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Sistema digestivo > Función hepático > Flashcards

Función hepático Flashcards

(92 cards)

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1
Q

Cuánto es el aporte de la arteria hepática a la irrigación

A

300 mL

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Q

Cuánto es el aporte de la vena porta a la irrigación

A

1050 mL

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Q

Cuánto es el volumen que se almacena en el hígado

A

450 mL

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4
Q

Qué es el efecto de primer paso hepático

A

El drenaje venoso de las visceras se filtra antes de entrar a la circulación sistémica

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Q

Qué zonas del TGI evitan el primer paso hepático

A

Boca

Tercera parte del recto

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6
Q

Cómo se administra la nitroglicerina

A

Sublingual

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7
Q

Componentes de la tríada hepática

A

Rama de la vena porta
Rama de la arteria hepática
Rama que forma el conducto biliar

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8
Q

Qué espacio forman los hepaticitos

A

El sinusoide hepático, venoso por venir de la porta

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9
Q

Dónde se ubica la zona 1 hepática

A

Más cerca de la tríada

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10
Q

Dónde se ubica la zona 3 hepática

A

Más hacia el centro del lobullilo (vena hepática)

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11
Q

Qué es acino

A

El conjunto de dos lobulillos que comparten tríada

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12
Q

Qué zona es más susceptible a la hipoxia

A

Zona 3

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13
Q

En daño oxidativo qué zona es más susceptible

A

Zona 1 porque tiene más enzimas del citocromo p450

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14
Q

Cómo se relaciona el daño oxidativo a las enzimas del citocromo

A

Las enzimas del citocromo al metabolizar producen ROS.

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15
Q

Dónde se metaboliza el paracetamol

A

En la zona 1

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16
Q

En caso de obstrucción del conducto biliar que zona se daña más

A

Zona 1

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17
Q

Mecanismo de daño por hipoxia

A

Poco ATP
No funcionan bombas
Entra Na y Ca
Se activa la fosfolipasa

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18
Q

Dónde se transforma el amoníaco en urea

A

Zona 1

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19
Q

Dónde se transforma el amoníaco en glutamina

A

Zona 3

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20
Q

Espacio entre hepatocito y endotelio

A

Espacio de Disse

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21
Q

Qué células hay en el espacio de Disse

A

Células estrelladas (implicadas en fibrosis)

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22
Q

Dónde y qué hacen las células de Kupffer

A

En el espacio sinusoidal. Comen bacterias

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23
Q

Dónde están los transportadores que captan fármacos

A

En la base del hepatocito

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24
Q

Con qué conecta la zona apical del hepatocito

A

Con el conductillo biliar

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25
Qué disminuye el área del espacio de Disse
Las microvellosidades del hepatocito
26
Por dónde se captan los fármacos
Por las microvellosidades del hepatocito
27
Qué tipo de sustancias se eliminan en el hígado
Las liposolubles
28
Qué gracia tienen los transportadores nasales (en las microvellosidades)
Usan transporte activo y desplazan la unión del fármaco a PP
29
Función del metabolismo de fase I
Hacer la molécula más polar
30
Qué reacciones hace el metabolismo de fase I
REDOX Metilación Lo hace el citocromo p450
31
Cómo se metabolizan las aminas biogénicas
Con monoaminooxidasa, que lo transforma en un aldehído (más polar)
32
Función del metabolismo de fase II
Aumentar solubilidad y tamaño
33
Qué reacciones hace el metabolismo de fase II
Conjugación: glucoronización
34
Qué hace la hemoxigenasa (p450)
Transforma el grupo hemo en bilirrubina
35
Qué le pasa a la bilirrubina en el hígado
Ya pasó por fase I, se glucoroniza (conjuga) y se elimina
36
Qué caminos puede seguir la bilirrubina conjugada
Eliminarse por vía hepática o volver a la sangre
37
Fármacos inductores del metabolismo
1. Fenobarbital 2. Carbamazepina: AC 3. Etanol 4. Rifampicina 5. Omeprazol 6. Fenitoína: AC. Rango estrcho
38
Fármacos inhibidores del metabolismo
1. Fluoxetina. Antidepresivo que inhibe recaptura de serotonina 2. Ketoconazol 3. Claritromicina 4. Cloranfenicol 5. Diltiazem. Bloquea canales de Ca cardíacos 6. Haloperidol. Inhibe D2
39
Cuál es el citocromo más importante
p450 3A
40
Qué efecto tiene el alcohol sobre los antibióticos
Induce el metabolismo y no se produce el efecto
41
Qué antibiótico no se puede mezclar con alcohol
Metronidazol por efecto alérgico
42
Cómo se produce la salida de los fármacos del hepatico
Por diferencias de concentración, hacia el canalículo o hacia la sangre. Igual hay transporte activo.
43
Funciones del hígado en los HdC
1. Glucogenogénesis 2. Gluconeogénesis 3. Glucogenólisis
44
Manejo de la glucosa en pacientes con IHC
1. Hiperglicemia postprandial | 2. Hipoglicemia en ayuno
45
Cuándo hay insuficiencia hepática
Cuando hay menos del 20% funcional
46
Cómo se relaciona el almacenaje de glucosa hepática con la insulina
El ingreso es independiente por GLUT2 | La glucogenogénesis se ve favorecida por la insulina
47
Qué metabolismo de lípidos hace el hígado
1. Síntesis de colesterol y triglicéridos 2. Oxidación de ácidos grasos 3. Metabolismo de lipoproteínas
48
De qué sustancias es precursor el colesterol
1. Hormonas esteroidales 2. Vitaminas liposolubles 3. Ácidos biliares
49
Enzima limitante de la esteroidogenesis
Hidroximetilcoenzima A reductasa | HMG CoA reductasa
50
Precursor de la síntesis del colesterol
Acetil CoA
51
Qué fármacos bloquean la HMG CoA reductasa
Estatinas
52
Cuánto colesterol proviene de la dieta
10% por transporte saturable
53
Qué órganos hacen síntesis de colesterol
Hígado | Glándulas
54
Cómo se elimina el colesterol por vía biliar
1. Colesterol solo | 2. Ácidos biliares
55
Cómo bajar el colesterol plasmático
1. Consumo de fibra (captura de ácidos biliares) | 2. Cortar el ileon
56
Cuánto de los ácidos biliares es reabsorbido en el íleon
90%
57
Qué hace la colestiramina
Captura ácidos biliares en el tubo digestivo
58
A partir de qué se sintetizan los triglicéridos
Acetil CoA
59
Cómo viajan el colesterol y los triglicéridos
Empaquetados en apolipoproteínas
60
Dónde se sintetiza el quilomicrón
Enterocito
61
Tamaño del quilomicrón
1 um
62
Composición del quilomicrón
Triglicéridos 88% | Colesterol 4%
63
Vida media del quilomicrón
6-8 horas
64
Qué degrada al quilomicron
Lipoprotein lipasa (en todos los endotelios)
65
Qué traen las apolipoproteínas hepáticas
TG y colesterol de síntesis hepática
66
Qué determina el aumento de densidad en las apolipoproteínas
Las proteínas
67
Que apolipoproteína tiene más colesterol
El LDL: representa el colesterol endógeno
68
Qué apolipoproteína tiene más triglicéridos
El quilomicrón
69
Funcion del HDL
Capturar triglicéridos y colesterol (colesterol bueno)
70
Qué pacientes tienen triglicéridos altos y colesterol bajo
1. Los con déficit de lipoprotein lapida | 2. Diabéticos
71
Relación del macrófago con LDL
Fagocita y forma células espumosas que hacen ateromas subendotelial
72
Qué hace el amoníaco en las neuronas
Nube electrónica similar al potasio
73
Qué es la encefalopatía hepática
Patología cerebral por aumento del amoniaco
74
De dónde viene el amoníaco
Del enterocito que metaboliza aminoácidos
75
Por qué no se da dieta hiproteica en daño hepático
Porque el catabolismo proteico muscular produce aún más daño hepático
76
Qué medicamentos se dan en IHC para la degradación de amoníaco
1. Aspartato | 2. Ornitina
77
Componentes de la bilis
1. Bicarbonato 2. Ácidos biliares 3. Fosfolípidos (lecitina) 4. Colesterol
78
Qué ocurre en la vesícula con la bilis
Reabsorción de agua e iones, efecto de concentración
79
Factor principal para la secreción de bilis
CCK
80
Qué hacen las bacterias del TGI con los ácidos biliares
Lo convierten a ácido biliar secundario para reabsorberse en el íleon
81
Por qué la bilis es alcalina
En el conducto hepático se secreta bicarbonato
82
Bilis ideal tiene
Bajo colesterol Altos fosfolípidos Altos ácidos biliares
83
Por qué se debe comer cada 3-4 horas
Para evitar la concentración de la bilis y la formación de cálculos biliares
84
Qué le otorga el color a la bilis, heces y orina
Bilirrubina
85
Dónde se acumula la bilirrubina en aumentos
Tejido graso y cerebro
86
Donde ocurre el metabolismo de fase I de la bilirrubina
En el macrófago. Es bilirrubina libre
87
Qué examenes miden la integridad de los hepatocitos
1. Transaminasas | 2. Lactato deshidrogenasa
88
Transaminasas
ALT (GOT) AST (GPT) 10-40 Ul/L VN
89
Qué examen mide la integridad de los conductos
Fosfatasa alcalina
90
Dónde se localiza el problema asociado a aumentos de bilirrubina conjugada sobre libre
Conductos biliares
91
Bilirrubina ausente en orina
1. No se está conjugando | 2. No se está eliminando al digestivo
92
Para evaluar función secretora se usa
1. Albúmina sérica 2. Tiempo de protrombina 3. Amoníaco sérico

Sistema digestivo (4 decks)

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