Foie Flashcards
(118 cards)
Quelles sont les causes de dommages hépatiques?
Toxines: médicaments, végétaux ou métaux
Agents infectieux: virus, bactéries, parasites, fongus
Réactions immunitaires
Quelles sont les voies d’entrée lors de dommages hépatiques?
Hématogène ++ via la veine porte et la veine ombilicale
Par les canaux biliaires,
Implantation directe
Par extension
Quels sont les patrons de dommages hépatiques possibles lors de nécrose?
Foyers de nécrose
Nécrose zonaire
Nécrose massive
Nomme la cause la plus commune de nécrose en foyer
Les agents infectieux (bactéries, fongus, parasites, virus)
Souvent associée avec de l’inflammation
V ou F: il y a de l’insuffisance hépatique associée à de la nécrose en foyer
Faux dans la majorité des cas
Les hépatocytes nécrotiques sont remplacés lorsque lésions petites, sinon remplacées par de la fibrose et on voit des cicatrices sous la capsule
Lors de nécrose zonaire, comment nomme-t-on la lobulation qui devient plus évidente macroscopiquement? Comment est-ce produit?
Accentuation de la lobulation hépatique
La nécrose se produit dans des zones à l’intérieur des lobules
Où sont situées les hépatocytes nécrosés lors de nécrose centrolobulaire?
Près des veines centrolobulaires
Quelles sont les causes de nécrose centrolobulaire?
- Produits toxiques et médicaments (oxydases à fonction mixte qui transforment les composés exogènes mais métabolites produits parfois plus toxiques que le produit initial)
- Anoxie ou hypoxie lors d’anémie marquée et de congestion passive
Décris l’aspect d’un foie en nécrose hépatique massive
Certains lobules ont des hépatocytes tous nécrosés, d’autres sont normaux =
aspect de mosaïque du parenchyme
Quelles sont les causes les plus fréquentes de nécrose hépatique massive?
- Hépatose diététique porcine (déficience en vit E sélénium)
- Hépatite sérique équine (maladie de Theiler du cheval)
- Toxines (crésols, cyanobactéries, fer)
Comment évolue la nécrose hépatique massive si sévère?
Si sévère: insuffisance hépatique aiguë
Si plus aucune cellule pour remplacer les hépatocytes nécrotiques = fibrose des lobules
= sclérose post-nécrotique
Qu’est-ce que la nécrose parcellaire?
La nécrose en pont?
Nécrose d’hépatocytes individuels ou petits groupes d’hépatocytes à proximité des espaces portes
Associée à l’inflammation ou origine immunitaire
Se produit lorsque les zones de nécrose deviennent confluantes entre elles
Quelles sont les conditions de réparation du foie lors de dommages?
vascularisation et drainage biliaire efficaces
Quelle est la conséquence la plus problématique d’un dommage hépatique?
la fibrose!
augmentation importante de collagène dans les espaces de Disses, les espaces portes et autour des veines centrolobulaires
Quelles sont les conséquences de la fibrose?
Perte de fenestrations de l’endothélium = capillarisation des sinusoïdes
Perte des microvillosités des hépatocytes vu la diminution des échanges nutriments et oxygène
Augmentation de la pression sanguine dans les sinusoïdes
V ou F: la fibrose du foie est réversible
Vrai,
si la cause primaire est retirée
si le collagène est immature
si le dommage initial est léger ou modéré
Quand progresse la fibrose?
Que cause de la fibrose sévère?
Dommages répétés (exposition longtemps à une toxine)
Collagène mature
Dommage initial très sévère
Insuffisance hépatique chronique et hypertension porte
Quand arrive l’hyperplasie des canaux biliaires?
Causée par quoi?
Obstruction biliaire
Inflammation
Fibrose des espaces portes
Causée par la multiplication des cellules ovales
Comment se nomme le stage terminal des processus pathologiques du foie?
Quelles sont les causes?
Cirrhose Majorité des cas, cause non déterminée vu la chronicité des évènements - toxicité chronique - cholangite chronique - obstruction biliaire - métabolisme anormal (fer et cuivre) - hépatite chronique
Qu’observe-t-on lors de cirrhose?
- Septas fibreux (fibrose en pont)
- Capillarisation des sinusoïdes = diminution des échanges hépatocytes-sang
- Nodules de régénération (effort de régénération des hépatocytes encerclé de fibrose)
- Dommages hépatocytaires
Nomme des exemples de problèmes aigus/chroniques menant à une insuffisance hépatique
Nécrose hépatocytaire massive
Dommage hépatique progressif
Dysfonction hépatique sans nécrose
Quelles sont les manifestations possibles d’insuffisance hépatique?
Ictère et cholestase Lésions cutanées Encéphalopathie hépatique Coagulopathies Oedème, ascite et hypertension porte
À quel évènement fait suite l’ictère?
consécutif à l’hyperbilirubinémie
problème pré-hépatique: accumulation de bilirubine
problème hépatique: problème métabolique ou dommage hépatique sévère et extensif
cholestase post-hépatique: obstruction des canaux biliaires extra-hépatiques
Quelle est la cause la plus commune d’ictère chez:
- ruminants
- cheval
- carnivores
Rum: hémolyse intra-vasculaire
Cheval: insuffisance hépatique aiguë + ictère physiologique (jeûne)
carnivores: hémolyse + insuffisance hépatique