Fluides et électrolytes

Question 1

aN AB diarrhée chronique?

Answer 1

Alcalose métabolique (de contraction)

Question 2

aN AB diarrhée aigue?

Answer 2

acidose métabolique AG N

Question 3

NS contient comb de Na/Cl?

Answer 3

154-154

Question 4

LR contient combien de NS/CL?

Answer 4

130-109
Sinon 4 de K, 28 lactate, 3 Ca

LR: alcalose métabolique hypoCl (lactate transformé en bic a/n foie)

Question 5

Correction maximale hyperNa en 24h?

Answer 5

Pas plus que 12 mmol/24h

Trop: oedème cérébral et engagement

Question 6

Correction maximale hypoNa en 24h?

Answer 6

Pas plus que 10mmol/24h

Trop: démyélinisation cérébello-pontine

Théoriquement, si hypoNa aigue < 48h, pas vraiment de restriction (but: relieve les Sx)

Question 7

Rôle de l’aldostérone?

Answer 7

Réabsorption Na, excrétion K

Question 8

Ce qu’il faut faire lorsque K+ > 6?

Answer 8

ECG/monitoring cardiaque
si changement ECG ou K d’emblée > 7: gluconate de calcium

Question 9

Acidose cause de l’hypoK+ ou hyperK+?

Answer 9

HyperK+ (échange avec H+)

Question 10

Hypoaldostéronisme donne hypo ou hyperK?

Answer 10

HyperK+

Question 11

2 caractéristiques ECG pour hyperK?

Answer 11

Ondes T pointues
QRS élargi

Question 12

Rhabdomyolyse donne quoi a/n des ions (K/P/Ca)?

Answer 12

HyperK+, hyperP, hypoCa

Question 13

IR donne quoi a/n des ions + acide/base?

Answer 13

A= HYPO, donc hypoNa, hypoCa
HyperK/P/Mg
acidose métabolique

Question 14

Refeeding syndrome a/n des ions?

Answer 14

HypoMg/P/K

Question 15

Quel ion penser corriger lorsque hypoK?

Answer 15

Mg (hypoMg)

Question 16

Cause #1 hyperMg?

Answer 16

IRC/IRA

Question 17

Sx d’hypoMg? (3)

Answer 17

Tétanie
Fasciculations
Hyperréflexie

Peut donner convulsion aussi (penser à F enceinte)

Question 18

HypoCa donne hyper ou hypoMg?

Answer 18

HyperMg

Question 19

Cause #1 hyperCa?

Answer 19

Hyperparathyroidie

Question 20

Cause #1 d’hyperP?

Answer 20

IR
Sinon rhabdomyolyse

Question 21

Comment différencier IR pré-rénale et rénale avec 4 facteurs (osm urinaire, Na urinaire, FeNa, densité urinaire)

Answer 21

Pré rénale: Osm > 500, NaU<20, FeNa < 1%, densité urinaire > 1.018
Rénale: Osm < 400, NaU > 40, FeNa > 1,5, densité urinaire < 1,015

Question 22

Prévention néphropathie de contraste?

Answer 22

Hydratation

Question 23

4 causes IR de type rénale?

Answer 23

Glomérulaire (GMN), tubulaire (NTA), interstitiel (NTI), vasculaire (athérosclérose)

Question 24

Hyperventilation et CO2?

Answer 24

Diminution CO2, donc diminution H+, donc alcalose

Question 25

Tx hyperCa?

Answer 25

Hydratation NS, Lasix, calcitonine, biphosphonate

Question 26

Calcul trou anionique plasmatique (anion gap)?

Answer 26

Na - (Cl + HCO3) augmenté= > 12

Question 27

Calcul trou osmolaire (si AG augmenté)

Answer 27

Osm sérique - (2Na + urée + glucose) Augmenté si > 10 (méthanol, éthylène glycol, salicylates, acidocétose, acide lactique etc.)

Question 28

Tx acidose métabolique?

Answer 28

Bic

Question 29

Vomissements et diarrhées donnent hypoK+, lequel conne acidose métabolique et l'autre alcalose métabolique?

Answer 29

Vomissements: alcalose métabolique Diarrhée aigue: acidose métabolique Diarrhée chronique: alcalose métabolique de contraction

Question 30

Tx des ions en RAFALE (Na, K, Mg, P, Ca)

Answer 30

SODIUM hyper: eau libre (pas trop), solutés hypo: restriction hydrique, comprimés sodium, si hypoNa avec Sx neuro (NS 3%) POTASSIUM hyper: insuline 10U/dextrose 50%, gluconate Ca (si chgmt ECG), lasix, kayexalate hypo: si > 3: K Dur PO, si < 3: KCL, penser à corriger hypoMg CALCIUM hyper: hydratation (NS), lasix, calcitonine/biphosphonate (si malignité) hypo: carbonate de Ca PO si peu grave, grave= gluconate de Ca, penser à corriger Mg MAGNÉSIUM hyper: calcium hypo: MgSO4 IV PHOSPORE hyper: carbonate de Ca (chélateur du Ca) hypo: Phosphore effervescent PO, sinon IV

Question 31

Ions intracellulaire?

Answer 31

K, P, Mg

Question 32

Ions extracellulaire?

Answer 32

Na, Ca, Cl, HCO3

Question 33

Urine output visé pour adultes-enfants-NN?

Answer 33

Adulte: 0,5 cc/kg/h Enfants: 1 cc/kg/h NN: 2 cc/kg/h

Question 34

Indications de dialyse (5)?

Answer 34

HyperK/P Acidose métabolique grave Péricardite urémique Encéphalopathie Surcharge résistante aux diurétiques

Question 35

Hyperinsulinémie cause hypo ou hyperK+?

Answer 35

HypoK+

Question 36

arythmie ventriculaire en PO causé par quel ion?

Answer 36

hypoMg