syndromes et pathogènes importants

Question 1

V ou F Les bactéries qui peuvent causer des infections symptomatiques chez l’humain sont peu nombreuses.

Answer 1

F
Elles sont très nombreuses.
Toutefois, la plupart d’entre elles, l’infection nécessite un contexte particulier et les infections sont peu fréquentes.
Plusieurs infections bactériennes sont maintenant pratiquement absentes en Amérique du Nord avec les améliorations apportées au niveau des conditions sanitaires

Question 2

Concernant le Staphylococcus aureus (Staphylocoque doré) qui est l’un des pathogènes les plus importants en clinique…

a) quel type de bactérie?
b) sites de colonisation?
c) qu’est-ce qui permet de la distinguer des staphylocoques non pathogènes?

Answer 2

a) Cocci Gram positif en amas
b) Colonise la peau et les muqueuses des VRS
• Le nez est le site de colonisation le plus fréquent (10-40% des gens sont porteurs asx à ce site)
c) Produit une coagulase vs non pathogène = Staph à coagulase négative

Question 3

Le S. aureus est la principale cause d’infections ____.

Answer 3

cutanées

La plupart des infections
résultent d’un bris de la surface avec envahissement du S. aureus qui colonise la peau.

Question 4

De nombreux types d’infections cutanées sont associés au S. aureus. Nommez en 5 …

Answer 4

• Impétigo
• Folliculite
• Mastite
• Cellulite
• Infections de plaies

Question 5

De nombreux types d’infections cutanées sont associés au S. aureus, dont l’impétigo. Que pouvez-vous me dire sur…

a) % des cas d’impétigo associés au S.aureus
b) clientèle le + affectée
c) Contagiosité
d) aspect de la lésion
e) tx

Answer 5

a) 80% des cas
b) Surtout chez l’enfant
c) Très contagieux (Ex : garderies)
d) vésicules avec croutes « de miel »
e) antibiotiques topiques +/- po selon sévérité

Question 6

De nombreux types d’infections cutanées sont associés au S. aureus, dont la folliculite. Qu’est-ce que c’est et quels sont les tx?

Answer 6

Il s’agit d’une infection des follicules pileux

Traitement : antibiotiques topiques

Question 7

De nombreux types d’infections cutanées sont associés au S. aureus, dont la mastite. Qu’est-ce que c’est et quels sont les tx?

Answer 7

Il s’agit d’une infection des canaux lactifères
o Principalement associé à l’allaitement
Traitement : antibiotiques po

Question 8

De nombreux types d’infections cutanées sont associés au S. aureus, dont la cellulite. Qu’est-ce que c’est et quels sont les tx?

Answer 8

Il s’agit d’une infection profonde de la peau (sous le derme)

Traitement : antibiotiques po ou IV

Question 9

Quelles est la cause principales des infections de plaies?

Answer 9

S. aureus en est la cause principale

Question 10

S. aureus est le principal pathogène retrouvé dans les infections de type ostéomyélite, arthrites septique et bursite. Comment l’infection se produit-elle?

Answer 10

Elles peuvent résulter de contamination locale ou d’ensemencement par voie hématogène.

Question 11

Le S. aureus est une des causes les plus fréquentes de bactériémies, à la fois nosocomiales et acquises en communauté. Qu’est-ce que la bactériémie et quels sont les principaux facteurs de risques?

Answer 11

La bactériémie résulte généralement d’un bris cutané avec envahissement du S. aureus jusqu’à la circulation sanguine.
Les principaux facteurs de risque sont l’utilisation de cathéter IV à l’hôpital
ou l’utilisation de drogue IV en communauté.

Question 12

En présence d’une

bactériémie à S. aureus, qu’est-ce qui doit toujours être éliminée à l’aide d’une échographie cardiaque?

Answer 12

une endocardite concomitante

car le S. aureus adhèrent facilement aux valves cardiaques et cause fréquemment des endocardites.

Question 13

Quels sont les tx des bactériémie et endocardite causé par le S.aureus?

Answer 13

La bactériémie à S. aureus est une infection sévère

et doit toujours être traité IV durant deux semaines et plus longtemps en présence d’une endocardite.

Question 14

Le S. aureus est une cause rare de pneumonie _____, mais est une cause fréquente de pneumonies ____ (20-30% des cas).

Answer 14

acquise en communauté

nosocomiales

Question 15

Certaines souches de S. aureus produisent des toxines engendrant des syndromes cliniques particuliers, nommez 3 de ces syndromes possibles?

Answer 15

• Intoxication alimentaire
• Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS)
• Syndrome du choc toxique

Question 16

Certaines souches de S. aureus produisent des toxines engendrant des syndromes cliniques particuliers dont les intoxications alimentaires…

a) toxine retrouvée?
b) aliment le + fréquent
c) sx et délai d’apparition
d) tx

Answer 16

a) Entérotoxine qui est ingérée préformée (la réplication du S. aureus a lieu dans l’aliment et non dans l’individu)
b) crème pâtissière.
c) après l’ingestion (2-6h) :
o No/vo
o Dlr abdominales et diarrhées (plus rare)
o Absence de fièvre
d) Résolution spontanée

Question 17

Certaines souches de S. aureus produisent des toxines engendrant des syndromes cliniques particuliers dont Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS) (“syndrome de la peau ébouillantée”)…

a) toxine impliquée
b) mécanisme d’action
c) sx
d) clientèle à risque

Answer 17

a) toxine exfoliative
b) Protéase qui détruit une protéine importante pour l’attachement de l’épiderme
c) Induit la formation de bulles cutanées
d) Presque seulement chez les nouveau-nés et enfants
• Présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de développer le syndrome

Question 18

Certaines souches de S. aureus produisent des toxines engendrant des syndromes cliniques particuliers dont le syndrome du choc toxique …

a) toxine impliquée
b) mécanisme d’action
c) sx

Answer 18

a) toxine TSST-1 qui est un
superantigène
b) Induit l’activation d’un très grand nombre de lymphocytes T, ce qui a comme effet de provoquer une production massive de cytokines induisant:
c)
- Fièvre
- Hypotension jusqu’au choc réfractaire
- Érythème cutané (desquamation dans les semaines suivantes)
- Dysfonction d’organes : symptômes digestifs, IR et
insuffisance respiratoire

Question 19

La plupart du temps, lors des chocs toxiques, l’infection à S. aureus n’est pas apparente, seuls les effets de la toxine
sont évidents. On distingue les infections en deux types quels sont-ils?

Answer 19

• Menstruel : associé à l’utilisation des tampons hyper-absorbant
• Non menstruel : associé à infection d’autres sites, plaie chirurgicales fréquentes

Question 20

Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. aureus? (5)

Answer 20

o β-lactams
IV : Cloxacilline et céfazoline
Po : cloxacilline, cephalexine et cefadroxil
o Vancomycine (IV seulement)
o Clindamycine (IV ou po) –> 15-25% résistance
o Linezolid (IV ou po)
o Daptomycine (IV seulement)

Question 21

Jusqu’à tout récemment, le SARM était transmis uniquement dans les hôpitaux. Durant la dernière décennie, une nouvelle souche de SARM est apparue dans la communauté (SARM-AC) dans certaines populations ciblées (___, ___, etc.). Cette souche a des caractéristiques de pathogénicité particulières et cause des ____ sévères et des ___.

Answer 21

UDIV, sportifs, etc

abcès cutanés

pneumonies nécrosantes

Question 22

Qu’est-ce que le SARM et comment fait-on pour freiner la transmission dans les hôpitaux?

Answer 22

• Le staphylococcus aureus résistant à la méthicilline est résistant à tous les β-lactams, mais aussi à plusieurs autres antibiotiques. Il est une cause fréquente d’infections nosocomiales. Il est difficile et complexe à traiter
• Les patients sont dépistés pour la colonisation à SARM lors de l’admission (par prélèvement nasal) et sont isolés des autres patients s’ils sont porteurs asx.

Question 23

Caractéristiques générales du S. pyogenes (Streptocoque β-hémolytique du groupe A)…

a) type de bactérie
b) mécanisme d’action
c) site de colonisation?
d) % porteurs asx?

Answer 23

a) Cocci Gram positif en chaînes (sérogroupe A
est un antigènes capsulaires permettant de classifier les Strept β-hémolytiques)
b) β-hémolytique: Lyse des globules rouges sur la gélose sang
c) Colonise surtout les VRS et plus rarement la peau
d) 15-20% des enfants d’âge scolaire sont porteurs asx au niveau du pharynx

Question 24

Le S. pyogenes est la deuxième cause d’infections de peau, des os et des articulations après le S. aureus. Nommez 5 syndromes cliniques qui lui sont associés.

Answer 24

• Érysipèle
• Cellulite
• Fasciite nécrosante
• infections des plaie, ostéomyélite, arthrite septique et bursite
• pharyngite

Question 25

Plusieurs syndromes cliniques associés au Streptococcus pyogènes dont l’érysipèle. De quoi s’agit-il?

Answer 25

Infection cutanée superficielle (derme) avec atteinte lymphatique proéminente.

S. pyogenes en est la principale cause!

Question 26

V ou F le S. pyogenes est la première cause de cellulite?

Answer 26

F

il est la deuxième cause après le S. aureus.

Question 27

Plusieurs syndromes cliniques associés au Streptococcus pyogènes dont la fasciste nécrosante.

a) C’est quoi
b) causé par quelle souche
c) tableau clinique
d) tx
e) souvent précédé de

Answer 27

a) Infection fulminante du fascia musculaire « bactérie mangeuse de chair »
b) Causée par souche toxigénique de S. pyogenes
c)
o Lésion cutanée avec bulles hémorragiques
o Nécrose musculaire progressant rapidement
o Douleur très sévère
o Souvent accompagné d’un syndrome du choc toxique avec dysfonction d’organe
d) antibiothérapie + débridement chirurgical
e) d’un traumatisme cutané mineur

Question 28

V ou F Le S. pyogenesest une cause fréquente d’infections de plaies, ostéomyélite, arthrites septique et bursite.

Answer 28

V

Question 29

Quelle est la principale cause de pharyngite bactérienne, quels sont les sx et chez quelle clientèle la retrouvons-nous majoritairement?

Answer 29

• Streptococcus pyogenes
• mal de gorge sévère et fièvre
• Surtout chez enfants 5-15 ans

Question 30

Quelles sont les complications possibles de la pharyngite causée par le S. pyogènes?

Answer 30

o Suppuratives : Abcès pharyngés
o Non suppuratives :
- Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
- Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique

Question 31

On traite la pharyngite à S. pyogenes pour plusieurs raisons, nommez s’en 4.

Answer 31

• Prévenir le rhumatisme articulaire aigu
o Importante baisse dans les pays industrialisés
• Prévenir les complications suppuratives
• Diminuer les symptômes
• Diminuer la transmission

Question 32

Deux méthodologies diagnostiques sont utilisées pour la pharyngite, quelles sont-elles + leurs avantages et inconvénients?

Answer 32

Culture de gorge
Avantages :
• meilleure sensibilité (« gold standard »)
• permet d’avoir l’antibiogramme
Désavantage :
• résultat disponible après quelques jours seulement

Détection d’antigène rapide
Avantage :
• résultat disponible en quelques minutes
Désavantages :
• sensibilité inférieure à la culture
• ne permet pas d’avoir un antibiogramme

Question 33

un des désavantages de la méthode de détection d’antigène rapide pour la pharyngite est la sensibilité inférieure à la culture. Que fait-on si un obtient

a) résultat positif
b) Résultat négatif :

Answer 33

a) on traite
b)
Enfants : culture de gorge essentielle pour s’assurer qu’il ne s’agit pas d’un faux-négatif
Adulte : culture de gorge non essentielle

Question 34

Quelles maladies à toxines peuvent être associées au S. pyogenes?

Answer 34

• Scarlatine

- Syndrome du choc toxique

Question 35

Une des maladies à toxines pouvant être associées au S. pyogenes est la Scarlatine…

a) c’est quoi?
b) sx
c) clientèle plus touchée?

Answer 35

a) Pharyngite à souche de S. pyogenes qui produit une exotoxine pyrogénique
b) Pharyngite accompagnée de symptômes induits par la toxine :
o langue framboisée
o rash
c) Principalement chez l’enfant (présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de
développer le syndrome)

Question 36

Une des maladies à toxines pouvant être associées au S. pyogenes est le syndrome du choc toxique. V ou F

1) S. pyogenes en est la première cause
2) Associé à infection à S. pyogenes cliniquement évidente

Answer 36

1) F
S. pyogenes est la deuxième cause après le S. aureus.

2) V
(contrairement au choc toxique à S. aureus)

Question 37

Quelles maladies inflammatoires (complications non suppuratives) peuvent être associées au S. pyogenes?

Answer 37

• rhumatisme articulaire aiguë

- glomérulonéphrite aiguë post streptococcique

Question 38

Une des maladies inflammatoires (complications non suppuratives) pouvant être associées au S. pyogenes est le rhumatisme articulaire aiguë…

a) c’est quoi?
b) incidence?
c) sx?
d) tx?

Answer 38

a) il s’agit de complications inflammatoires tardives de la pharyngite à S. pyogenes qui peut être prévenu par le traitement antibiotique
b)
• incidence très faible dans les pays industrialisés
• surtout chez l’enfant de 5 à 15 ans
c)
o Fièvre
o Polyarthrites
o Lésions et nodules cutanées
o Chorée (mvt anormaux)
o Cardites (atteintes valvulaires)
d)
o Aspirine
o Prophylaxie antibiotique pour prévenir les rechutes

Question 39

Une des maladies inflammatoires (complications non suppuratives) pouvant être associées au S. pyogenes est la glomérulonéphrite aiguë post streptococcique…

a) c’est quoi?
b) sx
c) tx?

Answer 39

a) Il s’agit d’une complication inflammatoire tardive d’une pharyngite ou d’une infx cutanée à S. pyogenes.
b)
o OEdème
o HTA
o Hématurie
c)
• Résolution spontanée dans la majorité des cas
• Tx antibiotique ne prévient pas cette complication!

Question 40

Quels sont le principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. pyogenes?

Answer 40

• Pénicilline et autres β-lactams
  o 100% des souches demeurent sensible à la pénicilline
  o 1ER choix
• Clindamycine
  o Résistance possible, antibiogramme nécessaire
• Érythromycine
  o Résistance possible, antibiogramme nécessaire
• Vancomycine

Question 41

Caractéristiques générales du S. pneumoniae (Pneumocoque) ..

a) type de bactérie?
b) mécanisme d’action?
c) site de colonisation?
d) % porteur asx?

Answer 41

a) Cocci Gram positif en chaînes/paires
b) α-hémolytique : oxydation de l’hémoglobine sur la gélose sang
c) Colonise le nasopharynx
d)
o adultes : 5-10%
o enfants : 20-40%

Question 42

Le pneumocoque a plusieurs facteurs de virulence dont une ______ qui est son principale mécanisme empêchant la phagocytose.
Il possède aussi des ____ (polysaccharides) qui détermine les différents sérotypes.(__ sérotypes différents). L’infection engendre une immunité contre un sérotype puisque les ___ facilite la phagocytose. Ce principe peut être utilisé pour la ____.

Answer 42

capsule polysaccharidique

antigènes capsulaires

90

Anticorps

vaccination

Question 43

En situation normale, lorsque S. pneumoniae atteint la trompe d’eustache et l’oreille moyenne, les sinus ou les bronches, il ne cause pas d’infection symptomatique. Dans quelles circonstances peut-il en causer et que peut-il causer comme maladie.

Answer 43

En présence d’oedème dû à    
  • infection virale ou 
  • des allergies ou 
  • diminution des mécanismes de défense (Ex : MPOC)
le pneumocoque peut alors proliférer davantage et provoquer :
 • une otite moyenne aiguë
 • une sinusite
 • une bronchite 
 • une pneumonie.

Question 44

Parfois, le pneumocoque atteint le sang et cause une ___ qui peut se compliquer en infections du ___. ___ est l’organe responsable de retirer le pneumocoque présent dans la circulation sanguine. Par conséquent, les gens qui n’en ont plus ou qui en ont une afonctionnelle sont beaucoup plus à risque d’infections invasives au pneumocoque.

Answer 44

bactériémie

SNC

La rate

Question 45

Quels sont les facteurs de risques d’infection au pneumocoque?

Answer 45

• Asplénie (absence de rate)
• Hypogammaglobulinémie
• Néoplasie induisant une anomalie du syst. immunitaire
• VIH
• Âge avancé, alcoolisme, diabète, maladies pulmonaires chroniques

Question 46

Quelle est la première cause d’infections du système respiratoire et que peut-elle causer?

Answer 46

le Sterptococcus pneumoniae

```
• Otites moyennes aiguës
• Sinusites
• Surinfections bronchiques
• Pneumonies
peut aussi causer méningite
~~~

Question 47

Les pneumonies (mais non les autres infections du système respiratoire) peuvent être causées par le S.pneumoniae mais également par d’autres bactéries, lesquelles?

Answer 47

des bactéries intracellulaires (Mycoplasma, Chlamydophila et Legionella)

Question 48

Plusieurs syndromes cliniques sont associés au S. pneumoniae dont l’otite moyenne aiguë…

a) agent pathogène principal?
b) causes
c) clientèle majoritairement atteint?

Answer 48

a) juste 40-50% des cas
b) Causée par l’obstruction de la trompe d’eustache, souvent suite à une infection virale.
c) Beaucoup plus fréquente chez l’enfant car
o Infx virales + fréquentes
o Faiblesse anatomique des trompes d’eustaches

Question 49

Plusieurs syndromes cliniques sont associés au S. pneumoniae dont la sinusite…
quelle est la cause?

Answer 49

Causée par l’obstruction des conduits sinusaux habituellement par l’oedème des muqueuses engendré par l’infection virale ou des allergies.

Question 50

Plusieurs syndromes cliniques sont associés au S. pneumoniae dont la bronchite..
quelles sont les causes?

Answer 50

• Gens en bonne santé : complique habituellement une infection virale. l’oedème nuit aux mécanismes de défense.
• Personnes avec maladie pulmonaire : peut survenir sans facteur précipitant
Ex : exacerbation aiguë d’une MOPC

Question 51

Plusieurs syndromes cliniques sont associés au S. pneumoniae dont la pneumonie…

a) causes
b) diagnostic
c) complications possibles

Answer 51

a) Lorsque les moyens de défenses échouent à prévenir l’accès et la réplication du pneumocoque dans les alvéoles, une pneumonie se développe.
b) L’accumulation de pus engendré rempli les alvéoles et est visible à la radiographie pulmonaire (essentielle au
diagnostic).
c)
• Bactériémie
• Empyème : infection de l’espace pleurale
• Abcès pulmonaire

Question 52

Plusieurs syndromes cliniques sont associés au S. pneumoniae dont la méningite…
quelles sont les causes?

Answer 52

Survient suite à un ensemencement durant une BACTÉRIÉMIE ou suite à une SINUSITE ou une
OTITE MOYENNE AIGUË avec envahissement contiguë des méninges.

Question 53

V ou F le S. pneumoniae est le pathogène majoritairement responsable des méningites bactériennes?

Answer 53

F juste chez adultes!
en ordre...
• Adulte :
  o S. pneumoniae
  o Méningocoque

• Enfants > 3 mois :
o Méningocoque
o S. pneumoniae
o Haemophilus influenzae du groupe B (1è cause avant la vaccination)

• Nouveau-nés
o Streptococcus agalactiae
o Escherichia coli

Question 54

Quels sont les traitement antibiotique possible pour le S. pneumoniae?

Answer 54

• Pénicillines (R= 20%)
• Céphalosporines (R= rare)
• Macrolides (R= 15%)
• Quinolones respiratoires (R= 2%)
• Vancomycine (Aucune R)

Question 55

Il existent des vaccins antipneumococcique, comment fonctionnent-ils?

Answer 55

Ils ont dirigé contre les antigènes capsulaires

polysaccharides de la capsule

Question 56

Il existent des 2 différents vaccins antipneumococcique, quels sont-ils (+ leurs caractéristiques)?

Answer 56

Non conjugué

• Contient 23 sérotypes
• Type utilisé chez l’adulte

Conjugué :
- lié à une protéine stimulant la production d’anticorps
- Contient 13 sérotypes
- Type utilisé chez l’enfant
(vaccins polysaccharidiques non conjugués sont peu
immunogènes en bas âge)

Question 57

Quelles sont les indications de la vaccination contre le pneumocoque au Québec?

Answer 57

o Tous les enfants de 2-59 mois
o Tous les adultes de > 65 ans
o Présence de facteur de risque d’infection au pneumocoque

Question 58

Concernant les caractéristiques générales du Escherichia coli…

a) type de bact
b) mecanisme d’action
c) site de colonisation

Answer 58

a) Bâtonnet Gram négatif (le + fréquent en clinique) (fait partie de la famille des entérobactéries )
b) Les entérobactéries fermentent les sucres
c) Bactérie aérobie la plus commune dans le tube digestif chez l’humain
Habitat naturel : colon
Peut aussi coloniser l’oropharynx
o Pts avec comorbidités (MPOC, diabète, alcoolisme,…)
o Durant une hospitalisation

Question 59

V ou F La plupart des souches d’E. coli n’ont pas de facteurs de virulence et sont incapables de provoquer une maladie par elles-mêmes.

Answer 59

V

Toutefois, certaines souches ont des caractéristiques pathogéniques qui leur permettent d’engendrer une infection symptomatique.

Question 60

Le E. coli est la première cause d’infection ___, est un pathogène majeur dans les
infections ___ et peut causer des infections invasives chez ___

Answer 60

du tractus urinaire

intestinales

les nouveau-nés

Question 61

Plusieurs syndromes cliniques peuvent être associé à E. coli. Donnez des exemples.

Answer 61

- Infx du tractus urinaire
   • cystites
   • pyélonéphrites
- Infx du tractus digestif
   • Appendicite
   • Cholécystite
   • Diverticulite
    • Péritonites sur perforation intestinale
- Entérites bactériennes
    • E. coli entérotoxigénique (ETEC)
    • E. coli entérohémorragique (EHEC)
- Méningite et sepsis néonatal

Question 62

Concernant les infections du tractus urinaire pouvant être causé par le E.coli…

a) cause?
b) + fréquent chez?
c) + fréquent quand?

Answer 62

a) La colonisation colique asx par une souche uropathogénique d’E. coli peut se compliquer en infx urinaire si la bactérie parvient à atteindre la vessie. Ces souches possèdent des adhésines leur permettant
d’adhérer à l’urothélium.
b)+ femme que l’homme
Chemin à parcourir moins long (urètre plus court)
c) Chez la femme, infections plus fréquentes :
o après les relations sexuelles
o après la ménopause
(Sécheresse vaginale)

Question 63

Il existe deux types d’infections urinaires causés par le E.coli. Quelles sont-elles + leurs caractéristiques.

Answer 63

Cystites
• Infection urinaire basse : vessie seulement
• Sx urinaires irritatifs
• Absence de fièvre

Pyélonéphrites
• Infection urinaire haute : ad reins
• Fièvre, no/vo et dlr lombaire
• Peut se compliquer de bactériémie

Question 64

Concernant les infections du tractus digestif pouvant être causées par E.coli…

a) causes
b) germes impliqués
c) tx

Answer 64

a) La plupart ont une cause mécanique qui induit une prolifération bactérienne dans un espace fermé ou dans un site stérile.
b) Les bactéries de la flore intestinale comme E.coli
c) En premier lieu chirurgical (correction de la cause
mécanique) accompagné d’une antibiothérapie qui ciblera les entérobactéries et les bactéries anaérobies. Seule la diverticulite est traitée par antibiothérapie seule.

Question 65

Certaines souches entéropathogènes d’E. coli possèdent des facteurs de virulence leur permettant d’engendrer par elles-mêmes une infection intestinale symptomatique. Donnez deux exemples d’infections possibles.

Answer 65

• E. coli entérotoxigénique (ETEC)
Première cause de la diarrhée du voyageur (« Turista »)

• E. coli entérohémorragique (EHEC)
Communément appelée la « maladie du hamburger »

Question 66

Une des infections pouvant être causé par l’E.coli est l’E. coli entérotoxigénique (ETEC). (première cause de turista)

a) acquisition
b) sx
c) tx
d) vaccin

Answer 66

a) nourriture contaminée
b) Sx sont causés par la production d’une toxine :
o Très similaire à la toxine du choléra
o Provoque une sécrétion de chlorure dans la lumière intestinale causant une diarrhée aqueuse abondante
c) Auto-résolutif, tx svt non nécessaire
d) Vaccin disponible (Dukoral)
o oral inactivé
o Antigènes de la toxine du choléra (Induit une réaction croisée avec la toxine de l’ETEC)
o Efficacité
ETEC : 50%
Choléra : 85%
de courte durée

Question 67

Une des infections pouvant être causé par l’E.coli est l’E. coli entérohémorragique (EHEC) (maladie du hamburger)

a) souche / toxine
b) acquisition
c) comprend pas une partie p.19
d) tx

Answer 67

a) Souche E. coli O157H7 qui produit une Shiga toxine
b) Zoonose
o Colonisation asx chez le bétail (réservoir)
o Acquis par ingestion de viande contaminée mal cuite
o Éclosions associées à l’eau ou aux aliments
contaminés
c) voir p.19
d) Traitement antibiotique augmente possiblement le risque de SHU-PTT, donc
le traitement n’est pas recommandé

Question 68

Une des infections que peut causé le E coli est ______ qui est uniquement retrouvé chez le nouveau-né. Le E.coli est la ____ de ce type d’infection.

Answer 68

Méningite et sepsis néonatal

deuxième (après le Streptococcus agalactiae)

Question 69

Quels sont les traitements antibiotiques possibles pour le E. coli?

Answer 69

Principaux antibiotiques utilisés:
  • β-lactams
  • Aminosides
  • Quinolones
  • Trimetoprim/sulfaméthoxazole

Question 70

Concernant les caractéristiques générales du P. aeruginosa…

a) type de bactérie
b) aspect
c) résistance

Answer 70

a) Bâtonnet Gram négatif non fermentaire (ne fermente pas les sucres contrairement aux entérobactéries)
b)
Colonies très caractéristiques
• Reflet métallique
• Aspect peau de crocodile
Odeur caractéristique
• Jus de raisin
Production d’un pigment vert très caractéristique
c) Germe très résistant aux antibiotiques. Traitement complexe

Question 71

Concernant les caractéristiques générales du P. aeruginosa…

a) Endroit où on le retrouve?
b) Colonisation plus fréquente chez.

Answer 71

a) Bactérie de l’environnement
o Eau et milieux humides
À l’hôpital, fréquemment retrouvé dans les endroits humides non désinfectés
o Sol
o Plantes
b)
o Pt avec maladie pulmonaire chronique
o Pt avec plaies chroniques humides
(Colonise très rarement les personnes en bonne santé)

Question 72

P. aeruginosa est un germe opportuniste qui colonise et infecte majoritairement les patients avec des problèmes de santé ou ayant subi des traitements médicaux. Donnez 3 problème de santé qui favorisent une infection au P.aeruginosa.

Answer 72

o Fibrose kystique
Un des principaux pathogènes causant des surinfections pulmonaires dans cette population
o Diabète
• Infections des plaies chroniques aux pieds (superficielle jusqu’à l’ostéomyélite)
• Otite externe maligne
o Brulures
Principale étiologie des infections cutanées chez les grands brulés. Bcp - fréquent depuis l’utilisation d’onguents antibiotiques en prophylaxie

Question 73

P. aeruginosa est un germe opportuniste qui colonise et infecte majoritairement les patients avec des problèmes de santé ou ayant subi des traitements médicaux. Donnez 4 traitements médicaux qui favorisent une infection au P.aeruginosa.

Answer 73

o Sonde ou autres cathéter urinaire, cystoscopie, etc.
- Infections urinaires
o Ventilation mécanique
- un des principaux pathogènes de la pneumonie sur ventilateur
o Chirurgie
- Infections de plaies chirurgicales
o Neutropénie secondaire à la chimiothérapie
- Bactériémie
- Ectyma gangrenosum (Lésions cutanées nécrotiques causées par essaimage par voie hématogène)

Question 74

Dans certaines circonstances, une contamination par un gros inoculum peut engendrer une infection même chez les personnes en bonne santé. Nommez 5 circonstances et l’infection qui est résulte.

Answer 74

• Baignade dans un spa contaminé
o Folliculite (Auto-résolutif)
• Baignade dans une piscine
o Otite externe (« Otite du baigneur »)
o Traitement topique
• Solution de verre de contact
o Kératite (infection de la cornée)
§ Utilisation de solution contaminée au Pseudomonas
§ Suite à bris de la cornée
§ Fulminant : Perte de vision possible, Urgence médicale
• Nettoyage seringue avec eau souillée (utilisateur de drogue IV) :
o Bactériémie et arthrite septique
• Trauma pénétrant
o Ex : clou à travers une espadrille
o Cellulite et ostéomyélite

Question 75

Quels sont les traitements antibiotique possible du P. aeruginosa?

Answer 75

Très peu d’antibiotiques sont efficaces:
o Ciprofloxacine et Lévofloxacine = seuls agents po disponibles
o Aminoglycosides
o Β-lactams
§ Pipéracilline, ticarcilline
§ Ceftazidime, Cefépime
§ Méropénem, imipénem, Doripénem

Question 76

QSJ: La résistance aux différents antibiotiques actifs est fréquente chez ce pathogène surtout chez les patients traités fréquemment (Ex : fibrose kystique)
Les infections nosocomiales sont fréquemment causées par ce dernier. Le traitement empirique de ces infections devra donc couvrir ce microorganisme dans la
plupart des circonstances.

Answer 76

pseudomonas aeruginosa

Question 77

Certains suggèrent que les infections à P. aeruginosa devraient toujours être traitées
avec deux antibiotiques efficaces différents («double couverture du Pseudomonas») Donnez 3 raisons qui expliquent ceci.

Answer 77

• Maximise les chances d’avoir un traitement efficace avant que l’antibiogramme soit disponible
• Possiblement associée à une meilleure évolution clinique
• Diminuerait la survenue de résistance aux antibiotiques durant le traitement

Question 78

Concernant les caractéristiques générales de l’Enterococcus…

a) type de bactérie?
b) apparenté aux ____
c) résistance?

Answer 78

a) Cocci Gram positif en chaîne (Non hémolytique)
b) Très apparenté aux Streptocoques
c) Résistant aux antibiotiques
o Difficile à traiter

Question 79

Concernant l’épidémiologie de l’Enterococcus…

a) habitat?
b) pathogénicité?
c) causes fréquentes de quelles infections?

Answer 79

a) Habitat principal : tractus digestif mais peut également être retrouvé dans l’environnement
b) Peu pathogène
c) Cause fréquente d’infections nosocomiales

Question 80

Nommez 3 syndromes cliniques pouvant être associés à l’entérocoque?

Answer 80

• Infections urinaires
• Infections du tractus digestif
• Bactériémies et endocardites

Question 81

3 syndromes cliniques peuvent être associés à l’entérocoque dont les infections urinaire. Nommez un type d’infections urinaire rarement associé un un type fréquemment associé.

Answer 81

• Cause rare de cystites non compliquées en externe

* Cause fréquente d’infx urinaires nosocomiales (liées à sonde ou manipulations urinaires)

Question 82

3 syndromes cliniques peuvent être associés à l’entérocoque dont les infections du tractus digestif. Quel est le traitement?

Answer 82

Étant donné son faible pouvoir pathogène, il
n’est pas clair s’il soit nécessaire d’avoir une antibiothérapie ciblant spécifiquement
l’entérocoque dans ces situations.

Question 83

3 syndromes cliniques peuvent être associés à l’entérocoque dontles bactériémies et les endocardites. Ces dernières sont souvent ______ et souvent secondaire à une _____.

Answer 83

nosocomiales

infx urinaire

Question 84

Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à l’entérocoque. (4)

Answer 84

o Pénicillines (seuls β-lactams actifs)
o Vancomycine
o Linezolid
o Daptomycine

Question 85

Concernant le ERV…

a) c’est quoi?
b) transmission
c) colonisation?
d) acquisition pratiquement tjrs _____

Answer 85

a) Entérocoque résistant à la vancomycine
• Souches résistantes aux péni et à la vanco donc options de tx limitées
b) Se transmet de personne à personne, donc les pt porteurs sont isolés à
l’hôpital
c) La colonisation asx est bcp plus fréquente que l’infection
d) nosocomiale

Question 86

Le Neisseria meningitidis (Méningocoque) est une bactérie cocci gram négatif (diplocoque) qui comporte 5 sérogroupes importants. Nommez les 5 ainsi que leurs caractéristiques épidémiologiques (populations affectées et endroits retrouvés)

Answer 86

• Sérogroupe B
    Infections isolées
    40% des infx invasives à méningocoque au Qc
    Surtout < 5 ans
• Sérogroupe C
    Épidémies ou éclosions
    50% des infx invasives à méningocoque au Qc
    Surtout  < 18 ans
• Sérogroupe Y
    < 10% des infx invasives à méningocoque au Qc
• Sérogroupe A et W135
     o Afrique et Asie seulement

Question 87

5 sérogroupes du Neisseria meningitidis (Méningocoque) mais seulement 3 sont présents au Québec. En ordre décroissant nommez leur % des infections invasives à méningocoque au Québec.

Answer 87

• Sérogroupe C (50%)
• Sérogroupe B (40%)
• Sérogroupe Y ( < 10%)

• Sérogroupe A et W135
o Afrique et Asie

Question 88

La colonisation asx de l’oropharynx par le Neisseria meningitidis (Méningocoque) est très fréquente, alors que l’infection invasive est très rare. Deux types de présentations cliniques peuvent survenir. Quelles sont-elles + leurs caractéristiques?

Answer 88

• Méningococcémie: bactériémie avec sepsis qui peut être fulminant
§ Thrombopénie
§ Pétéchies et purpura fulminans
§ Coagulation intra-vasculaire disséminée
§ Choc septique
• Méningite
Principale cause de méningite chez l’enfant > 3 mois

Question 89

Quels sont les différents vaccins anti-méningocoque et lesquels sont remboursés?

Answer 89

• Sérogroupe B (BexseroMD)
• Sérogroupe C
• Quadrivalent contre sérogroupes A, C, W et Y135

Indications remboursée au Québec :
• Sérogroupe C :Vaccination universelle à 12 mois
• Quadrivalent et sérogroupe B : Vaccination des groupes à risque seulement:
- Asplénie
- Déficience en complément ou en gammaglobulines

Question 90

Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à méningocoque (N.meningitidis)?

Answer 90

• Pénicilline (R rare)
• Céphalosporine de 3e génération (aucune R)
• Antibiothérapie uniquement pour la prophylaxie des contacts
o Rifampin
o Ciprofloxacine