Fokale Epilepsien und Syndrome

Question 1

Frontallappenepilepsie

• Kategorie
• Klinik
• spezielles Beispiel

Answer 1

• > symptomatische fokale Epilepsie
• einfach fokale Anfälle, ggf mit March of convulsion (von einem Gebiet ausgehend mit Ausbreitung auf eine Körperhälfte meist von distal nach proximal), Toddsche Parese oder unbestimmten Sprachäußerungen (speech Arrest)
• Blickdeviation nach kontralateral möglich (von epileptischem Herd weg - man zu weniger Aktivität)
• zB Jackson-Anfall

Question 2

Epilepsie des Kindesalters mit okzipitalen Paroxysmen

- Klinik

Answer 2

Anfall zunächst mit visuellen, dann mit motorischen und psychomotorischen Symptomen

Question 3

Kojevnikov-Epilepsie

• Synonym
• Zusammenhang
• Ursache
• Klinik

Answer 3

= Epilepsia partialis continua

-> symptomatische fokale Epilepsie

Ursache: meist kortikale Schädigung/Läsion (Narbe, Enzephalitis, Tumor)

Klinik: klonische Zuckungen einer umschriebenen Körperregion(“partialis”), zB des Mundes oder eines Fingers über mehrere Tage (“continua”)

Question 4

Parietallappenspilepsie

• Einordnung
• Klinik

Answer 4

-> symptomatische fokale Epilepsie

Klinik: meist fokale, sensible Anfälle mit oder ohne March of convulsion

Question 5

Häufigste Ursachen fokaler symptomatischer Epilepsien:

• Kindesalter
• adoleszenz
• Erwachsenenalter
• erwachsene hohen Alters

Answer 5

• im Kindesalter: perinatale Hirnschädigungen
• Adoleszenz: Enzephalitis und Hirntrauma
• Erwachsene: Hirntumore
• Ältere: vaskuläre Enzephalopathien und Demenzen

Question 6

Temporallappenepilepsie

• Synonym
• Kategorie
• Lokalisation
• Klinik / Verlauf
• weitere Besonderheiten

Answer 6

= mesiobasal-limbische/rhinenzephale/psychomotorische Epilepsie

• > symptomatische fokale Epilepsie
• häufigste fokale Epilepsie
• komplex fokaler Anfall (mit Bewusstseinsstörung)

Lokalisation: Ammonshornsklerose (Hippocampus)

Ätiologie: entwicklungs- oder alkoholbedingt

Klinik:

• 1. Stadium: Aura (viszerale oder olfaktorische Aura)
• 2. Stadium: motorische Symptome (Oro-alimentäre Automatismen wie schmatzen), vegetative Symptome (Blässe, Tachykardie, Harndrang, Mydriasis, Schweißausbruch, Speichelfluss), Geruchs- und Geschmacksempfindungen, BewusstseinsVERÄNDERUNG (nicht -Störung), Pat treten auf Stelle, laufen umher
     
     3. Stadium: Ende des Anfalls, Relrientierungsphase und Amnesie für das Anfallsgeschehen

WeitereBesonderheiten:
Gruppiertes Auftreten der Anfälle innerhalb weniger Tage, sekundäre Generalisierung, Beeinträchtigung des limbischen Systems (Störungen von Libido, Zyklus, Fertilität)

Question 7

Autosomal-dominante nächtliche Frontallappenepilepsie und familiäre Frontallappenepilepsie

Answer 7

-> idiopathische fokale Epilepsien mit altersgebundenem Beginn

• sehr selten
• beginnen in der Adoleszenz und sind meist auch im Erwachsenenalter thapiebedürftig

Question 8

Rolando-Epilepsie

• Synonym
• Altersgipfel, Häufigkeit
• Klinik
• EEG
• Verlauf

Answer 8

= benigne Epilepsie des Kindesalters mit zentrotemporalen Spikes
-> idiopathische fokale Epilepsie mit altersgebundenem Beginn

Epidemiologie:

• häufigste Epilepsie des Kindesalters
• Altersgipfel 5.-9. Lebensjahr

Klinik:

• meist schlafgebundene Anfälle mit tonischen Gesichtskrämpfen, vermehrter Salivation und Sprachunfähigkeit während des Anfalls udn häufig auch postiktal
• selten Auftreten im Wachzustand
• Anfälle des Armes oder einer ganzen Körperhälfte sowie sekundäre Generalisierung sind möglich

EEG: zentrotemporale Sharp Waves

Prognose: heilt idR mit erreichen der Pubertät aus

Question 9

Jackson-Anfall

• Einordnung
• Ätiologie
• Klinik

Answer 9

-> symptomatische fokale Epilepsie (Frontallappenepilepsie)

Ätiologie: umschriebene, zentrale Schädigung (zB Malignom, Angoim, strukturelle Schäden) im Gyrus prä- oder postzentralis

Klinik: motorische oder sensible Anfälle mit March of convulsion, Tendenz zur Generalisierung mit Bewusstlosigkeit

Question 10

Okzipitallappenepilepsie

• Einordnung
• Klinik

Answer 10

-> symptomatische fokale Epilepsie

Klinik: meist einfache fokale Anfälle mit visuellen Halluzinationen samt Übergang in komplex fokalen Anfall