Fissuras labiais e Úlceras de pressão

Question 1

Fissuras labiais e úlceras de pressão

Quando pensamos nas fissuras podemos dividí-las em dois grupos…

Answer 1

comuns e raras.

Question 2

Fissuras labiais e úlceras de pressão

Fissuras labiais comuns

Estruturas? (2)

Answer 2

1. Labio superior;
2. Palato.

Question 3

Fissuras labiais e úlceras de pressão

V ou F?

As fissuras labiais raras são aquelas que envolvem o lábio inferior e a mandíbula. Quase sempre envolvem malformações associadas.

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

Fissuras labiais e úlceras de pressão

A Classificação de Spina leva em consideração a morfologia e a origem embriológica da fissura. Apresenta como referência anatômica o forame…

Answer 4

incisivo (vestígio do limite embrionário entre palato primário e palato secundário na vida pré-natal).

Question 5

Fissuras labiais e úlceras de pressão

Fissuras labiais

Classificação de Spina? (3)

Answer 5

1. Fissuras pré-forame incisivo (fissuras de palato primário);
2. FIssuras transforame incisivo (fissuras de palato primário e secundário, simultaneamente);
3. Fissuras pós-forame incisivo (fissuras de palato secundário).

Question 6

Fissuras labiais e úlceras de pressão

V ou F?

Nas fissuras labiais pré-forame incisivo, podem abranger somente o lábio ou lábio e rebordo alveolar, podendo estender-se em direção ao forame incisivo. Porém, não ultrapassam o forame incisivo. Neste tipo o palato não está íntegro.

Answer 6

Falso.

Nas fissuras labiais pré-forame incisivo, podem abranger somente o lábio ou lábio e rebordo alveolar, podendo estender-se em direção ao forame incisivo. Porém, não ultrapassam o forame incisivo. Neste tipo o palato está íntegro.

Question 7

Fissuras labiais e úlceras de pressão

Segmentação completa da maxila e do arco dentário superior em duas partes. Estamos falando da fissura…

Answer 7

transforame incisivo.

Question 8

Fissuras labiais e úlceras de pressão

V ou f?

Devido a complexidade, a fissura transforame incisivo determina um processo de reabilitação interdisciplinar longo e altamente especializado, mas também complexo por contar com a incômoda restrição do crescimento da face média como consequência das cirurgias plásticas primárias realizadas na infância.

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

Fissuras labiais e úlceras de pressão

Também chamada de fissura isolada de palato. Decorre da falha de algum dos eventos de fusão dos processos palatinos. Estamos falando da fissura…

Answer 9

pós-forame incisivo.

Question 10

Fissuras labiais e úlceras de pressão

V ou F?

A recuperação anatômica com a palatoplastia, a partir dos 12 meses de idade, seguida pela adequação funcional com terapia fonoarticulatória buscando o desempenho peno do esfincter velofaringiano e da tuba auditiva é o tratamento adequado para as fissuras labiais.

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Fissuras labiais e úlceras de pressão

Palatoplastia

Benefícios? (3)

Answer 11

1. Desenvolvimento normal da fala;
2. Proteção da mucosa nasal;
3. Melhor funcionamento da tuba auditiva.

Question 12

Fissuras labiais e úlceras de pressão

São observadas em cerca de 5% dos pacientes hospitalizados e em aproximadamente 12% dos pacientes internados em um leito de terapia intensiva. Estamos falando das…

Answer 12

úlceras de pressão (UP).

Question 13

Fissuras labiais e úlceras de pressão

V ou F?

As UP são uma complicação que pode retardar a alta hospitalar, aumentar os custos e acarretar em maior morbidade para os pacientes.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

Fissuras labiais e úlceras de pressão

O grande fator de risco é a pressão aplicada sobre a região, que excede a pressão arteriolar de __ (32/64) mmHg, isso pode impedir o fornecimento de oxigênio e nutrientes aos tecidos, resultando em hipóxia tecidual, acúmulo de resíduos metabólicos e geração de radicais livres e, consequentemente, a lesão por pressão.

Answer 14

32.

Question 15

Fissuras labiais e úlceras de pressão

V ou F?

Os tecidos variam em sua suscetibilidade à lesão induzida por pressão, sendo o músculo o mais suscetível, seguido pela gordura subcutânea e depois pela derme.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Fissuras labiais e úlceras de pressão

Úlceras de pressão (UP)

Fatores de risco? (5)

Answer 16

1. Pressão;
2. Atrito e cisalhamento;
3. Umidade;
4. Desnutrição;
5. Lesões medulares.

Question 17

Fissuras labiais e úlceras de pressão

O processo mecânico envolvido na fisiopatologia das úlceras por pressão, que envolve o estiramento dos tecidos moles sobre as estruturas profundas mais rígidas levando a deformação e lesão vascular, é o de…

Answer 17

cisalhamento.

Question 18

Fissuras labiais e úlceras de pressão

UP

Classificação? (4)

Answer 18

1. Grau I (Pele íntegra, com hiperemia);
2. Grau II (Perda parcial da espessura da pele, envolve epiderme e derme);
3. Grau III (Perda total da pele, envolvendo o tecido celular subcutâneo);
4. Grau IV (Lesão expondo osso, articulação, músculo ou tendão).

Question 19

Fissuras labiais e úlceras de pressão

Homem de 84 anos está no 3º dia de internação, aguardando condições clínicas para cirurgia de correção de fratura de colo de fêmur. AP: HAS, DM. Exame físico: região sacral com grande eritema, com lesão de 5 cm na região central, irregular, úmida, com fundo rosado e restos de tecido epidérmico em seus bordos. O estádio da úlcera por pressão e a conduta são…

Answer 19

II; tratamento clínico.

Grau II: perda parcial da espessura da pele, envolve epiderme e derme. A presença de bolhas também pode ser característica. Se apresenta com ou sem infecção.

Question 20

Fissuras labiais e úlceras de pressão

Uma úlcera de pressão cutânea, na qual há exposição óssea, é classificada como estágio…

Answer 20

IV.

Question 21

Fissuras labiais e úlceras de pressão

Desta forma temos que as lesões nos estágios _____ (I e II/III e IV) são conduzidas de maneira conservadora e aquelas nos estágios _____ (III e IV/I e II), com medidas cirúrgicas.

Answer 21

I e II; III e IV.

Question 22

Fissuras labiais e úlceras de pressão

De acordo com o Sabiston, os locais mais comumente acometidos são…

Answer 22

sacro, calcâneo, isquio e trocanter maior.

Question 23

Fissuras labiais e úlceras de pressão

Escala criada em 1962, foi a primeira que se propôs a avaliar o risco de UP. Através da análise de cinco parâmetros: condição física, nível de consciência, atividade, mobilidade e incontinência. Estamos falando da Escala de…

Answer 23

Norton (Pontuação < 12 pontos, indica risco alto para lesão por pressão).

Question 24

Fissuras labiais e úlceras de pressão

Escala de Norton

Parâmetros? (4)

Answer 24

1. Estado mental;
2. Atividade;
3. Mobilidade;
4. Incontinência.

Question 25

# Fissuras labiais e úlceras de pressão **Escala de Braden** Parâmetros? (6)

Answer 25

1. Percepção sensorial; 2. Umidade da pele; 3. Atividade; 4. Mobilidade; 5. Atrito; 6. Cisalhamento.

Question 26

# Fissuras labiais e úlceras de pressão **V ou F?** O escore de braden varia de 6 a 23: escores mais baixos são associados a um aumento de risco de desenvolvimento de úlceras. O escore 16 é o limiar para o desenvolvimento das úlceras.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

# Fissuras labiais e úlceras de pressão **UP** Medidas de prevenção? (6)

Answer 27

1. Equipe multidisciplinar; 2. Alívio de pressão 2/2h; 3. Evitar cisalhamento; 4. Controle de incontinências; 5. Cuidados com a pele; 6. Nutrição adequada (albumina > 2g/dL).

Question 28

# Fissuras labiais e úlceras de pressão **V ou F?** Os fatores que podem propiciar UP são incontinência, idade avançada, diabetes, edema e má nutrição.

Answer 28

Verdadeiro.

Question 29

# Fissuras labiais e úlceras de pressão **UP** Exames laboratoriais? (5)

Answer 29

1. Hemograma completo; 2. Gasometria; 3. Creatinina; 4. Uréia; 5. Albumina.

Question 30

# Fissuras labiais e úlceras de pressão **V ou F?** De uma maneira geral, o tratamento se resume em: controle dos fatores desencadeantes, controle da infecção (desbridamentos, antibióticoterapia e excluir osteomielite) e avaliar o fechamento da lesão com retalhos.

Answer 30

Verdadeiro.

Question 31

# Fissuras labiais e úlceras de pressão **V ou F?** Se o material necrosado obscurecer a base da ferida, deve-se manter até que uma avaliação completa possa ser realizada.

Answer 31

Falso. ## Footnote Se o material necrosado obscurecer a base da ferida, deve-se _desbridar_ até que uma avaliação completa possa ser realizada.

Question 32

# Fissuras labiais e úlceras de pressão O envio do material desbridado para exame anatomopatológico visa descartar a presença de neoplasia ____________ (espinocelular/basocelular), conhecida como úlcera de Marjolin.

Answer 32

Espinocelular.

Question 33

# Fissuras labiais e úlceras de pressão Os ________ (enxertos/retalhos) da proximidade da lesão ou à distância aumentam a segurança da reconstrução das UP.

Answer 33

Retalhos.

Question 34

# Fissuras labiais e úlceras de pressão **Terapia a vácuo (VAC)** Efeitos diretos? (3)

Answer 34

1. Manutenção do ambiente úmido que favorece a cicatrização; 2. A sucção constante reduz o edema da ferida; 3. Deformação da ferida (estímulo para a remodelação tecidual).

Question 35

# Fissuras labiais e úlceras de pressão **V ou F?** A ação esperada pelo uso do VAC é acelerar a cicatrização. Isso se dá por mecanismos diretos e indiretos decorrentes da pressão subatmosférica. Esses efeitos aceleram a cicatrização e reduzem o tempo de fechamento de uma ferida.

Answer 35

Verdadeiro.

Question 36

# Fissuras labiais e úlceras de pressão **VAC** Efeitos indiretos? (4)

Answer 36

1. Aumento do fluxo sanguíneo; 2. Redução da resposta inflamatória; 3. Redução da carga bacteriana; 4. Alterações bioquímicas da ferida (Estímulo a chegada de células envolvidas na cicatrização, como os fibroblastos).

Question 37

# Fissuras labiais e úlceras de pressão **V ou F?** Indicações para o uso da VAC: após desbridamento cirúrgico de feridas agudas ou crônicas, úlceras do pé diabético e cirurgia de reconstrução (queimaduras, enxerto de pele, retalho muscular).

Answer 37

Verdadeiro.

Question 38

# Fissuras labiais e úlceras de pressão **VAC** Contraindicações? (6)

Answer 38

1. Exposição de estruturas vitais; 2. Infecção ativa; 3. Neoplasia ativa; 4. Pele frágil; 5. Alergia aos materiais utilizados; 6. Feridas isquêmicas.

Question 39

# Fissuras labiais e úlceras de pressão **V ou F?** O curativo VAC, quando bem indicado, é uma modalidade segura. Geralmente as complicações são observadas quando o curativo VAC é aplicado em paciente cujas feridas apresentam tecido desvitalizado ou estruturas expostas. Podem ocorrer sangramento, infecção e fístulas enterocutâneas.

Answer 39

Verdadeiro.

Question 40

# Fissuras labiais e úlceras de pressão O resultado esperado da utilização de pressão negativa no tratamento de catástrofes abdominais é...

Answer 40

promoção da cicatrização da ferida pelo incremento no fluxo sanguíneo, mediado por fatores angiogênicos.