Forme Anatomo-clinice de infectii chirurgicale

Question 1

Furuncul- definitie

Answer 1

Este o infecţie stafilococică, necrozantă a folicu-lului pilo-sebaceu.

Question 2

Furuncul - cauze determinante

Answer 2

stafilococcul auriu,locatar permanent al tegumentelor

Question 3

Furuncul - cauze favorizante

Answer 3

• igiena precară a tegumentelor, ce conţin ger-meni;
• iritaţii mecanice ale pielii (guler tare, grataj),seboreea, acneea etc;
• terenul: diabet, avitaminoze, alcoolism surmenaj.

Question 4

Furuncul- stadii evolutive

Answer 4

Iniţial, apare o mică tumefacţie roşietică, cen-trată de un fir de păr, pruriginoasă ce se transformăîn pustulă subepidermică. După 3-4 zile, pustuladifuzează profund, cuprinde glanda sebacee şi fo-liculul pilos şi, ca urmare a toxinelor, produce ne-croza acestora şi apariţia unei flicţene superficiale.Flictena se deschide, elimină o serozitate purulentăiar profund, apare zona de necroză - burbionul -care în 2-3 zile se elimină, lăsând în urma lui uncrater ce se vindecă prin cicatrizare, în alte câtevazile. Toată evoluţia durează 10-12 zile.

Question 5

Furuncul- semne generale

Answer 5

apar în cazuri mai severe şisunt reprezentate de cefalee, anorexie, febră (38°-39°C) frisoane şi alterarea stării generale.

Question 6

Furuncul - semne locale in raport cu evolutia

Answer 6

• durere ca o arsură şi prurit care durează 2-4zile;
• tumefacţie conică, roşie-violacee, dură, dure-roasă centrată de un fir de păr care, în 2-3 zile, setransformă în pustulă subepidermică;
• durerea şi tumefacţia se intensifică, după carepustula se sparge şi apare burbionul care se eliminăcătre ziua 8-9.

Question 7

Furuncul - complicatii. Care sunt, cand apar?

Answer 7

apar în cazul tulpinilor virulente şila persoane cu reactivitatea scăzută. Ele sunt re-prezentate de limfangita tronculară, adenită, adeno-flegmon, erizipel (prin asociere cu streptococul). Ladistanţă pot apare abcese (pulmonar, hepatic, sub-frenic), pionefrită, flegmoane (perirenal), trombofle-bita sinusului cavernos (în localizările faciale) osteo-mielite. S-au descris chiar şi septicemii în caz defururnculoze sau fururncul antracoid.

Question 8

Ce este furunculoza?

Answer 8

constă în apariţia concomitentăsau succesivă a mai multor furuncule, în aceeaşizonă sau în zone diferite. Are aceeaşi clinică şievoluţie ca şi furunculul.

Question 9

Ce este furunculul antracoid? Care e localizarea frecventa?

Answer 9

estereprezentat de apariţia şi evoluţia simultană de fu-runcule, în mai mulţi foliculi pilo-sebacei învecinaţi,în diferite stadii de evoluţie (fig. 1). Localizarea ceamai frecventă este în zona cefei, dar se întâlneşteşi în alte zone bogate în pilozitate.

Question 10

Cum e starea generala si locala a furunculului antracoid? cu cine ii face diagnostic diferential?

Answer 10

starea generală estemult alterată iar, local, tumefacţia apare ca un placard roşu-violaceu, dureroasă spontan şi la pal-pare, creşte excentric şi prezintă multiple pustule,burbioane şi cratere. Vindecarea lasă o cicatricevoluminoasă şi deformantă.Diagnosticul diferenţial se face cu hidrosadenitaşi cu pustula malignă (antrax, dalac) ce provine dela animalele bolnave şi care are o evoluţie gravă.

Question 11

Furuncul - tratament profilactic si general?

Answer 11

Tratamentul profilactic constă în igiena regiunilorpiloase şi evitarea microtraumatismelor.
Tratamentul general se aplică în cazuri grave şiîn localizări faciale şi constă în antibioterapie,vaccinoterapie, corectarea tarelor (diabet, anemie),analgetice şi antipiretice.
Antibioterapja iniţială seîncepe cu penicilină sau eritromicină, pentru caulterior să se administreze conform antibiogramei.

Question 12

Furuncul - tratament local?

Answer 12

Tratamentul local constă în izolarea şi dezin-fecţia micropustulei şi fizioterapie (ultrascurte, ront-genterapie). în faza de abcedare, sub anestezie lo-cală prin refrigeratie sau generală se face incizia cubisturiul electric, „în cruce” sau radiar, cu decolarealambourilor tegumentare până în zona sănătoasăurmate de pansamente cu antiseptice.
în localizările faciale, nu se fac incizii şi nu seexprimă furuncule apărute pentru a evita trombozasinusului cavernos (complicaţie mortală).

Question 13

Hidrosadenita - definitie

Answer 13

Denumită şi abces tuberos sau boală Vemeuil,hidrosadenita este o infecţie stafilococică a glande-lor sudoripare, în diverse stadii de evoluţie (de undeasemănarea cu furunculul antracoid).

Question 14

Hidrosadenita - localizare frecventa?

Answer 14

Localizareaeste cea mai frecventă în axilă dar poate să aparăşi la nivelul glandelor sudoripare ale areolei mamare,pube, labiile mari, regiunea anală.

Question 15

Hidrosadenita - cauza determinanta?

Answer 15

stafilococul auriu

Question 16

Hidrosadenita - cauza favorizanta?

Answer 16

• igiena precară a tegumentelor, ce conţin ger-meni;
• iritaţii mecanice ale pielii (guler tare, grataj),seboreea, acneea etc;
• terenul: diabet, avitaminoze, alcoolism surmenaj.

Question 17

Hidrosadenita - evolutie?

Answer 17

Leziunea este localizată în derm şi interesează,de la început, glomerulul glandei sudoripare, îmbră-când mai mult aspectul unui abces.

Question 18

Hidrosadenita - diferenta fata de furuncul?

Answer 18

Faţă de fu-runcul, se deosebeşte prin faptul că nu este cen-trată de firul de păr şi nu conţine zona de necroză.

Question 19

Hidrosadenita - semne locale pe stadiile evolutive

Answer 19

Debutul se face prin apariţia unei tumefacţii no-dulare, profunde, pruriginoase, dure, dureroase, ade-rente la piele.
în perioada de stare, apar multiple asemeneaformaţiuni în diverse faze de evoluţie, pe fondulunei infecţii subcutanate, care se fistulizează şielimină conţinutul purulent, având tendinţa la re-cidivă.

Question 20

Hidrosadenita - semne generale?

Answer 20

asemănătoare cu celeale furunculelor dar de intensitate mai mică.

Question 21

Hidrosadenita - cum evolueaza? se vindeca spontan?

Answer 21

Evoluţia obişnuită este spre extindere şi fistuli-zare. Vindecarea spontană se produce în cazurifoarte rare şi numai dacă nu a abcedat.

Question 22

Hidrosadenita - tratament

Answer 22

Iniţial, se aplică revulsivante local (priesnitz,alcoolizat), fizioterapie şi antibiotice.
în faza de abcedare, sub anestezie locală prinrefrigeraţie, se fac incizii cu evacuarea puroiului dinfiecare glandă supurată şi aplicarea unor mici meşepentru drenaj.
în cazurile cu evoluţie zgomotoasă se adminis-trează antibiotice şi se urmăreşte creşterea reacti-vităţii prin vaccinoterapie.

Question 23

Erizipel - definitie

Answer 23

Este o boală infecto-contagioasă, produsă destreptococul beta-hemolitic (grupa A) şi manifestatăclinic printr-o dermită. Se studiază la chirurgieîntrucât poate complica evoluţia unor escoriaţii saua unor plăgi traumatice sau chirurgicale

Question 24

Erizipel - cauza determinanta

Answer 24

streptococul beta-he-molitic, germen autogen, comensal pe tegumente şimucoase sau în unele focare (angine, otite, infecţiicutanate).

Question 25

Erizipel - cauze favorizante

Answer 25

esco-riaţii, plăgi cutanate, scăderi de temperatură, anemie,debilitate.

Question 26

Erizipel - mecanismul aparitiei

Answer 26

pătrunderea şi multi-plicarea germenului în vasele şi spaţiile limfaticeale dermului unde se produce o dermită cu vaso-dilataţie, edem şi infiltraţie celulară, mai intense laperiferie

Question 27

Erizipel - stadii evolutive

Answer 27

Afecţiunea debutează în derm unde apare oserozitate abundentă ce umple spaţiile conjunctive,împreună cu germeni şi leucocite, formând un pla-card. în epiderm, reacţia inflamatorie produce eritemşi edem, formând un burelet marginal, ce progre-sează excentric iar prin clivaj dermo-epidermic for-mează flictene (erizipel bulos). în hipoderm (mairar) poate apare edem sau chiar celulita ce ajungela supuraţie (erizipel flegmonos)

Question 28

Erizipel - Cum este debutul si perioada de stare dpdv clinic?

Answer 28

Debutul este brusc, cu frison violent urmat deascensiunea termică (40°) şi alterarea stării generale(28, 99). în perioada de stare, temperatura rămâne în platou(39°-40°C) şi apare tahicardie, oligurie, astenie.

Question 29

Erizipel - Ce semne apar local?

Answer 29

Local, placardul erizipelatos este mai clar încentru şi prezintă un burelet marginal ce se extinde excentric, serpinginos. Uneori apar flictene sero-sanghinolente (erizipel bulos) sau supuraţie în hipo-derm (erizipel flegmonos).

Question 30

Erizipel - Diagnostic diferential?

Answer 30

Diagnosticul diferenţial se face cu celulita, der-mite alergice sau eczematiforme, eritemul din in-fecţii, flegmoane.

Question 31

Erizipel - Complicatii locale/regionale/generale?

Answer 31

Complicaţiile sunt locale (abcese, flegmoane, fle-bite, artrite, gangrene), regionale (adenite adenofleg-moane) şi generale (endocardită, nefrită, reumatism,septicemii)

Question 32

Erizipel - tratament medical si chirurgical

Answer 32

Tratamentul este medical şi are la bază admi-nistrarea de penicilină (germenul a rămas sensibil lapenicilină), timp de 7-10 zile. Se mai pot administrachimioterapice (sulfamide) sau eritromicină, în cazde alergie la penicilină Tratamentul chirurgical constă în pansamenteumede cu antiseptice iar la nevoie incizii (în formelesupurative).

Question 33

Limfadenita - definitie

Answer 33

Este inflamaţia acută a nodului limfatic.

Question 34

Limfadenita - cauza determinanta

Answer 34

Cauza determinantă o constituie limfangita acută,evidentă clinic sau cu evoluţie ştearsă. Procesul deadenită poate apare însă şi tardiv, la distanţă devindecarea procesului limfangitic, ca urmare a în-sămânţării microbiene a sistemului limfatic.

Question 35

Adenita acuta - def, cum se manifesta clinic, cum sunt tegumentele, ce se observa la palpare?

Answer 35

Afectează unul sau mai mulţiganglioni limfatici ragionali. Clinic, se manifestă cu dureri locale, spontansau la palpare. Tegumentele regiunii pot fi de as-pect normal. Palparea evidenţiază nodului sau nodulii, de con-sistenţă crescută, volum variabil, dureroşi la pre-siune, cu mobilitate păstrată sau diminuată caurmare a periadenitei.

Question 36

Adenita supurata - cand apare? ce se observa clinic?

Answer 36

Apareîn evoluţia unei adenite acute, pe un teren deficitarşi în infecţii cu germeni virulenţi. Clinic, tegumentele supraiacente sunt hipere-mice, nodului este mărit de volum, dureros, fixat lapiele şi fluctuent. Semnele generale sunt ale uneiinflamaţii septice localizate.

Question 37

Adenoflegmon - definitie, ce se observa clinic?

Answer 37

Se instalează ca urmare a evoluţiei septice a unuiabces ganglionar, interesând mai mulţi noduli în-vecinaţi împreună cu ţesuturile din jur. Clinic, semnele generale sunt accentuate iar lo-cal apare ca un bloc inflamator, pseudotumoral,indurat, dureros, cu tegumente roşii şi aderenţe latumora inflamatorie şi cu zone fluctuente cu ten-dinţă la fistulizare. Se asociază impotenţa funcţio-nală a segmentului respectiv.

Question 38

Limfadenita - complicatii?

Answer 38

pot apare ero-ziuni vasculare urmate de hemoragii, tromboflebitede vecinătate (septice), artrite, osteite, nevrite, fleg-moane, septicemii

Question 39

Limfadenita - tratament medical

Answer 39

Tratamentul medical se adresează adenitei acuteşi constă în repaus (imobilizarea segmentului), anti-bioterapie ţintită, tratarea corectă a porţii de intrare,analgetice, antipiretice.

Question 40

Limfadenita - tratament chirurgical

Answer 40

Tratamentul chirurgical este indicat în caz deabces sau flegmon. Sub anestezie generală sau regională, se fac incizii, evacuarea puroiului şi sfa-celurilor, spălaturi, drenaj cu meşe (1-2 zile) şipansamente umede. Se asociază antibioterapieconform antibiogramei.

Question 41

Abcesul cald - definitie / cum i se mai spune?

Answer 41

Este o colecţie purulentă, bine delimitată destraturile din jur, formată din distrugeri tisulare,germeni şi leucocite. I se mai spune şi „flegmoncircumscris".

Question 42

Abcesul cald - clasificare

Answer 42

- Superficiale, situate în ţesuturi, accesibile exa-menului clinic, care constituie obiectul studiului defaţă. - Profunde, localizare în-organe interne (se stu-diază în cadrul patologiei acestora).

Question 43

Abcesul cald - cine are frecventa crescuta?

Answer 43

Frecvenţa este crescută la diabetici, caşectici,alcoolici.

Question 44

Abcesul cald - cauze?

Answer 44

- germeni piogeni (stafilococ, streptococ, E.Colii, anaerobi etc.) singuri sau în asociaţie (34, 44,79, 94, 99, 127); - substanţe chimice iritante (iod, nitrat de argint,terebentină, substanţe hipertone) injectate intra-muscular sau substanţe ce produc necroze

Question 45

Abcesul cald - ce componente are dpdv macroscopic?

Answer 45

2 componente : cavitatea neoformata si continutul eprezentat de puroi - rezultat aldistrugerilor tisulare, leucocitare şi microbiene - for-mat din proteine, lipide şi enzime

Question 46

Abcesul cald - ce contine microscopic puroiul?

Answer 46

Microscopic, puroiul conţine polimorfonucleare,limfociţe, microbi şi resturi tisulare.

Question 47

Abcesul cald - din ce e formata cavitatea neoformata?

Answer 47

- intern, denumită incorect şi „membrana pio-genă", conţine fibrină, leucocite şi germeni piogeni; - intermediar alcătuit din ţesut conjunctiv tânărşi vase de neoformaţie, cu rol în regenerare; - exterior, format din ţesut conjunctiv scleros şiinfiltrat inflamator, constituie o zonă de apărarecontra extinderii supuraţiei („bariera fiziologică").

Question 48

Abcesul cald - cum este continutul in raport cu germenul cauzal?

Answer 48

- gros, cremos, bine legat şi fără miros, în in-fecţii sţafilococice; - fluid, sero-purulent, în infecţii streptococice; - albicios, fluid, cu miros de „varză acră", îninfecţii cu E. Colii; - cenuşiu murdar, fetid, cu gaze, în infecţii cuanaerobi.

Question 49

Abcesul cald - semne generale?

Answer 49

Semnele generale sunt la originea sindromuluiinfecţios şi sunt reprezentate de febră (39°-40°),frisoane, curbatură, anorexie, insomnie.

Question 50

Abcesul cald - semne locale

Answer 50

Semnele locale sunt reprezentate de roşează,căldură, tumefacţie şi durere la care se adaugăfluctuenţa

Question 51

Abcesul cald - care e semnul patognomonic? cand nu se percepe?

Answer 51

fluctuenţa - semn patognomonic de colecţie li-chidiană. Ea se poate confunda, uneori cu „falsafluctuenţa" a unor mase musculare (fesă) sau apulpei degetului şi nu se percepe în cazul colecţiilorprofunde.

Question 52

Abcesul cald - diagnostic diferential?

Answer 52

Diagnosticul diferenţial se face cu flegmonul,abcesul „rece încălzit", hematomul posttraumatic,lipoame, limfangioame, chist sebaceu infectat.

Question 53

Abcesul cald - complicatii?

Answer 53

Sunt reprezentate de limfangite, adenite, adeno-flegmoane, flegmoane, septicemie sau fistulizări(externe sau interne).

Question 54

Abcesul cald - tratament general/

Answer 54

Tratamentul general constă în administrarea deanalgetice, sedative şi antibiotice numai în fazainiţială, de abcedare sau conform antibiogramei (28,34, 122, 125). în cazuri grave se pot administraperfuzii cu soluţii diverse sau transfuzii sanghine.

Question 55

Abcesul cald - tratament local in functie de stadiul evolutiv?

Answer 55

- în perioada inflamatorie se aplică revulsii(priesnitz, gheaţă) sau fizioterapie (ultrasunete,rontgenterapie antiinflamatorie); - în faza de abcedare se face tratament chi-rurgical (incizii, contraincizii, drenaj) sub anestezielocală sau generală, după caz.

Question 56

Abcesul cald - forme particulare

Answer 56

a. abcesul în „buton de cămaşă", apare în cazulunor infecţii profunde sau subaponevrotice şi este alcătuit din două cavităţi (profundă şi superficială)unite printr-un traiect. Tratamentul vizează rezol-varea ambelor cavităţi (debridare, drenaj). b. Abcesul în „bisac" apare în cazul strangulăriiconţinătorului (cavităţii) într-un punct oarecare, prin-ţr-o formaţiune puternică (ligament). Tratamentulconstă în incizii, contraincizii şi drenaj. c. Abcesul de „fixaţie" de interes istoric, repre-zintă un mijloc terapeutic în cazul unor infecţii ge-nerale, prin injectarea unor substanţe aseptice, înţesuturi, ce produceau necroza şi ascensiunea ter-mică.

Question 57

Tetanos - definitie

Answer 57

Este o toxiinfecţie telurică produsă de b.tetanic

Question 58

Tetanos - cauza

Answer 58

Este o toxiinfecţie telurică produsă de b.tetanic

Question 59

Tetanos - factori favorizanti

Answer 59

Este favorizată de plăgi (anfractuoase, muşcateînţepate), arsuri, degeraturi, fracturi deschise, avor-turi septice şi de catgutul infectat (tetanos chirur-gical).

Question 60

Tetanos - ce se intampla cu bacilul? ce produc toxinele?

Answer 60

Bacilul rămâne cantonat la poarta de intrare şitrimite, în circulaţie, toxine ce difuzează electiv, înlungul trunchiurilor nervoase şi se fixează pe recep-tori, fibre sau centri nervoşi, producând iniţial hipo-reflectivitatea nervilor periferici apoi hiperexcitabili-tatea măduvei.

Question 61

Tetanos - cum este debutul dpdv clinic?

Answer 61

Debutul apare după 3-20 zile de incubaţie şi semanifestă în raport cu aspectul plăgii: plaga neci-catrizată devine uscată, se opreşte granularea şiprezintă dureri surde şi parestezii, iar plaga cica-trizată devine dureroasă şi sensibilă la frig şi aparfibrilaţii musculare perilezionale, corespunzător difu-ziunii toxinei pe traiectul nervilor

Question 62

Tetanos - cum e perioada de stare dpdv clinic? cu exemple de contracturi

Answer 62

în perioada de stare apar contracturile care suntindolore, pot produce rupturi musculare sau fracturiosoase şi sunt însoţite de pierdere ponderală ma-sivă, ca urmare a consumului mare de energie şinealimentaţiei. Contracturile sunt reprezentate detrismus (conţractura muşchilor maseteri şi pterigo-idieni), rigiditate a cefei, disfagie, râsul sardonic saucontracturi generalizate de tipul: ortotonus (m. flexori+ extensori), opistotonus (m. cefei şi coloanei),empistotonus (m. flexori), pleurostotonus (conţrac-tura musculaturii laterale).

Question 63

Tetanos - despre tratament, imunizare, ce antibiotic mai dam?

Answer 63

Tratamentul de baza este cel profilactic, care se poate obtine prin: - imunizare activa, prin vaccinare cu anatoxina tetanica nativa sau cu anatoxina tetanica purificata si adsorbita (ATPA) - imunizare pasiva cu ser antitetanic sau imunoglobuline antitetanice umane

Question 64

Tetanos - Care e atitudinea corecta fata de o plaga?

Answer 64

în afară de toaleta corespunzătoare şi lăsareadeschisă a plăgii, la persoanele care au fostimunizate activ se administrează 0,5 ml ATPA sauanatoxină nativă şi antibiotice i.m. (penicilină) timpde 7-10 zile. La politraumatizaţi în stare gravă saula cei în stare de şoc hemoragie se face şi sero-terapie sau imunoglobulină umană AT (500 u.i.).La persoanele neimunizate activ, se adminis-trează ser antitetanic în doze de 1500-3000 u.i. sauimunoglobulină AT-250 u.i. şi, concomitent, în altloc, 0,5 ml ATPA i.m. repetat la 14 zile, la care seadaugă antibiopterapie, ca mai sus. La apariţia bolii, după internarea bolnavului înserviciul de boli infecţioase, se procedează laexcizia cicatricii sau tratarea corectă a plăgii, dacănu s-a vindecat. Este mai dificil de acţionat încazul tetanosului chirurgical produs prin catgut.

Question 65

Flegmonul - definitie

Answer 65

Este o inflamaţie acută a ţesutului celular,

Question 66

Flegmonul - prin ce se caracterizeaza

Answer 66

caracterizatăprin difuziune, fără tendinţă la delimitare şi prin ne-croza masivă a ţesuturilor interesate.

Question 67

Flegmonul - cauza determinanta

Answer 67

Cauza determinantă cea mai frecventă estestreptococul (piogen, viridans, fecalis, peptostrepto-coc) şi mai rar stafilococul, anaerobii sau asociaţiiede germeni.

Question 68

Flegmonul - cauze favorizante

Answer 68

Cauzele favorizante sunt reprezentate de plăgizdrobite, delabrante şi anfractuoase, nerespectareaasepsiei-antisepsiei, injectarea de substanţe vaso-constrictoare sau ulcerate în ţesutul celulo-adipos,tare organice (diabet, cancer, alcoolism, cardiopatii),la care se adaugă viorulenţa crescută a germenuluişi reactivitatea scăzută a organismului

Question 69

Flegmonul - localizare predominanta

Answer 69

Localizarea flegmonului este în ţesutul celularlax, din orice zonă a organismului: retroperitoneal,submandibular, retromamar, regiunea fesieră

Question 70

Flegmonul - clasificare in functie de profunzime

Answer 70

- supraaponevrotic (superficial), localizat în ţesu-tul celular subcutanat; - subaponevrotic, se dezvoltă în ţesutul celularsubaponevrotic dar şi în cel subcutanat; - profund, interesează ţesutul celular din jurulunor organe profunde (ex. rinichii).

Question 71

Flegmonul - cele 4 stadii

Answer 71

- invazie, în primele 1-2 zile, cu edem, serozi-tate fără puroi şi ţesuturi cu tentă violacee, uneoride aspect slăninos. Este faza de celulita; - inflamaţie acută, apare puroiul care nu estecolectat, şi începe difuziunea ce disecă interstiţiileşi fuzează de-a lungul formaţiunilor anatomice; - necroză, apare supuraţia cu puroi tipic, sanghi-nolent cu necroza ţesuturilor, apariţia sfacelurilor,ulceraţii sau tromboze ale vaselor; - reparaţie, eliminarea ţesuturilor necrozate şiapariţia de cicatrici vicioase şi tulburări funcţionale.

Question 72

Flegmonul - cum e clinic in perioada de invazie

Answer 72

în perioada de invazie (ziua 1-2) predominăsemnele generale - febră (39°-41°C) frisoane, tahi-cardie, anorexie, vomă, oligurie. Local, apare edemul inflamator (serozitate + leu-cocite + germeni), limfangita reticulară perilezionalăşi adenita regională. Tegumentele sunt hiperemiate,calde, lucioase şi prezintă zone livide.

Question 73

Flegmonul - cum e clinic in perioada inflamatorie

Answer 73

în perioada inflamatorie (zilele 2-4), stareagenerală este alterată, bolnavul prezentând cianozabuzelor, facies pământiu şi o stare de prostraţie. Local, durerile devin insuportabile (pulsatile),edemul se măreşte, apar zone fluctuente asociatesau nu cu flictene cu conţinut sero-sanghinolent.

Question 74

Flegmonul - cum e clinic in faza de necroza

Answer 74

în faza de necroză (zilele 5-6), starea gene-rală se poate agrava foarte mult, la bolnavii netra-taţi, cu instalarea şocului toxico-septic şi deces. Labolnavii trataţi, starea generală se ameliorează. Local, supuraţia disecă şi dislocă formaţiunianatomice, producând necroza acestora şi perforaţiapielii cu eliminarea de secreţii fetide şi sfaceluri.Tot acum pot apare şi hemoragii sau tromboze caurmare a afectării vaselor sangvine.

Question 75

Flegmonul - cum e clinic in perioada de reparatie

Answer 75

în stadiul de reparaţie care se instalează dupăevacuarea puroiului şi sfacelurilor, semnele generalerevin treptat la normal iar local, asistăm la elimi-narea tuturor resturilor de ţesuturi devitalizate cuapariţia unor cicatrici vicioase şi instalarea de tul-burări funcţionale din partea formaţiunilor interesate.

Question 76

Flegmonul - diagnostic diferential

Answer 76

- erizipelul flegmonos; are burelet marginal ca-racteristic; - gangrena gazoasă - starea generală estefoarte alterată iar local prezintă crepitaţii; - osteomielita acută, durerile sunt nocturne iarradiografia este caracteristică; - seroame cu evoluţia rapidă: starea generalămai bună; - celulita crepitantă neclostridiană (flegmonul ga-zos).

Question 77

Flegmonul - complicatii locale

Answer 77

Cele locale sunt reprezentate de necroze cudistrugeri de ţesuturi (muşchi, tendoane), hemoragiisecundare prin eroziuni vasculare, nevrite secun-dare, tromboflebite septice.

Question 78

Flegmonul - complicatii regionale

Answer 78

Complicapie regionale interesează articulaţiile(artrite), oasele (osteite, osteomielite) şi seroasele(pleurezii, peritonite).

Question 79

Flegmonul - complicatii generale

Answer 79

Complicaţiile generale sunt reprezentate de septi-cemii şi însămânţări la distanţă: endocardite, sep-tice, pleurezii purulente, abcese în diverse organe.

Question 80

Flegmonul - tratament medical

Answer 80

Tratamentul medical deţine rol important şi con-stă în antibioterapie (iniţial cu spectru larg, apoiţintită), susţinerea stării generale (analgetice, antipi-retice, analeptice, perfuzii) şi vaccinoterapia nespe-cifică. Local, se aplică pansamente rezolutive pentruaccelerarea şi delimitarea abcedării şi se imobili-zează regiunea pentru diminuarea difuziunii infecţiei.

Question 81

Flegmonul - tratament chirurgical

Answer 81

Tratamentul chirurgical este cel de bază şi seface sub anestezie generală. Este indicat în fazade abcedare şi contraindicat în faza de invazie.Constă în incizii largi, în zonele fluctuente şi contra-incizii, debridări de ţesuturi cu excizia celor ne-crozate, drenaj multiplu cu tuburi şi spălaturi cusoluţii antiseptice.

Question 82

Cate ceva despre flegmonul fesier

Answer 82

Vezi note

Question 83

Cate ceva despre flegmonul ischio-rectal

Answer 83

Vezi note

Question 84

Cate ceva despre flegmonul perirectal superior

Answer 84

Vezi note

Question 85

Cate ceva despre flegmonul perirenal

Answer 85

Vezi note