Gastro

Question 1

Qual tratamento específico para pancreatite induzida por HIPERTRILICERIDEMIA?

(Unicamp 2021/USP)

Answer 1

PLASMAFERESE- se sinais de hipocalcemia, acidose láctica, sinais de inflamação sistêmica ou disfunção sistêmica.

Se plasmaférese indisponível - usar INSULINA: taxa de 0,1 a 0,3UI/kg/hora. Deve ser interrompida quando TG<500

Question 2

Características dos achados de icterícia e transaminases na pancreatite aguda biliar

(SES PE)

Answer 2

-icterícia é infrequente: pode ocorrer por compressão da porção intrapancreatica do colédoco pelo edema de cabeça de pâncreas

• > 3 a 4x nos valores de ALT nas primeiras 24h sugerem etiologia biliar

-quanto menor o cálculo maior a chance de impactação

Question 3

Marcadores de prognóstico na pancreatite aguda

(Unesp 2020)

Answer 3

Ht : normal à admissão e durante primeiras 24h > doença leve

PCR > 150: diferencia leve e grave

Ureia (BUN>20): predictor de mortalidade

B - BUN >44
I - impaired mental status
S - SIRS
A - age>60
P - derrame pleural

Question 4

Achados de esclerose sistêmica + diarreia crônica explosiva pós prandial + perda de peso significativa- qual a doença?

Answer 4

SIBO (super crescimento bacteriano) - fibrose da esclerose leva a estase intestinal
-atb indicado: ciprofooxacino

Question 5

Características do teste GDH (desidrogenadas de glutamato) nos casos de C. Difficile

Answer 5

-Alta sensibilidade, detecta todas as cepas mas não diferencia as toxigenicas de não toxigenicas.
-Escolha para rastreio inicial (se negativo > exclui)
-Tem que ser complementado por outros testes.

Question 6

Qual é o teste mais sensível para diagnóstico de C. Difficile?

Answer 6

Teste de Amplificação de ácido nucleico (NAATs). Mas não diferenciam colonização assintomática de infecção ativa

Question 7

Sinais patognomonicos da doença de Whipple

Answer 7

Mioarritmia oculomastigatoria + oculofascialesquelética.

*clinica: diarreia, artrite migratória, febre, linfonodomegalia, manifestações neurológicas (distúrbio cognitivo)

Question 8

Achados histopatológicos na doença de Whipple

Answer 8

Macrófago com citoplasma espumoso na lâmina própria ileal

PAS-positivos (contendo os bacilos)

Question 9

Qual o melhor teste para screening de infecção pelo Clostridium difficile?

Answer 9

Pesquisa do antígeno GDH - glutamato desidrogenada

Question 10

Indicações de tratamento de H. Pylori

Answer 10

1- USO DE AINES
2- USO DE AAS (mesmo em baixas doses)
3- PTI
4- DUP

Obs: DRGE não é indicação de tratar!

Question 11

Anticorpo na CBP

Answer 11

Anti mitocôndria

Question 12

Exame de rastreio em portadores de cirrose hepática

Answer 12

Rastreio de CHC
US Doppler semestral

Question 13

Manifestações extra hepáticas mais comuns hepatite B e C

Answer 13

Líquen plano
Vasculite urticariforme

Question 14

Exame rastreio hemocromatose hereditária

Answer 14

Ferritina: >300 homens / >200 mulheres

IST>45

Question 15

Qual melhor teste para detecção do Clostridium dofficile?

USP

Answer 15

NAAT - teste de amplificação de ácido nucleico

Question 16

Primeira linha tratamento HEPATITE B
e quais suas contraindicações

Answer 16

Tenofovir

Contraindicações;
Cirrose, Clcr <60, osteoporose, uso de imunossupressores/qt

Question 17

Droga alternativa ao tenofovir na hepatite B e quais suas contraindicações

Answer 17

ENTECAVIR

Contraindicações:
Imunossupromidos, hepatopata ou nefropata grave

Question 18

Esquema antiviral HEPATITE C: qual a subdivisão?

Answer 18

1: APRI <1
2: APRI >= 1 + Child A ou Child B e C
3: Falha terapêutica

Question 19

Esquema antiviral HEPATITE C se APRI <1

Answer 19

SOF + daclastavir (12 semanas)

Question 20

Esquema antiviral HEPATITE C se APRI >1 e Child A

Answer 20

SOF + velpatasvir (12 semanas)

Question 21

Esquema antiviral HEPATITE C se APRI>1 e Child B/C

Answer 21

SOF + Velpatasvir (24 semanas)

Question 22

Esquema antiviral HEPATITE C se falha terapêutica

Answer 22

SOF + glecaprevir + pibrentasvir

Question 23

Qual a tríade encontrada na SHP?

PSU MG

Answer 23

1- Dilatação intravascular pulmonar
2- Hipertensão portal
3- Shunts portossistêmicos congênitos

Question 24

Qual a definição de platpneia?

PSU MG

Answer 24

Piora da dispneia quando o paciente senta e melhora da dispneia quando em decúbito

Question 25

Qual a definição de ortodeoxia? PSU MG

Answer 25

Queda da tensão de oxigênio em mais de 4mmhg ou dessaturacao da oxihemoglobina quando o paciente passa do decúbito para a posição supina

Question 26

Qual a Fisiopatologia da apresentação de platpneia e ortodeoxia? PSU MG

Answer 26

Pulmão possui perfusão preferencial das dilatações pulmonares que se localizam nas bases no paciente com SHP. Quando o paciente senta-se essas dilatações são mais bem per fundidas e a saturação cai

Question 27

Quais são os critérios de Roma IV para SII ENARE

Answer 27

Dor abdominal de frequência pelo menos 1x na semana nos últimos 3 meses, associado a pelo menos duas das seguintes características: relacionada a defecação, mudança na frequência de evacuações, mudança na forma (aparência) das fezes

Question 28

Qual a modalidade de dieta nos casos de pancreatite? USP

Answer 28

Dieta enteral POLIMERICA -nos casos em que há má absorção usar dietas hidrolisadas ou semi hidrolisadas

Question 29

Quais são as 3 evidências conclusivas para DRGE na EDA?

Answer 29

Esofagite erosiva de grau avançado (B, C e D de Lós Angeles) Esôfago de Barret de segmento longo Estenose pepticas

Question 30

Critério de diagnóstico de DRGE na pHMetria ambulatorial

Answer 30

Tempo de exposição ácida esofágica distal (TEA) >6%

Question 31

Evidência de DRGE na impedâncio-pHmetria endoscópica

Answer 31

Tempo de exposição ácida esofágica distal (TEA) >4% Acima de 80 episódios de refluxo

Question 33

Exame padrão ouro para diagnóstico de H. Pylori

Answer 33

Teste respiratório com ureia marcada

Question 35

Critério diagnóstico esofagite eosinofilia

Answer 35

Biópsia com com 15 ou mais eosinofilia por CGA

Question 36

Quais são os distúrbios metabólicos que podem desencadear episódios de encefalopatia hepática?

Answer 36

1- Alcalose metabólica 2- Hipocalemia Aumentam a troca do íon hidrogênio para o sangue e consequentemente aumenta os níveis de amônia

Question 37

Esquema de tratamento Colite Pseudomembranosa em casos graves

Answer 37

Metronidazol 500mg, 8/8h EV Vancomicina 500mg, 6/6h VÓ

Question 38

Qual o valor de sódio urinário que corresponde a perda de peso satisfatória em paciente ascitico?

Answer 38

Excreção sódio urinário >78mEq/dia

Question 40

Achados histopatológicos da biópsia de mucosa intestinal compatível com Doença de Whipple

Answer 40

Lâmina própria apresentando macrófagos com material reativo à coloração de ácido periódico Shiff

Question 41

Qual o beta bloqueador mais efetivo na redução do gradiente de pressão venosa hepática e que apresenta tendência a maior benefício na prevenção da descompensação hepática

Answer 41

CARVEDILOL

Question 42

Indicações de reposição de albumina na PBE

Answer 42

Creatinina > 1 Ureia > 64 Ou Bilirrubina total > 4