Föreläsning Akut buk Flashcards
(37 cards)
Vad är “akut buk”?
Akut tillstånd med övervägande symtom från buken
Vad framkallas ofta akut buk från?
Intraabdominella orsaker
Vilka slutdiagnoser blir ofta akut buk?
Buksmärta UNS 45%
Gallbesvär
Tunntarmsileus
Divertikulit
Appendicit
Njur/ uretärsten
Perforerat ulcus
Pankreatit
Vilka är de vanligaste op-orsakerna på kirurgen?
Appendicit
Cholecystit
Ileus
Gyn
Divertikulit
(Perforerat ulcus)
Vilka typer av buksmärta finns?
hint, inte den kliniska indelningen
Visceral smärta (via ANS)
- Diffus
- Inre
Parietal smärta (måste träffa bukväggen?)
- Följer dermatomen, tillåter lokalisation
- Yttre
Ge exempel på visceral smärta som blir parietal
Smärtvandring vid appendicit
- Visceral smärta diffus kring naveln, som efter retning av peritoneum blir parietal och lokaliserad i höger fossa
Vad är reffered pain/ överförd smärta?
Smärtan förläggs till ett hudområde (parietalt) en bit från smärtans ursprung (visceralt) då sensoriska nerver från hud och inre organ går samman i ryggmärgens bakhorn (WDR neuron)
Hjärnan förstår ej vad som gör ont, smärtan kunde lika gärna ha kommit från huden. WDR neuron är också inte lika känsliga = stora områden
Hur ser smärtutbredningen ut för esofagus, magsäck och duodenum?
Se bild 7
Hur ser smärtutbredningen ut för pankreatit?
Se bild 8
Hur ser smärtutbredningen ut för gallstensproblem?
Se bild 9
Hur ser smärtutbredningen ut för kolecystit?
Se bild 10
Hur ser smärtutbredningen ut för appendicit?
Se bild 11
Hur ser smärtutbredningen ut för urinvägar?
Se bild 12
Vad är orsaker till akut buk (grav buksmärta)?
Inflammatorisk smärta
= pga. olika inflammation, t.ex. perforation
Koliksmärta (anfallsvis uppträdande smärtor i buken)
- pga. olika tarmhinder och stenar
Ischemisk smärta
- pga. blödning
bonus
inflammatiorisk: Ihållande, dov (molande?) förvärras i rörelse (gör att dessa pat rör sig minimalt)
koliksmärta: Motsatt, går fram och tillbaka i rummet hos stenar, ileus iaf en varierande smärta som korrelerar med peristaltiken
Vad finns det för olika inflammatorisk smärta uppdelat efter varje organ?
Ventrikel:
Gallvägar:
Pankreas:
Tunntarm:
Colon:
Magsäck
- ulcus
- duodenalulcus
Gallvägar
- cholecystit
- cholangit
Pankreas
- pankreatit akut/ kronisk
Tunntarm
- mb Crohn
- enterit
Kolon
- appendicit
- divertikulit
- IBD
- perforerad tumör
Vad finns det för olika koliksmärta uppdelat efter varje organ?
Tunntarm:
Ventrikel:
Colon:
Urinvägar:
Gallvägar:
Tunntarm - ileus
- adherenser
- sammanväxningar
- mb Crohn
- endometrios
Kolon
- malignitet
- volvulus (är när en tarm har roterat runt sig själv och tarmkäxet som stöder den, vilket resulterar i en tarmobstruktion)
- divertikulitstenos
Obstipation
Urinvägar
- njursten
- urinretention (blåstamponad?)
Gallvägar
- gallsten med eller utan leverpåverkan
Vad finns det för olika ischemisk smärta uppdelat efter varje organ?
Intraabdominell blödning
- trauma: lever, mjälte, pankreas, mesenterium och tarm
Gyn
- rupturerad ovariecysta
- extrauterin grav.
Vaskulär
- rupturerat bukaortaaneurysm
Hematologi
- mjältruptur
Ischemi
- kärlkatastrof
Vilka problem kan uppstå i genitalia/ gyn uppdelat efter organ?
testiklar:
Ovarier:
Tuba uterina:
Uterus:
Cancer:
Män:
Testistorsion
Kvinnor (gyn):
- ovanligt med akut gynbuk
Ovarier
- torsion
- ruptur ovariecysta
Tuba uterina
- extrauterin graviditet
- salpingit
Uterus
- endometrit
- myom (en eller flera muskelknutor som kan sitta inuti eller utanpå livmodern)
- endometrios (innebär att vävnad som liknar livmoderslemhinnan växer utanför livmodern)
Cancer
- ung: cervix (livmoderhalscancer)
- äldre: ovarie, endometriet, vulva
Hur handlägger man en akut buk (generella områden)?
Patientens allmäntillstånd
- ABCDE (undersöka omedelbar åtgärd)
Anamnes
Status
Bedömning/ fortsatt handläggning
Vad tar man för anamnes vid akut buk?
- Gyn
- Gravid?
- STD? - AMPLE
- Allergy
- Medication
- Past illness/ pregnancy
- Last meal
- Events - Socialt (okej att glömma)
- Hereditet (okej att glömma)
- OPQRST
- associerade symtom
Vad är viktigt att reda ut kring smärtan?
Smärtanamnes: Smärtans när-var-hur
1) När började den?
- Plötsligt: pistolskottet
- eller smygande
2) Var sitter smärtan?
- Har den flyttat sig?
- Utstrålning?
3) Hur är smärtan?
- Hur ont?
- Ökande/ minskande smärta?
- Ständig/ intervaller?
- Ligga stil/ röra sig?
- Påverkas av matintag?
Vilka associerade symtom till smärtan ska frågas efter/observeras?
Feber?
Kräkning?
- blod?
Avföring
- normal, svart, röd, vit?
Diarré?
- slem, blod?
Upphävd gas?
- faecesavgång?
Miktionsbesvär
- blod?
Gynekologiska besvär?
- STD?
Vilka statustagningar vill man göra för att undersöka smärtan vidare vid akut buk?
Allmäntillstånd
Hjärta/ lungor
Bukstatus
Per rektum
Hur gör man ett bukstatus?
Inspektion
Auskultera
Perkussion
Palpation
Per rektum undersökning
