intro à la parasitologie 2 (protozoaires) Flashcards
les protozoaires sont divisés en 4 grandes catégories, nommez les.
- Coccidies
- Amibes
- Flagellés
- Tissulaires
les protozoaires sont divisés en 4 grandes catégories, associez chacun de ces protozoaires à leur catégories respectives. a) Trypanosomia b) Cryptosporidium c) Entamoeba d) Cyclospora e) Giardia f) Acanthamoeba g) Trichomonas h) Plasmodium i) Leishmania (pense pas que ce soir à apprendre...)
a) Tissulaire
b) Coccidies
c) Amibes
d) Coccidies
e) Flagellés
f) Amibes
g) Flagellés
h) Tissulaire
i) Tissulaire
Qu’est-ce que les protozoaires et d’où provient le nom?
ce sont des eucaryotes unicellulaire.
Ça vient du Grec
- protos = premier
- zoa = animal
Concernant la malaria (paludisme)…
a) cas / année?
b) décès/ par année
c) mode de transmission
d) Quel type de protozoaire transmet la maladie + sa catégorie
a) 300 à 500 millions
b) 1 à 2 millions
c) transmission anophèle (moustique dont la femelle transmet le paludisme)
d) Plasmodium (un protozoaire tissulaire)
Le protozoaire causant la malaria (paludisme) est le plasmodium. Toutfois, il existe plusieurs espèces de plasmodium pouvant causé la maladie soit : a) P. malariae b) P. vivax c) P. falciparum d) P. ovale e) P. knowlesi lequel est le + sévère? lesquels peuvent se retrouver sous forme dormante dans le foie?***
sévère:
c) P. falciparum
dormante:
b) P. vivax
d) P. ovale
Le risque de contracter la malaria varie selon le pays et les endroits visités. Où y a-t-il plus de risque?
Si on regarde la carte du monde p.6 on voit que ça fait une espèce de ceinture partant des pays dans le haut de l’Amérique du sud passant par l’Afrique et l’Asie et se terminant dans les petites îles de l’Océanie. (surtout en Afrique et Asie selon prof)
De plus, il est surtout présent dans les zones rurales (campagnes), dans la fôret et lors des saisons pluvieuses. Il ne survit pas en altitude
Expliquez en résumé le cycle du virus de la malaria.
Un humain est piqué par un moustique contenant le virus. Le virus infecte les cellules du FOIE puis infecte la circulation SANGUINE de l’humain. C’est à ce moment qu’on verra les symptômes apparaitre. Il faut savoir que certaines espèce du virus, P. vivax et P.ovale, peuvent rester dans le foie des semaines voir de années (phase dormante) avant d’atteindre le sang et faire les dommages.
Puis l’humain se fait piquer par un moustique qui se fait à son tour infecté par le virus. Il y a donc trois cycle en tout (un dans le moustique avant qu’il nous pique, un dans notre foie asx et un dans le sang) voir p. 7
Quelles sont les sx du paludisme et après cb de temps apparaissent-ils?
Habituellement en moins de 2 semaines… Mais variable +++ à cause des phases dormantes.
Symptômes généraux et non-spécifiques
- Diarrhée 17 à 44%
- N/V
- Céphalées, myalgies
- Fièvre cyclique (q2-3 jours)
tierce q48h (P. falciparum, vivax, ovale)
quarte q72h (P. malariae)
V ou F les sx de la malaria peuvent être atténués grâce à la prophylaxie.
V
la prophylaxie est efficace pour prévenir mais elle n’est pas parfaite. Le pt pourrait tout de même attraper la malaria mais avec des sx moins intenses.
Souvent les personnes en santé qui attrape la malaria vont être traités et vont être correct car on a des bons tx mais d’autre pt moins en santé peuvent avoir des complications. Nommez 7 complications possibles.
- Neuropaludisme (atteint SNC)
- IRA (blackwater fever)
- OAP (oedème aigue poumons) /ARDS (Acute respiratory distress syndrome)
- Hypoglycémie
- Anémie/Saignement
- Gastroentérites
- Tropisme pour le placenta
**V ou F les pt atteints de malaria sont toujours hospitalisés.
F
le tx dépend de l’espèce de malaria et si elle est compliquée ou non. L’espèce P. falciparum nécessite habituellement une hospitalisation.
Si non compliquée on peut donner cos p.o mais si c’est une compliquée on ira plus vers des antibio IV et soins intensif.
La malaria peut dans certains cas nécessiter une admission aux soins intensifs. Nommez 4 sx qui pourrait faire en sorte que le pt se retrouve aux soins intensifs?
- Sx neuros
- Malaria sévère (IRA, OAP, choc, hypoglycémie)
- Parasitémie > 5%
- Anémie sévère
l’espèce P. falciparum nécessite habituellement une hospitalisation
Quelles sont les 5 étapes de l’algorithme de la loi 41 pour la prescription de la prophylaxie pour la paludisme?
- Y a-t-il présence de malaria dans la région visitée?
- la pt présente-t-il un facteurs d’exclusion?
- Le pt visitera-t-il une zone où il y a une résistance à la chloroquine
- (si oui) dans la région visitée, en plus de la résistance à la chloroquine, a-t-il une résistance à la méfloquine?
- informez le pt des signes et sx du paludisme (peuvent apparaitre 7 j ou plusieurs mois après l’arrivée) et avisez le de consulter un md pro
Quels seraient les facteurs d’exclusion pour la prescription de la prophylaxie du paludisme par la loi 41?
- pt immunosupprimé
- cancer actif
- infarctus récent (< 6 mois) ou angine instable
- grossesse multiple ou 3è trimestre
- maladies chronique graves (IC, IR, IH)
- anticoagulothérapie
- condition non contrôlé (HTA, diabète, etc)
Si la région visitée n’a aucune résistance à la chloroquine que prescrivons nous?
- chloroquine* ou
- hydroxychloroquine* ou
- mefloquine* ou
- Atovaquone/ proguanil
- peuvent être utilisé pendant la grossesse
Si la région visitée une résistance à la chloroquine et la méfloquine que prescrivons nous?
- Atavaquone/proguanil ou
- doxycycline
Si la région visitée une résistance à la chloroquine mais pas à la méfloquine que prescrivons nous?
- Atovaquone/poguanil ou
- mefloquine ou
- doxicycline ( 8 ans et +)
lors de la prescription de la prophylaxie pour la paludisme, il faut aviser les pt des sx du paludisme. Que leur disons-nous?
- fièvre
- sx pseudo-grippaux
- frissons
- maux de tête
- myalgie
-malaise
bref pas très spécifique
Quels anti-viraux peut traiter la forme dormante du paludisme?
primaquine
tafenoquine
Les anti-viraux jouant sur quels phases du développement du paludisme sont les meilleurs traitements?
phase sanguine (humain)
Concernant les tx (pas la prévention on a le virus) possibles pour la paludisme…
a) le tx «classique»
b) le tx le + efficace
c) le tx lorsque sensible
d) tx pour un P.falciparum non compliqué
a) Quinine (pas sur de ce qu’il veut dire par classique car pas un choix de première ligne…)
b) Artémisine
c) Chloroquine
d) Malarone
V ou F la quinine peut aussi bien être utilisé en prophylaxie qu’en tx?
F
juste pour tx!
La quinine interfère avec le métabolisme de ____
l’hème (peut donner anémie)
La quinine ne doit jamais être donné seule (donner avec antibio) car elle a beaucoup d’EI, quels sont ses EI?
Effets secondaires dits «cinchonisme »:
- Acouphènes (bourdonnement, surdité)
- Céphalées
- No/Vo
- Anémie hémolytique
- IR
Toxicité cardiaque (surtout IV)** V ou F la quinine est un anti-viraux très puissant et est un agent de première ligne
F
Pour le traitement de quels type de paludisme peut-on utilisé la quinine?
P. falciparum résistant à la chloroquine non-compliqué
- 650mg po q8h x 3-7 jours
+ doxy 100 BID x 7jrs (ou tétra ou clinda)
P. falciparum sévère
- Quinine IV (pas premier choix au Qc) si donné surveiller :
Arythmies et glycémie…
