Fracturas EEII 2 Flashcards
(44 cards)
¿Cuál es la fractura más frecuente de los huesos largos?
La fractura de diafisiaria de tibia
¿Cuál es el mecanismo lesional en personas jóvenes que genera fractura de tibia?
¿Cuál es el rasgo más común en estas lesiones?
-Traumas por alta energía como accidente de tránsito o caída de altura
-El rasgo más común es en ala de mariposa, oblicuos o conminutos.
¿Cuál es el mecanismo de lesión en adultos mayores y cuáles son los rasgos más comunes?
Mecaniso de lesion y nombre del rasgo
Son por mecanismos de baja energía x caidas a nivel o torsionales
Rasgo más común son espiroideos
Clinica de fractura diafisiaria de tibia
Dolor
Imposibilidad para la carga Deformidad evidente
Crépitos óseos (palpación, movilización)
¿Cuando sospechar de un sd compartimental?
- Dolor extremo a la movilizacion pasiva de ortejos
- Dolor intratable incluso con analgesia
- Parestesia
- Tension palpable
- Ausencia de pulsos
¿Que imagenes pedir para una fractura diafisiaria de tibia?
Radiografía simple de pierna AP y lateral que cumpla con los siguientes criterios:
–> 2 articulaciones en 1 placa
–> +/- Rodilla (tercio proximal), tobillo (tercio distal)
¿Como inmovilizar al derivar una fx diafisiaria de tibia?
Bota larga tipo ferula o valva
¿Cual es el tto para una fx diafisiaria de tibia?
Ortopedico o Qx dependiendo de criterios especificos
¿Cuales son los criterios de tto ortopedico para fx diafisiaria de tibia?
Ortopédico →
<10° angulación anterior/posterior
< 1 cm de acortamiento
>50% contacto entre corticales
< 5 grados de varo/valgo
< 5° malrotación
<50% conminución
Criterios en general para toda fx que requiera cirugia
Fuera de rangos ortopédicos,
gran desplazamiento, Lesion neurovascular, Lesiones asociadas, Fx expuesta
¿Cuales son las complicaciones de una fx de diafisis tibial?
Mal union, no union (>9 meses), Infección operatorio
¿Cual es la fractura + fcte de EEII?
Tobillo (Gran mayoría en fibula distal)
¿Cual es el mecanismo lesional de la fx de tobillo?
Torsional con inversion por trauma directo o por caida de altura
¿Cual es una emergencia a tener en cuenta en una caida de altura, asociado a una fx de tobillo?
Donde más revisar si es lesion de gran altura
Fx de pilón tibial
¿Que buscar al examen físico ante la sospecha de una fx de tobillo?
- Criterios de ottawa
- Deformidad evidente
- Crepitos oseos
- Estado neurovascular
¿Que imagenes solicitar ante la sospecha de una fx de tobillo?
AP-LAT Y MORTAJA
¿Cuales son las medidas normales del overlap tibiofibular?
> 6 mm AP y >1 mm Mortaja
¿Que evaluar en la proyeccion mortaja frente a una fx de tobillo?
Arco de Shenton
Espacio claro medial
¿Que es una fx de maissoneuve?
no sale en clase como tal pero x si las moscas
Fractura espiroídea del tercio proximal del peroné asociado a una disrupción de la sindesmosis tibiofibular distal y de la membrana interósea.
¿Cuando sospechar de una fractura de maissonneuve? ¿Que imagen solicitar?
Si sale en clase
Lesiones mediales o posteriores aisladas + acortamiento fibular
Rx de pierna AP y L
¿Como se clasifican las fracturas de tobillo? ¿Que implicancias tiene cada una para el tratamiento?
Criterios Weber A-B-C
A→Ortopedico
B→ Depende
C→ Qx siempre
¿Cuando una lesion Weber B puede ser tto ortopedico?
Acortamiento 0 mm, sin alteracion rotacional y desplazamiento max. 2 mm
¿Cuando operar si o si una fx de tobillo?
+2 maleolos comprometidos, expuesta, desplazada/luxada
Cuales son las complicaciones de una fx de tobillo?
Artrosis postraumática (15-20%), OTS sintomático 20%, Complicaciones herida operatoria 5%, TVP 5%
