Neuro

Question 1

Qual o anticoagulante de escolha em pacientes com SAF que apresentam tromboembolismo arterial?

(SUS SP)

Answer 1

Varfarina, objetivando INR entre 2 a 3

Question 2

Achados clínicos infarto PONTINO

(Famerp 2024)

Answer 2

Fasciobraquiocrural, perda de coordenação e distúrbios da fala

Question 3

Achados clínicos do infarto do LOBO TEMPORAL DOMINANTE ESQUERDO

(Famerp 2024)

Answer 3

Afasia de Wernicke - manutenção da fluência verbal, mas com comprometimento da compreensão da fala

Question 4

Achados clínicos infarto BILATERAL DA ACM

(Famerp 2024)

Answer 4

Síndrome do lobo frontal abúlica - mutismo acinético, apatia, falta de motivação, fraqueza nas pernas e incontinência urinária

Question 5

Achados na imagem que sugerem infarto na artéria de PERCHERON

(Enare 2024)

Answer 5

Coma puro
Isquemia bem definida
Sem edema cerebral
Área isquemia pequena

(Artéria pequena, de variação anatômica, que nutre os dois tálamos)

Question 6

Nervos cranianos envolvidos no controle movimento dos olhos

Answer 6

III oculomotor: adução, para baixo e para cima

IV tróclear: para baixo e para fora (abdução)

VI abducente: abdução

Question 7

Características bioquímicas da SIADH

Answer 7

• secreção hormônio anti diurético > retenção de água > diluição sódio sérico
• natriurese compensatória para evitar expansão significativa do volume extracelular
  -pacientes permanecem euvolêmicos ou levemente hipervolêmicos

Sódio urinário elevado >40
Osmolaridade urinária elevada >300
Sem sinais de hipovolemia clínica

Question 8

Achados clínicos síndrome de secreção inapropriada de ADH

Answer 8

-perda renal de sódio e água
-hipovolemia marcada por hipotensão postural, taquicardia, redução turbot cutâneo e desidratação
-osmolaridade elevada >300, sódio urinário elevado>40

Question 9

Paciente com déficit neurológico cruzado (SÍNDROME
CRUZADA): déficit motor do corpo direita e déficits face à esquerda, ou vice versa.

Qual estrutura deve ter sido acometida?

ENARE 2025

Answer 9

Tronco encefálico

Question 10

Em qual parte do tronco encefálico as fibras neuronais se cruzam?

Answer 10

Nível pirâmide bulbar

Question 11

Achados acometimento nível PONTE (lado ventral)?

ENARE 2025

Answer 11

-lesão do nervo abducente: fraqueza ipsilateral da abdução do olho > estrabismo convergente

-acometimento da porção fascicular do nervo facial > fraqueza ipsilateral da hemiface > incapacidade de fechar o olho (lagoftalmo)

-envolvimento do trato corticoespinhal > fraqueza contra lateral dimidiada

Question 12

Quais achados referentes a lesão do terceiro par craniano?

ENARE 2025

Answer 12

-Ptose pálpebral
-Midríase
-Paralisia dos movimentos oculares (medial, superior e inferior)

Question 14

Quais são as principais complicações neurológicas da HSA e seus tempos de acontecimento?

Answer 14

1- Ressangramento: primeiros 7 dias
2- Vasoespasmo: do 3 ao 14 dia (acompanhar com Doppler transcraniano)

Question 15

Classificação Hunt Hess na HSA

Answer 15

0 - aneurisma não roto
1 - assintomático ou cefaleia mínima e rigidez nucal mínima
2- cefaleia moderada a severa, rigidez nucal, sem déficits neurológicos exceto por paralisia nervos
3- sonolência, confusão, déficits focais moderados
4- estupor, hemiparesia moderada ou severa, rigidez precoce
5- coma profundo

Question 16

Exame padrão ouro para detecção do vasoespasmo na HSA

Answer 16

Angiografia cerebral :
- elevação na velocidade
- mudança no índice de pulsatilidade e índice de Lindegaard (>3 indica aumento velocidade da ACM)

Question 17

Indicações de dupla-antiagregacao (AAS e clopidogrel) no AVCi

Answer 17

NIHSS <= 3 (AVC minor)
AIT com ABCD2 >=4

Question 18

Qual alvo pressóricos na HSA (causa aneurisma rica)?

Answer 18

Até a clipagem do aneurisma: 160mmHg
Após a clipagem: 140mmHg

Question 19

Valor tolerável de pH na hipercapnia permissiva na VM?

USP RP

Answer 19

pH entre 7,2 a 7,25

Question 21

Terapia indicada para vasoespasmo?

ENARE

Answer 21

Triplo H: hemodiluição, hipertensão e hipervolemia (atualmente euvolemia e hipertensão induzida com noradrenalina/milrinone)

Casos refratários: angioplastia com micro balão ou injeção intra arterial de vasodilatador (verapamil, papaverina)

Question 22

Complicações do FENTANIL

Answer 22

1- tórax rígido
2- bronco espasmo: droga simpatolítica e que pode ativar a ação do nervo vago levando a episódios de tosse e broncoespamo

Question 23

Indicações de trombectomia mecânica

USP

Answer 23

Indivíduos cujo início dos sintomas tenha ocorrido em até 8h ou que tenham sido vistos bem pela última vez em até 8h com:

-oclusão proximal envolvendo a carótida interna, primeiro segmento da cerebral média (M1) ou ambos
-pontuação de 0 a 2 na escala de Rankin modificado
-pontuação de 6 ou mais na NIHSS
-ASPECTS maior ou igual a 6

Não precisa de exame complementar

Question 24

Sedativos com ação broncodilatadoras

Answer 24

PROPOFOL
CETAMINA

Question 26

Qual exame complementar devemos realizar nos casos de NEURALGIA DO TRIGÊMIO e por que PSU MG

Answer 26

Ressonância magnética de encéfalo com e sem contra-arreste Possibilidade da neuralgia ser secundária a alguma outra patologia (neoplasia cerebral, doença desmielinizante)

Question 28

Quais anticonvulsivantes relacionam com perda de massa óssea se usados de maneira prolongada? UNICAMP

Answer 28

Fenitoína Fenobarbital Carbamazepina Primidona Valproato de sódio - induzem o citocromo P450 > aumento catabolismo vitamina D

Question 29

Qual anticonvulsivante de escolha em casos de osteoporose/osteopenia/perda de massa óssea? UNICAMP

Answer 29

Lamotrigina

Question 30

Qual é a descrição/característica do EEG nas epilepsias de ausência da infância? ENARE

Answer 30

Descargas de complexo espícula-onda de elevada amplitude a 3Hz, raramente durando mais que 2 a 10 segundos

Question 31

Qual é o fármaco anticonvulsivante de primeira linha para manejo de epilepsia focais? IAMSPE

Answer 31

Carbamazepina

Question 32

Quais cuidados devemos ter no uso de Carbamazepina? IAMSPE

Answer 32

Controle laboratorial de na tremia e hemograma - risco de hiponatremia, plaquetopenia e anemia

Question 34

Condições para retorno da anticoagulação em 24/48h após AVCi UNIFESP

Answer 34

Tamanho de infarto pequeno (<1,5cm)/moderado (infarto cortical): Retornar varfarina após 24h ou DOAC após 48h

Question 37

Topografia mais frequente do AVC hemorrágico hipertensivo ABC

Answer 37

Putâmen > Lobo cerebral > Tálamo

Question 38

Definição de Síndrome de Lemierre

Answer 38

Tromboflebite séptica da veia jugular interna. Envolve infecção em orofaringe, inflamação na parede do vaso venoso, formação de trombo intraluminal, eventos embólicos sépticos e complicações neurológicas

Question 40

Qual o diagnóstico: quadro insidioso de cefaleia, com alteração visual, elevação de PA e imagem occipital de edema vasogenico (acomete apenas a substância branca, formando a imagem em dedos de luva)

Answer 40

Síndrome da encefalopatia posterior reversível (PRES)

Question 41

Qual é o anticonvulsivante de escolha para paciente em uso de anticoagulante?

Answer 41

LEVETIRACETAM - metabolização renal sem efeito sobre à anticoagulação

Question 42

Qual anticonvulsivante pode piorar convulsões mioclonicas?

Answer 42

LAMOTRIGINA

Question 43

Quais anticonvulsivantes são contraindicados para mulheres que usam anticoncepcional?

Answer 43

FENITOÍNA FENOBARBITAL CARBAMAZEPINA PRIMIDON

Question 44

Anticonvulsivante com maior efeito teratogênico

Answer 44

VALPROATO DE SÓDIO

Question 46

Qual o critério para iniciar anticonvulsivante em paciente vítima de AVC com crise convulsiva?

Answer 46

Crises após >7 dias do evento

Question 48

Anticonvulsivante seguro em pacientes com síndrome DRESS? USP

Answer 48

Gabapentina