Föreläsning Strålbehandling del I

Question 1

Vilka förberedelser behöver man göra inför en behandling?

Answer 1

1. Fixation och dosplan-CT
   - På behandlingsbord i behandlingsposition
   - Reproducerbarhet

(annan radiologisk undersökning)

2. Targeting
3. Dosplan
   - kan ta lång tid då det kan behöva ett nationellt möte
4. matchning
   - matcha fixeringen så att pat. ligger på rätt plats. Finns massa metoder för detta

Question 2

Vad är Gross Tumor Volume (GTV)?

Answer 2

Känd tumörväxt - volym

Question 3

Vad är Clinical Target Volume (CTV)?

Answer 3

Inkluderar känd tumör samt misstänkt tumörväxt - det område som kommer få den valda terapeutiska dosen

Question 4

Vad är Planning Target Volume (PTV)?

Answer 4

CTV med marginal för att garantera att CTV får önskad behandling vid varje tillfälle (isodos mellan 95 - 105%)

Question 5

Varför görs matchning med MR?

Answer 5

Syfte:

Minskad marginal från CTV-PTV

Minskade biverkningar

Ex. vid prostatumörer pga. svårt att se kaudala och kraniella avgränsningen av prostata

Question 6

Hur arbetar man med riskorgan?

Answer 6

Beroende på tumörläge inritas relevanta riskorgan

Målet: få så låg dos som möjligt i riskorganen

Hur hög dos som riskorgan får = betydelse för de biverkningarna pat. får

Question 7

Vilka riskorgan finns?

Answer 7

Relevanta områden i hjärnan

Lever, njure, lunga, hjärta

Ryggmärgen

urinblåsan, rektum, höfter

Question 8

Hur gör man en dosplanering?

Answer 8

Två tydliga mål:

1. Ordinerad dos i targetvolym uppnås
2. Dos i riskorgan ska vara så låg som möjligt

Question 9

Vad är en konventionell dosplanering?

Answer 9

Homogena fält
= sämre precision

Kan endast ge låga doser strålning

Question 10

Vad är en invers dosplanering?

Answer 10

Vi säger till program vad vi vill strålbehandla, och vilka doser

Question 11

Vilka linjäracceleratorer finns?

Answer 11

Gantry

Multi leaf collimator
RADERA

Question 12

Vad är intensity-modulated radiotherapy (IMRT)?

Answer 12

Intensity-modulated radiotherapy (IMRT) använder MLC blad men gantryt står still

Question 13

Vad är volumetric modulated arc therapy (VMAT)?

Answer 13

Volumetric modulated arc therapy (VMAT) roterar gatryt och MLC bladen rör sig också

Question 14

Vad finns det för andningsanpassad strålbehandling?

Answer 14

Deep inspiration breath hold

eller bara en spännare eller vad det hette

Question 15

Vad är stereotaktisk strålbehandling?

Answer 15

Kontrast mot konventionell plannering ( IMRT eller VMAT. Låg dos massa, tillfällen, stora volymer)

Stereotaxi = fixerad ordning

Små volymer, mycket högre doser men färre fraktioner
= ablativa doser “en strålkniv” t.ex. 15Gy x 3

Vävnaden kommer helt dö -> bara små volymer tillåts

Ges ofta vid hjärn- eller lungmetastaser

Question 16

Vad är skillnaden stereotaktisk strålbehandling mot konventionell strålbehandling?

Answer 16

Stereotaktisk strålbehandling:

• Liten behandlingsvolym (<5cm i diameter)
• Höga fraktionsdoser (7-20 Gy per fraktion)
• Få fraktioner (1-5)

Question 17

Vad är lungstereotaxi?

Answer 17

Stereotaktisk strålbehandling vid:
- Lungcancer, ffa. oligometastatisk sjukdom (få metastaser) och oligoprogression

Indikationer:

• <5cm
• max 2-3 metastaser (beroende på stlk och lokalisation)
• Höga doser i form av: 15 Gy x 3 alt 12 Gy x 4 alt 7 Gy x 8

Question 18

Vad kan sägas om CBCT-strålbehandling?

Answer 18

Cone Beam Computed Tomography (CBCT) is a medical imaging technique consisting of X-ray computed tomography where the X-rays are divergent, forming a cone

Strålbehandling med matchning med CBCT (DT) för ökad precision

Question 19

När görs hjärnstereotaxi?

Answer 19

Vid ett fåtal hjärnmetastaser

MR behövs vid targetriktning då tumören ofta inte ses på DT

Question 20

Vad är en gammakniv?

Answer 20

Ca 200 CO-strålar träffar en liten punkt i hjärnan

1-7 metastaser

1-30 mm

Question 21

Vad är brachyterapi?

Answer 21

Brachy = kort

Strålkällan placeras inne eller i närheten av tumören

Relativt begränsad tumörvolym

Höga doser till tumören utan att frisk vävnad skadas i alltför stor utsträckning

Intrakavitär behandling
= hålrum i kroppen
= ex. gynekologisk cancer

Interstitiell behandling
= operativt ingrepp där strålkällan placeras i tumören: prostata, munhåla, tunga, läpp

Question 22

Vad kan sägas om brachyterapi vid cervixcancer?

Answer 22

Kombineras med extern strålbehandling
= för att öven täcka lymfkörtelbehandling

Får höga doser till tumören
= snabbt dosfall
= mindre dos till riskorgan

Question 23

Vad är SEEDs, och när används det?

Answer 23

SEEDs = radioaktiva frön av Jod-125

Lågrisk prostatacancer, och mellanrisk med begränsad utbredning av Gleason 4

RADERA - anv’nds inte

Question 24

Vad gör man med skelettmetastaser hos palliativa pat.?

Answer 24

Palliativ strålbehandling av okomplicerade skelettmetastaser

= för att lätta på smärta