Förstämningssyndrom

Question 1

Vad är grunstämning/stämningsläge?

Answer 1

Långvarigt känslotillstånd

Question 2

Vilka typer av grundstämning finns det?

Answer 2

Sänkt
Neutral
Förhöjd

Question 3

Skillnad på stressrelaterade syndrom och egentlig depression?

Answer 3

Stressrelaterade är upptagna av sin stressor, “jag kommer att bli bra”
Depp har en sänkt självkänsla, “jag kommer inte att blir bra”

Question 4

Kardinalsymtom depression

Answer 4

Nedstämdhet + oförmåga att glädjas (anhedoni) med minskat intresse

Question 5

Övriga symtom man ska minst ha 5 av symtom

Answer 5

Brist på energi
Ökad/miskad motorik
Apititstörning, viktförändring
Nedsatt självkänsla
Tanke/koncentrationsstörning
Meningslöshetstankar
Sömnstörning

Minst 2 veckor duration, ska leda till funktionsinskränkning

Question 6

Psykotiska symtom vid förstämning

Answer 6

Oftast stämningskongruenta
dep- synd, skuld, mindervärdighet
mani- megalomana, positiva röster

Question 7

Melankoli!!!

Answer 7

• anhedoni och oavledbarhet
• distinkt kvalitet
• uttalade överdriva skuldkänslor
• hypotalamiska

Question 8

Vilka är de hypotalamiska vid melakoli?

Answer 8

Värst på morgonen
Tidigt morgonuppvaknande
Utalad hämning eller agitation
Aptitlöshet och viktnedgång

Question 9

Atypiska drag

Answer 9

Reaktivt stämningsläge
Apitit/viktökning
Hypersomni
Blytyngdskänsla

Question 10

Diffdiagnoser depression

Answer 10

Stressrelaterade
Bipolär depression
Ångestsyndrom
Prodormalfas schizofreni
Neurodegenerativa sjukdomar
Missbruk
Läkemedel
Somatiska sjukdomar

Question 11

Vad gör vi vid en långdragen eller svårbehandlad depression?

Answer 11

Överväger fördjupad psykiatrisk utredning

PS? ADHD? Ångestsyndrom? Autistiska drag?

Question 12

Mani kardinalsymtom

Answer 12

Abnormt förhöjt, expansivt eller irritabel sinnesstämning
Abnorm ökning av målinriktad aktivitet eller energi
Minst en veckas duration

Question 13

Hur många av de andra symtomen behöver man? Övriga saker? Mani

Answer 13

Minst 3 (4 om endast irritabel)
Påtaglig funktionsförlust socialt/arbete
Inte förklaras av annat
Psykotiska symtom kan förekomma men ej obligatoriska

Question 14

SKillnad mellan mani och hypomani

Answer 14

Hypomani:

• krav 4 dagar
• ej funktionsnedsättning
• aldrig psykos

Question 15

Diffa hypomani och ADHD

Answer 15

Minskat sömnbehov specifikt för hypomani. Tydligt avgränsad period till skillnad från ADHD.

Question 16

Bipolärt blandtillstånd

Answer 16

Både depressiva och maniska/hypomana symtom

Minst 3 från motsatt sinnesstämning

Question 17

Bipolär sjuk typ 1 definition

Answer 17

Minst 1 mani

Question 18

Bipolär typ 2

Answer 18

Depressivt syndrom + 1 hypoman

Question 19

Bipolärt spektrum

Answer 19

Depressivt syndrom + milt/tillfälligt förhöjt stämningsläge

Question 20

Recividerande depression

Answer 20

minst 2 depressiva epidoser. Aldrig mani/hypomani

Question 21

Dystymi

Answer 21

senaste 2 åren de flesta dagarna depressiva symtom men inte depression.

Question 22

Vilka viktiga uppgifter behöver vi ?

Answer 22

Debutålder
Långtidsförlopp
Ärftlighet
Anhöriganamnes
Svar på tidigare behandling

Question 23

Diagnostiska instrument depression- screening

Answer 23

PHQ-9

MINI, SCID

Question 24

Mäta depressionsdjup och grad av mani

Answer 24

MADRS, hamiltonsdepressionsskala

Question 25

När är risken för självmord som högst?

Answer 25

första åren av sjukdom

Question 26

Vad ger en bättre prognos?

Answer 26

tidig upptäckt

tidig behandling

Question 27

Depression behandling

Answer 27

Psykologisk
Läkemedel
TMS
ETC

Question 28

Vad baserat val av behandling på?

Answer 28

Depressionens svårighetsgrad
Pat önskemål
Graviditet/amning
Tidigare behandlingsvar
Resurser

Question 29

Basal handläggning depression

Answer 29

Psykopedagogik
Inventera psykosociala problem
Följ behandling med skattningsskalor

Question 30

Monoaminhypotesen

Answer 30

Medel som stimulerar monoaminsystemen är effektiva mot depression.
Medel som hämmar kan ge depression. –> ngn smart jävel listade då ut att det var orsaken

Question 31

DA/NA-syndrom?

Answer 31

Reducerade positiva effekter (förlust av glädje etc)

Question 32

5HT-syndrom

Answer 32

ökade negativa effekter- skuld ångest irritabilitet

Question 33

Varningar antidepp

Answer 33

Suicidrisk initialt
Överslag i mani
Serotonergt syndrom
Utsättningssymtom
Blödningsrisk

Question 34

SSRI (biverk)

Answer 34

1a hand
Initiala biverk= GI, illamående, sömnsvår, agitation, förstoppning, sedation, huvudvärk
Vanliga kvarstående= vikt upp, sexuella

Question 35

SNRI

Answer 35

Serotonin + Na
Venflaxin
illamående yrsel svett sexuella
agitation , tremor, hjärtklapp
bla

Question 36

NaSSA

Answer 36

Mirtazapin
A2-antagonist
Biverk= sommnolens, ökad aptit, viktuppgång, få sexuella
Ovanligt= agranulocytos

Question 37

NDRI

Answer 37

Bupropion
Inga sexuella
Biverkningar= agiatation, insomni, tremor

Question 38

Val av antidepp

Answer 38

Val efter biverkningsprofil

SSRI första hand

Question 39

Hur behandlar man med SSRI

Answer 39

• skatta med MADRS
• Informera patienten
• ta med mat och trappa upp dos
• återbesök inom 1 vecka
• effektutvärdering efter 4 veckor
• Ingen effekt + inga biverkningar= höj
• biverkningar= byt

Question 40

Sexuella biverkningar

Answer 40

Kvarstående
åtgärder:
- drug holiday
- byt till bupropion, mirtazapin eller moklobemid

Question 41

Specialistnivå depression

Answer 41

Litium i kombination (sp melankoli)
Atypiska antipsykotiska
TCA
MAO-hämmare

Question 42

Indikationer ECT

Answer 42

Svår depressiv episod med/utan psykos
Cykloid psykos
PP-psykos
Katatoni
Malignt neuroleptikasyndrom

Question 43

Biverkningar ECT

Answer 43

Mild träningsvärk, huvudvärk, tandskador

Närminne ofta

Question 44

BIpolär behandling

Answer 44

Stämningsstabiliserande ffa litium som är antisucidalt

regelbunden provtagning 2-4 ggr/år