Sarcomas e neoplasias da pele

Question 1

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcoma de partes moles

Localizações comuns? (2)

Answer 1

1. Tronco e extremidades (principal);
2. Retroperitônio.

Question 2

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcoma de partes moles

Local mais comum?

Answer 2

Extremidade proximal da coxa.

Question 3

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcoma de partes moles

Tipo histológico mais comum?

Answer 3

Lipossarcoma.

Question 4

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcoma de partes moles em periferia

Tipo histológico mais comum em crianças?

Answer 4

Rabdomiossarcoma.

Question 5

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcoma de partes moles em periferia

Clínica?

Answer 5

Massa indolor.

(semelhante a um lipoma)

Question 6

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcoma de partes moles em periferia

Forma de diagnóstico de lesões pequenas e móveis?

Answer 6

Ressecção com margens de segurança.

Question 7

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcoma de partes moles em periferia

Forma de diagnóstico de lesões grandes ou complexas?

Answer 7

Core Biopsy.

(2ª opção: biópsia incisional)

Question 8

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcoma de partes moles em periferia

Tratamento para lesões de baixo grau?

Answer 8

Ressecção radical.

Question 9

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcoma de partes moles em periferia

Tratamento para lesões de alto grau?

Answer 9

• < 5 cm: ressecção;
• > 5 cm: QT neo → ressecção → RT adjuvante.

Question 10

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcoma de partes moles

Locais de metástase mais comuns? (3)

Answer 10

1. Pulmão;
2. Fígado;
3. Ossos.

Question 11

Neoplasias de pele e partes moles

V ou F?

Na metástase pulmonar do sarcoma de partes moles, pode-se tentar a ressecção se lesão localizada.

Answer 11

Verdadeiro.

Question 12

Neoplasias de pele e partes moles

Para o sarcoma de partes moles em retroperitônio, a biópsia é _________ (obrigatória/proscrita).

Answer 12

Proscrita.

(difícil acesso + risco de disseminação)

Question 13

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcoma de partes moles em retroperitônio

Diagnóstico?

Answer 13

Somente exame de imagem (TC ou RM).

Question 14

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcoma de partes moles em retroperitônio

Tratamento?

Answer 14

Somente ressecção.

(sem QT ou RT).

Question 15

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcoma de partes moles em retroperitônio

Tratamento em recidivantes?

Answer 15

Repetir a ressecção.

(sem QT ou RT).

Question 16

Neoplasias de pele e partes moles

Estadiamento dos sarcomas

Tamanho (T)? (4)

Answer 16

1. T1: ≤ 5 cm;
2. T2: 5 a 10 cm;
3. T3: 10 a 15 cm;
4. T4: > 15 cm.

Question 17

Neoplasias de pele e partes moles

Estadiamento dos sarcomas

Linfonodos (N)? (2)

Answer 17

1. N0: ausência de acometimento linfonodal;
2. N1: acometimento linfonodal.

Question 18

Neoplasias de pele e partes moles

Estadiamento dos sarcomas

Metástases a distância (M)? (2)

Answer 18

1. M0: ausência de metástase à distância;
2. M1: presença de metástase à distância.

Question 19

Neoplasias de pele e partes moles

Estadiamento dos sarcomas

Grau tumoral (G)? (3)

Answer 19

1. G1: número de mitoses e escore de necrose entre 2 e 3;
2. G2: número de mitoses e escore de necrose entre 4 e 5;
3. G3: número de mitoses e escore de necrose entre 6 e 8.

Question 20

Neoplasias de pele e partes moles

V ou F?

O diagnóstico dos sarcomas é sugerido através de RM ou TC com contraste, sendo confirmado através de biópsia.

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcomas

Exame padrão ouro no diagnóstico?

Answer 21

RM.

Question 22

Neoplasias de pele e partes moles

O tratamento dos sarcomas é preferencialmente ________ (cirúrgico/clínico).

Answer 22

Cirúrgico.

Com ressecção cirúrgica radical com margens livres (> 1 a 2 cm).

Question 23

Neoplasias de pele e partes moles

Sarcomas

Terapias associadas ao tratamento cirúrgico? (3)

Answer 23

1. Radioterapia;
2. Quimioterapia;
3. Braquiterapia.

Question 24

Neoplasias de pele e partes moles

V ou F?

No sarcoma de troncos e extremidades, a abordagem preferencial é a cirurgia poupadora de membro. A radioterapia neoadjuvante e adjuvante vem ganhando importância no tratamento e propiciando a realização de cirurgias mais econômicas.

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

# Neoplasias de pele e partes moles **V ou F?** Nos sarcomas de retroperitônio, a abordagem terapêutica é quase que exclusivamente cirúrgica, pois a radioterapia não pode ser livremente empregada e os tipos histológicos respondem mal à quimioterapia.

Answer 25

Verdadeiro.

Question 26

# Neoplasias de pele e partes moles Lesões cutâneas pré-malignas? (5)

Answer 26

1. Ceratose actínica; 2. Doença de bowen; 3. Eritroplasia de Queyrat; 4. Corno cutâneo; 5. Ceratose de radiação.

Question 27

# Neoplasias de pele e partes moles O ______________ (melanoma/carcinoma basocelular) é o câncer de pele mais comum (75%) dos casos.

Answer 27

Carcinoma basocelular (CBC).

Question 28

# Neoplasias de pele e partes moles **V ou F?** O CBC apresenta-se como pápula* (ou nódulo), perolado e com telangiectasias na base.

Answer 28

Verdadeiro.

Question 29

# Neoplasias de pele e partes moles **V ou F?** O CBC é raro em negros e o menos agressivo dos tumores de pele.

Answer 29

Verdadeiro.

Question 30

# Neoplasias de pele e partes moles **CBC** Fatores de risco? (5)

Answer 30

1. Pele clara; 2. Olhos claros; 3. Efélides; 4. Exposição solar; 5. Radiação.

Question 31

# Neoplasias de pele e partes moles **CBC** Diagnóstico?

Answer 31

Biópsia excisional.

Question 32

# Neoplasias de pele e partes moles **CBC** Tratamento? (2)

Answer 32

1. Ressecção cirúrgica; 2. Terapia complementar (curetagem, eletrocoagulação, criocirurgia, imiquimod, 5-fluoracil etc.).

Question 33

# Neoplasias de pele e partes moles **Nevos** Tipos? (6)

Answer 33

1. Melanocítico; 2. Displásico; 3. Congênito; 4. Azul; 5. Vitiligo perinévico; 6. Nevo de spitz.

Question 34

# Neoplasias de pele e partes moles **Melanoma** Fatores de risco? (6)

Answer 34

1. Exposição solar; 2. Fenótipo claro; 3. Nevos; 4. Fatores genéticos; 5. Albinismo; 6. História pessoal de melanoma.

Question 35

# Neoplasias de pele e partes moles **V ou F?** O curso clínico do melanoma é de lesões múltiplas em área fotoexposta, com crescimento, prurido e sangramento.

Answer 35

Falso. ## Footnote O curso clínico do melanoma é de _lesão única_ em área fotoexposta, com crescimento, prurido e sangramento.

Question 36

# Neoplasias de pele e partes moles **ABCDE** do melanoma? (5)

Answer 36

1. **A**ssimetria; 2. **B**ordas irregulares; 3. **C**ores diversas; 4. **D**iâmetro maior que 6 mm; 5. **E**volução.

Question 37

# Neoplasias de pele e partes moles **Melanoma** Diagnóstico? (2)

Answer 37

1. Dermatoscopia; 2. Biópsia excisional (margens de 1 a 3 mm e coxim de gordura subdérmica).

Question 38

# Neoplasias de pele e partes moles **V ou F?** O estadiamento do melanoma envolve a classificação TNM, do seu nível de invasão (classificação de clark) e profundidade (breslow).

Answer 38

Verdadeiro.

Question 39

# Neoplasias de pele e partes moles O fator crítico para metástase do melanoma é a ____________ (irregularidade/profundidade) da lesão.

Answer 39

Profundidade.

Question 40

# Neoplasias de pele e partes moles **Melanoma** Tratamento? (3)

Answer 40

1. Ressecção cirúgica (biópsia excisional marginal); 2. Pesquisa de linfono sentinela; 3. Imunoterapia.

Question 41

# Neoplasias de pele e partes moles **V ou F?** A terapia do melanoma está baseada na ressecção da lesão com margem de segurança adequada à espessura da lesão. Assim, depois de diagnosticado e estadiado pela biópsia, se o tumor não for metastático, é realizada a excisão local para ampliação das margens.

Answer 41

Verdadeiro.

Question 42

# Neoplasias de pele e partes moles **Margens recomendadas para excisão do melanoma** Tumor in situ?

Answer 42

0,5 a 1 cm.

Question 43

# Neoplasias de pele e partes moles **Margens recomendadas para excisão do melanoma** Tumor ≤ 1 mm?

Answer 43

1 cm.

Question 44

# Neoplasias de pele e partes moles **Margens recomendadas para excisão do melanoma** Tumor 1–2 mm?

Answer 44

1 a 2 cm.

Question 45

# Neoplasias de pele e partes moles **Margens recomendadas para excisão do melanoma** Tumor > 2 mm?

Answer 45

2 cm.

Question 46

# Neoplasias de pele e partes moles **V ou F?** A investigação de envolvimento linfonodal regional deve ser feita com linfocintilografia pré-operatória e biópsia do primeiro linfonodo de drenagem (Linfonodo Sentinela — LS ou LNS), poupando os pacientes das extensas dissecções linfáticas do passado.

Answer 46

Verdadeiro.

Question 47

# Neoplasias de pele e partes moles **Biópsia de linfonodo sentinela** Critérios? (3)

Answer 47

1. Ausência de acometimento linfonodal clinicamente detectável; 2. Espessura tumoral > 0,8 mm; 3. Espessura tumoral < 0,8 mm e ulceração.

Question 48

# Neoplasias de pele e partes moles A doença de bowen é considerada um carcinoma espinocelular in situ, que pode evoluir para forma invasiva em __ (5/10%) dos casos.

Answer 48

5%.

Question 49

# Neoplasias de pele e partes moles **Doença de bowen** Sinais? (5)

Answer 49

1. Placa achatada rósea; 2. Eritematosa ou eritematopigmentada; 3. Bem delimitada; 4. Bordas regulares; 5. Crosta na superfície.

Question 50

# Neoplasias de pele e partes moles **V ou F?** As opções de tratamento da doença de bowen são semelhantes às citadas para a ceratose actínica, como: terapia fotodinâmica, imiquimod, 5-fluorouracil, criocirurgia, eletrocoagulação ou excisão e sutura.

Answer 50

Verdadeiro.

Question 51

# Neoplasias de pele e partes moles **V ou F?** A eritroplasia de queyrat e papulose bowenoide são duas formas de carcinoma espinocelular in situ da vagina.

Answer 51

Falso. ## Footnote A eritroplasia de queyrat e papulose bowenoide são duas formas de carcinoma espinocelular in situ do _pênis_.

Question 52

# Neoplasias de pele e partes moles A papulose bowenoide afeta o _____ (corpo/glande), e a eritroplasia de Queyrat, a _____ (corpo/glande).

Answer 52

Corpo; glande.

Question 53

# Neoplasias de pele e partes moles **Eritroplasia de queyrat e papulose bowenoide** Fatores de risco? (5)

Answer 53

1. Traumatismo constante; 2. Higiene precária; 3. Herpes simples genital; 4. HPV 16; 5. HPV 18.

Question 54

# Neoplasias de pele e partes moles A eritroplasia de queyrat e papulose bowenoide é considerada um carcinoma espinocelular in situ, que pode evoluir para forma invasiva em __ (22/33%) dos casos.

Answer 54

33%.

Question 55

# Neoplasias de pele e partes moles **V ou F?** Apresenta como diagnóstico diferencial: balanite de Zoon, candidíase, psoríase, etc. Ambas as doenças podem ser causadas por HPV, sendo os subtipos 16, 18, 31 e 35 os mais prevalentes.

Answer 55

Verdadeiro.

Question 56

# Neoplasias de pele e partes moles Os ______________ (carcinomas basocelulares/nevos) representam a neoplasia benigna cutânea mais comum.

Answer 56

Nevos.

Question 57

# Neoplasias de pele e partes moles **V ou F?** Clinicamente os nevos são manchas hipercrômicas, quase sempre de cor homogênea, acastanhada ou enegrecida. Podem ser planos ou elevados.

Answer 57

Verdadeiro.

Question 58

# Neoplasias de pele e partes moles O nevo mais comum é o nevo ___________ (displásico/melanocítico).

Answer 58

Melanocítico.

Question 59

# Neoplasias de pele e partes moles **Nevos displásicos** Sinais? (2)

Answer 59

1. Duas cores (variando do róseo ao acastanhado-enegrecido); 2. Bordas irregulares.

Question 60

# Neoplasias de pele e partes moles **Nevos melanocíticos** Clínica? (3)

Answer 60

1. Múltiplos; 2. Pequenos (<6mm); 3. Mais comuns em regiões fotoexpostas.

Question 61

# Neoplasias de pele e partes moles **V ou F?** A lesão típica do carcinoma espinocelular é de uma ferida persistente, que não cicatriza, áspera, descamativa, espessa e com possibilidade de sangramento local.

Answer 61

Verdadeiro.

Question 62

# Neoplasias de pele e partes moles **Carcinoma espinocelular** Fatores de risco? (5)

Answer 62

1. Fotoexposição; 2. Exposição ao arsênico ou hidrocarbonetos aromáticos; 3. Lesões pré-malignas (ceratose actínica, doença de Bowen, eritroplasia de Queyrat, líquen escleroatrófico genital, cicatrizes de queimaduras-úlcera de Marjolin, úlceras e fístulas crônicas); 4. HPV 16; 5. HPV 18.

Question 63

# Neoplasias de pele e partes moles **V ou F?** No carcinoma espinocelular, a orelha tem a maior chance de recidiva (18%). A possibilidade de metástase aumenta quando a lesão se localiza no lábio (12%) e sobre cicatrizes (até 40%).

Answer 63

Verdadeiro.

Question 64

# Neoplasias de pele e partes moles O local mais comum de metástase do carcinoma espinocelular é o _______ (pulmão/linfonodo).

Answer 64

Linfonodo.

Question 65

# Neoplasias de pele e partes moles **Carcinoma espinocelular** Tratamento? (5)

Answer 65

1. Curetagem; 2. Eletrocoagulação; 3. Criocirurgia; 4. Excisão cirúrgica; 5. Radioterpia para áreas de difícil acesso cirúrgico ou em caso de metástase linfonodal.