delírio, prolongando tempo de internação.

Question 45

Como a anestesia e cirurgia alteram o padrão de sono no pós-operatório?

Answer 45

Podem reduzir sono REM e NREM por vários dias, impactando recuperação e cognição.

Question 46

Qual o impacto da anestesia na conectividade funcional do cérebro?

Answer 46

A anestesia desconecta redes corticais e reduz a transmissão tálamo-cortical, impedindo a integração da informação necessária para a consciência​.

Question 47

Como a atividade do córtex pré-frontal muda durante a anestesia?

Answer 47

A atividade do córtex pré-frontal é reduzida, interrompendo o processamento executivo e a percepção consciente​.

Question 48

Como a Figura 9.15 ilustra as mudanças na atividade cerebral sob anestesia?

Answer 48

Demonstra a transição do EEG de um padrão sincronizado de sono REM para um padrão anestésico de burst suppression, com supressão intermitente da atividade cortical​.

Question 49

O que diferencia a atividade do tálamo na anestesia e no sono?

Answer 49

No sono, o tálamo mantém ciclos rítmicos normais; na anestesia, ele perde a conectividade com o córtex, impedindo a transmissão sensorial​.

Question 50

Como o núcleo reticular do tálamo regula a inconsciência anestésica?

Answer 50

O núcleo reticular modula a entrada sensorial no tálamo e é hipersincronizado durante anestesia por propofol, bloqueando a transmissão cortical​.

Question 51

Qual a relação entre os circuitos de excitação cortical e anestesia?

Answer 51

A anestesia reduz a atividade das vias colinérgicas do tronco encefálico e do prosencéfalo basal, essenciais para a excitação cortical​.

Question 52

Como a Figura 9.12 explica os diferentes estados de inconsciência?

Answer 52

Ilustra a distinção entre sono, sedação e anestesia geral, mostrando que apenas a anestesia resulta em perda total da arousabilidade​.

Question 53

Como o sistema orexinérgico modula a recuperação da anestesia?

Answer 53

Neurônios orexinérgicos promovem despertar, e sua ativação pode acelerar a recuperação anestésica​.

Question 54

Como a estimulação do VTA pode reverter anestesia?

Answer 54

A ativação do VTA (área tegmental ventral) por dopamina pode reverter anestesia induzida por propofol e isoflurano, restaurando a vigília​.

Question 55

Como a ativação da formação reticular pontina influencia a anestesia?

Answer 55

A estimulação elétrica da formação reticular pontina pode acelerar o despertar, sugerindo que sua inibição é essencial para a inconsciência​.

Question 56

Como a anestesia altera os padrões circadianos?

Answer 56

Pode inibir a secreção de melatonina, desregulando o ritmo circadiano e prejudicando a recuperação pós-operatória​.

Question 57

Qual a relação entre anestesia e delírio pós-operatório?

Answer 57

A disrupção da conectividade frontal-parietal e a privação de sono REM aumentam o risco de delírio​.

Question 58

Como o uso prolongado de anestésicos pode afetar a cognição?

Answer 58

Pode causar dano neuronal e comprometimento da memória, especialmente em idosos​.

Question 59

Como a Figura 9.7 ilustra o impacto da anestesia na ventilação?

Answer 59

Demonstra que anestésicos reduzem o drive respiratório central e a função dos músculos dilatadores das vias aéreas, aumentando risco de hipoventilação​.

Question 60

Como a sedação em UTI impacta a qualidade do sono?

Answer 60

Pacientes sedados frequentemente apresentam fragmentação do sono e ausência de sono REM, prejudicando recuperação​.

Question 61

Como opioides afetam o sono pós-operatório?

Answer 61

Reduzem sono REM e aumentam despertares, prolongando a fadiga e a dor​.

Question 62

Como o uso de melatonina pode auxiliar na recuperação pós-anestesia?

Answer 62

A melatonina pode ajudar a reajustar o ritmo circadiano, melhorando a qualidade do sono e reduzindo risco de delírio​.

Question 63

Qual o impacto da hipoxemia na recuperação da anestesia?

Answer 63

Hipoxemia atrapalha o despertar ao reduzir a oxigenação cerebral e modular neurotransmissores excitatórios​.

Question 64

Como a ventilação mecânica pode alterar a recuperação pós-operatória?

Answer 64

Pode fragmentar o sono, alterar o ritmo circadiano e aumentar despertares frequentes​.

Question 65

Como a anestesia afeta o metabolismo cerebral e a recuperação cognitiva?

Answer 65

Reduz o consumo de oxigênio cerebral, alterando metabolismo e função sináptica, o que pode prolongar a recuperação cognitiva​.