flore humaine normale Flashcards
V ou F il y a un peu plus de microorganismes présents à la surface de la peau et des muqueuse que de cellules eucaryotes dans le corps humain?
V
Le corps humain est constitué d’environ 10^13 cellules eucaryotes et on estime que le nombre de
microorganismes présents à la surface de la peau et des muqueuses dépasse 10^14.
À la naissance, le nouveau-né stérile acquiert très rapidement une flore microbienne constituée des bactéries transmises lors de _____, puis par celles provenant de _____. En quelques jours, s’établit une flore microbienne quantitativement très importante mais variant
qualitativement en fonction de ____ et de son ___ : c’est la flore normale.
l’accouchement
son alimentation
l’état physiologique de l’hôte
environnement
On distingue 2 types de flore selon qu’il est habituel ou non de la retrouver chez l’humain. Quelles sont-elles?
Flore endogène
o Population microbienne que l’on retrouve de façon normale chez l’humain
Flore exogène
o Microorganismes qui ne colonisent habituellement pas l’humain, mais qui peut le
coloniser transitoirement.
La flore endogène peut être catégorisée selon sa présence dans un site anatomique donné. Quelles sont ces deux catégories?
Flore résidente
o Flore habituellement retrouvée à un site anatomique donné
Flore transitoire
o Germe qui n’est habituellement pas présent à un site anatomique donné,
mais qui peut le coloniser transitoirement.
En condition normale, la flore endogène commensale ne cause aucun problème à l’être humaine et lui apporte plutôt certains bénéfices. Donnez des exemples. (7)
- Contribution nutritionnelle et métabolique
o Joue un rôle dans la digestion
o Synthèse de la vit K (impact du tx antibiotique sur l’anticoagulothérapie)
o Synthèse de vit du groupe B - Résistance à la colonisation par les microorganismes pathogènes
o Compétition pour les éléments nutritifs essentiels
o Production de métabolites toxiques
o Sécrétion de bactériocines
o Modification du pH
La composition de la flore endogène est influencée par de nombreux facteurs. Nommez s’en 4.
- Régime alimentaire
- Facteurs physiologiques
- Facteurs pathologiques
- Antibiothérapie
La composition de la flore endogène est influencée par de nombreux facteurs dont certains facteurs physiologiques. Nommez 3 exemples.
o Âge
o Cycle menstruel ou grossesse
o Présence ou absence de dents
La composition de la flore endogène est influencée par de nombreux facteurs dont certains facteurs pathologiques. Nommez 5 exemples.
o Diabète o Plaies ou maladies cutanées o Alcoolisme o Fibrose kystique o Maladise pulmonaires chroniques o (etc)
La composition de la flore endogène est influencée par de nombreux facteurs dont l’antibiothérapie, pourquoi?
La destruction de la flore endogène par les antibiotiques favorise l’implantation
de bactéries résistantes et de champignons.
V ou F, toutes les parties du corps (ou presque) sont colonisées par une flore normale.
F
Pratiquement tous les sites en contact avec l’extérieur (directement ou via un orifice) sont colonisés par une flore normale : peau, lumière du tube digestif, système respiratoire et organes
génitaux.
TOUTEFOIS, les tissus profonds et les organes internes sont normalement stériles.
V ou F la flore microbienne est essentiellement composée de bactéries et de protozoaires.
F
La flore microbienne de l’homme est constituée essentiellement de bactéries. On retrouve aussi
en faible quantité des champignons et beaucoup plus rarement des virus et des protozoaires.
Pour quelles raisons la peau ne soit pas un milieu favorable à la croissance microbienne?
- sa sécheresse
- son pH se situe entre 5 et 6
- la sueur contient des anticorps de type IgA et a une pression osmotique élevée (haut contenu en Na) nuisant à la prolifération bactérienne
- la desquamation limite également la colonisation des microorganismes.
Bien que la peau ne soit pas un milieu favorable à la croissance microbienne, certains organismes sont capables non seulement de
survivre mais de se multiplier sur la peau. Quelles sont les principales espèces bactériennes retrouvées sur la
peau?
- Staphylocoques ++
- Corynébactéries
- Propionibacterium acnes
La densité bactérienne sur la peau est relativement faible : 10^3 – 10^6 bactéries/cm2. La densité de la population microbienne varie selon les régions du corps. Où retrouve-t-on une densité plus élevée?
aux endroits les plus humides tels les aisselles et les aines
Le climat, l’âge, le sexe et l’utilisation de savon et de désinfectants influencent également la flore cutanée.
La bouche est colonisée par une flore bactérienne très dense qui se nourrit des nutriments amenés par l’alimentation. De quoi est essentiellement constituée cette flore?
- Streptocoques du groupe viridans ++++
- Neisseria
- Fusobacterium
- Capnocytophaga
La salive contient un nombre élevé de bactéries et la plaque dentaire en contient encore plus. Qu’est-ce que la plaque dentaire et de quoi est-elle constituée??
C’est un film bactérien adhérant à l’émail
des dents.
Elle est constituée de très nombreuses bactéries insérées dans une matrice organique. Ce ciment est composé de glycoprotéines provenant de la salive et de polymères bactériens.
Cette plaque se constitue en quelques heures et peut se calcifier (tartre) ou se compliquer de caries dentaires.
V ou F les bactéries présentes dans l’air pénètrent en grand nombre dans le système respiratoire supérieur pendant la respiration et se rendent jusqu’aux bronches où elles sont arrêtées.
F
la plupart d’entre elles sont arrêtées par les fosses
nasales et sont expulsées avec les sécrétions nasales.
La trachée, les bronches et les poumons sont en majorité stériles. Les bactéries inhalées durant la respiration sont éliminées au fur et à mesure par les cellules
ciliées des bronches.
La flore résidente du nez, du nasopharynx et de la gorge ressemble à celle de la bouche (ie surtout du S. viridans). On peut aussi y trouver des bactéries potentiellement pathogènes qui colonisent sans
nécessairement provoquer de maladie. Nommez ces bactéries (6).
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes (groupe A)
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Neisseria meningitidis
V ou F La flore résidente du nez, du nasopharynx et de la gorge ressemble à celle de la peau (ie surtout des staphylocoques).
F
elle ressemble à celle de la bouche (ie surtout du S. viridans).
V ou F, faible quantité de microorganismes est retrouvé dans l’estomac
V
Avec son environnement acide (pH 2.0), peu de bactéries peuvent y proliférer
Avec son environnement acide (pH 2.0), peu de bactéries peuvent proliférer dans
l’estomac. Cependant, certaines bactéries sont adaptées à cet environnement hostile. Donnez un exemple.
l’Helicobacter pylori qui produit une uréase qui augmente le pH localement.
Nommez facteur de risque pour l’acquisition d’entéropathogènes.
Les antiacides
Le pH gastrique constitue une barrière à la pénétration dans l’intestin de la majorité des
bactéries apportées par les aliments. La prise d’antiacides élimine cette barrière.
Lequel contient une densité
bactérienne plus élevé…
a) jéjunum
b) duodénum
a) jéjunum
Dû à son pH acide, le duodénum a une flore microbienne qui ressemble à celle de l’estomac. À partir du jéjunum, le pH devient graduellement alcalin et la densité bactérienne augmente.
Où retrouvons-nous la plus forte concentration microbienne de tout l’organisme?
le colon avec 10^12 bact/g
Quelles types de bactéries sont nettement prédominantes dans le colon?
Les bactéries anaérobies
Le rapport anaérobies/ aérobies est de 300/1.
Quelles sont les espèces bactériennes rencontrées majoritairement dans le côlon?
Bacteroides ++
• Anaérobies strict
Entérobactéries
• Gram - anaérobies facultatifs
• E. coli, …
Entérocoque ++
• Gram + anaérobie facultatifV ou F les reins et la vessie sont toujours stériles
V?
normalement les reins et la vessie sont stériles, quoi qu’il soit normal de retrouver des bactéries en faible quantité dans l’urine.
Quelles sont les espèces de bactéries que l’on peut retrouver dans l’urine du premier jet ou dans le sperme?
• Staphylocoques • Corynébactéries • Entérobactéries • Entérocoques ( c'est la flore de la partie distale de l’épithélium urétral chez l’homme et la femme)
La flore du vagin varie au courant de la vie. Expliquez.
- Avant la puberté, le vagin a un pH alcalin et ne produit pas de glycogène (les lactobacilles sont absents). La flore vaginale est composée principalement de:
• staphylocoques
• streptocoques,
• corynébactéries et
• Escherichia coli. - Après la ménopause, le vagin ne produit plus de glycogène, le pH redevient alcalin et la flore microbienne ressemble à nouveau à celle d’avant la puberté.
- Les femmes enceintes peuvent être colonisées par le Streptocoque β-hémolytique du groupe B (S. agalactiae).
Quel pathogène vaginale est à surveiller lorsqu’une femme est enceinte?
- Les femmes enceintes peuvent être colonisées par le Streptocoque β-hémolytique du groupe B (S. agalactiae) qui est inoffensif pour la femme, mais peut donner des infections graves chez le nouveau-né.
Chez la femme adulte, le vagin renferme une flore très complexe qui varie avec le cycle menstruel. Que contient cette flore?
- Les lactobacilles (majeure partie de la flore vaginale)
- L’épithélium vaginal contient des quantités importantes de glycogène, un polysaccharide.
Pour quelle raison le glycogène est-il important dans la flore vaginale?
Les lactobacilles fermentent le glycogène et produisent de l’acide lactique. Ils aide à maintenir le pH vaginal acide. Plusieurs bactéries intestinales sont inhibées à ce pH.
Pourquoi les antibiotiques peuvent-ils causer des vaginites?
La flore vaginale contient généralement une faible densité de Candida albicans (levure). Lors de la prise d’antibio, la disparition de la flore bactérienne peut laisser le champ libre à cette levure qui peut ainsi causer des vaginites.
Bien que les muqueuses et la peau contiennent une grande quantité de bactéries, en situation normale, ces microorganismes ne pénètrent pas les tissus et n’engendrent pas d’infection symptomatique. Pourquoi?
Les neutrophiles phagocytent les microorganismes dès qu’ils atteignent les tissus
profonds.
Ce processus est aidé par la sécrétion d’anticorps de type IgA par les lymphocytes.
Bien que les muqueuses et la peau contiennent une grande quantité de bactéries, en situation normale, ces microorganismes ne pénètrent pas les tissus et n’engendrent pas d’infection symptomatique.
Cependant, plusieurs situations peuvent amener la flore normale à causer une infection symptomatique. Nommez 6 situations.
Causes anatomiques:
- perte d’intégrité
- occlusion d’un conduit
Causes physiologiques:
- neutropénie
- diabète
Par modification de la composition de la flore:
- antibio
Iatrogénique:
- ensemencement de bactéries de la flore cutanée sur des corps étrangers.
Plusieurs situations peuvent amener la flore normale à causer une infection symptomatique dont la perte d’intégrité. Donnez des exemples d’infections pouvant survenir. (3)
Bris de la peau
Ex : bactériémie avec germe de la flore cutanée suite à l’utilisation d’un cathéter IV
Bris de la muqueuse buccale
Ex : endocardite bactérienne avec germe de la flore buccale après visite chez le dentiste
Bris de la muqueuse intestinale
Ex : péritonite à germes de la flore fécale suite à une perforation intestinale
Plusieurs situations peuvent amener la flore normale à causer une infection symptomatique dont l’occlusion d’un conduit. Donnez des exemples d’infections pouvant survenir. (3)
Occlusion de la trompe eustache : otite moyenne aiguë à S. pneumoniae
Occlusion des voies biliaires: cholécystite (flore fécale)
Appendicite, diverticulite (flore fécale)
Plusieurs situations peuvent amener la flore normale à causer une infection symptomatique dont des causes physiologique. Donnez des conditions où d’infections peut survenir et préciser quel type d’infection. (2)
o Neutropénie –> Bactériémie à germe de la flore digestive
o Diabète –> Vaginite à Candida albicans
Plusieurs situations peuvent amener la flore normale à causer une infection symptomatique dont la prise d’antibiotiques. Donnez 2 infections pouvant survenir.
- Vaginite à Candida albicans
- Infection à Clostridium difficile
