Gastro CTO Flashcards
Varón de 70 años que consulta por disfagia progresiva que se acompaña, 3 meses después de su inicio, de regurgitación alimentaria postingesta. Refiere pérdida de 10 kg de peso. En relación con estos datos, señale cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta:
1) En el diagnóstico diferencial se debe incluir la posibilidad de un cáncer por lo que debe indicarse la realización de una endoscopia oral.
2) La manometría normal excluye el diagnóstico de acalasia.
3) Si en la endoscopia se encuentra un esófago dilatado y sin peristaltismo, está excluido el cáncer porque se trata de una acalasia.
4) Puede ser muy difícil excluir malignidad, porque los tumores que simulan acalasia se encuentran en la profundidad de la pared.
3) Si en la endoscopia se encuentra un esófago dilatado y sin peristaltismo, está excluido el cáncer porque se trata de una acalasia.
Un paciente de 32 años exhibe una historia de disfagia, de varios años de evolución, que ha progresado en las últimas semanas hasta tener dificultades, no diarias, para ingerir líquidos. Describe también episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y ha tenido, el año pasado, dos episodios de neumonía. La exploración que más probablemente haga el diagnóstico correcto será:
1) Endoscopia digestiva alta.
2) Radiología esofagogástrica con bario.
3) Manometría esofágica.
4) pHmetría de 24 horas.
3) Manometría esofágica.
Un hombre de 50 años acude a la consulta por presentar; desde hace 8-10 años, síntomas de dispepsia y pirosis. Se le realiza una esofagoscopia que
muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm, de color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona que dan como resultado epitelio columnar glandular con displasia de alto grado. En relación con la estrategia para la prevención del adenocarcinoma esofágico invasivo, indique cuál de las siguientes respuestas es la correcta:
1) El tratamiento indefinido con dosis diarias de omeprazol permitirá garantizar la prevención.
2) La funduplicatura esofágica laparoscópica, al prevenir el reflujo, previene el cáncer.
3) La única estrategia preventiva reconocida en la actualidad es la esofagectomía.
4) La ablación endoscópica, por medio de procedimientos térmicos o fotoquímicos, es el procedimiento de elección.
3) La única estrategia preventiva reconocida en la actualidad es la esofagectomía.
Varón de 17 años, con antecedentes de asma extrínseca controlada con broncodilatadores, acude al Servicio de Urgencias por disfagia brusca tras ingesta de carne. Después de su valoración por Medicina Interna, se avisa al digestivo de guardia para la realización de endoscopia urgente. En la gastroscopia se visualiza impactación alimentaria en esófago medio con mucosa anillada y de aspecto apergaminado con surcos longitudinales. Indique el enunciado que le parece incorrecto sobre la patología de base que presenta este paciente:
1) La patología que usted sospecha es más frecuente en varones.
para extracción de alimento retenido en el esófago.
3) Para el diagnóstico de la patología que usted sospecha es imprescindible la toma de biopsias.
4) El tratamiento de primera elección son los broncodilatadores anticolinérgicos yadrenérgicos.
2) Existe riesgo aumentado de perforación con manipulación endoscópica
Mujer de 56 años, sin antecedentes de interés, que refiere intenso dolor epigástrico, retroesternal e interescapular, con dificultad respiratoria. Cuenta que aparecieron tras náuseas violentas y vómitos por un mareo en el autobús. A la exploración física impresiona de gravedad, está taquipneica, sudorosa y mal perfundida, con hipoventilación en el campo pulmonar izquierdo. En la radiografía de tórax se aprecia un derrame pleural importante, que es drenado apareciendo contenido purulento. Ante su sospecha diagnóstica, indique la respuesta correcta:
1) Se trata de una rotura espontánea de esófago por un aumento de la presión abdominal.
2) Su localización más frecuente es posterolateral derecha.
3) Presenta buen pronóstico.
4) El tratamiento en la mayoría de los casos es conservador.
1) Se trata de una rotura espontánea de esófago por un aumento de la presión abdominal.
Hombre de 65 años, alérgico a betalactámicos, es diagnosticado de úlcera péptica duodenal mediante endoscopia oral. ¿Cuál, de entre los siguientes, le parece el tratamiento más conveniente?
1) Clavulánico + Ciprofloxacino + Bismuto coloidal, durante 7 días.
2) Levofloxacino + Bismuto coloidal + Pantoprazol, durante 10 días
3) Claritromicina + Bismuto coloidal + Omeprazol, durante 20 días.
4) Metronidazol + Doxiciclina + Pantoprazol + Bismuto, durante 10 días.
4) Metronidazol + Doxiciclina + Pantoprazol + Bismuto, durante 10 días.
Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No existen antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis de 2 cm, con una base de fibrina. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?
1) Esclerosis endoscópica de la úlcera, seguida de tratamiento triple anti-H. pylori durante 7 días.
2) Omeprazol 20 mg/día, durante 1 mes.
3) Ranitidina 150 mg/día inicialmente, y tratamiento triple anti-H. pylori, si la histología confirma la presencia del germen.
4) Tratamiento anti-H. pylori, seguido de un antisecretor confirmándose después la cicatrización y erradicación de la bacteria.
4) Tratamiento anti-H. pylori, seguido de un antisecretor confirmándose después la cicatrización y erradicación de la bacteria.
Varón de 65 años, consumidor ocasional de ibuprofeno por artrosis. Acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal. Durante su estancia en la sala de espera del hospital realiza un vómito hemático. PA60/40 Y FC 120 Ipm. Se procede a coger dos vías periféricas de 16 G Ya la expansión con suero salino, coloides y transfusión de dos concentrados de hematíes con estabilización hemodinámica del paciente. Se realiza endoscopia urgente en la que se objetiva sangrado en jet.¿Cuál sería el diagnóstico y manejo terapéuticos más adecuados?
1) Úlcera duodenal Forrest la - Esclerosis endoscópica y clips + perfusión i.v. de IBP.
2) Úlcera duodenal Forrest lb - Esclerosis endoscópica + hemoclip + perfusión i.v. de IBP.
3) Hemorragia por varices - Esclerosis + somatostatina i.v.
4) Úlcera Forrest lIa - Esclerosis endoscópica + hemoclip + perfusión i.v. e ingreso hospitalario.
1) Úlcera duodenal Forrest la - Esclerosis endoscópica y clips + perfusión i.v. de IBP.
Mujer de 30 años, diagnosticada de migraña, en tratamiento condiclofenaco. Acude al Servicio de Urgencias por hematemesis. PA120/40, FC 60, Hb 14,5. Se realiza endoscopia urgente en la que sevisualiza una lesión ulcerosa plana cubierta por material blanquecino.¿Qué binomio diagnóstico-terapéutico considera correcto?
1) Úlcera duodenal Forrest la - Esclerosis endoscópica + perfusión i.v. de IBP.
2) Úlcera duodenal Forrest lb - Esclerosis endoscópica + hemoclip + perfusión i.v. de IBP.
3) Úlcera duodenal Forrest III - Colocación de hemoclip e IBP v.o.
4) Úlcera duodenal Forrest III - IBP v.o. y alta hospitalaria.
4) Úlcera duodenal Forrest III - IBP v.o. y alta hospitalaria.
Mujer de 85 años, en tratamiento con clopidogrel por un AIT previo. Acude al Servicio de Urgencias por melenas. PA 120/40, Fe 60, Hb 14,5. Se realiza una endoscopia urgente observándose lo que se aprecia en la imagen. ¿Qué tratamiento considera correcto? ¿De ser necesario un tratamiento protector gástrico de mantenimiento, cuál elegiría?
1) Esclerosis endoscópica + perfusión i.v. de IBP. No requiere tratamiento de mantenimiento.
2) Esclerosis endoscópica + hemoclip + perfusión i.v. de IBP. Después, pantoprazol 20 mg/24 h como tratamiento de mantenimiento.
3) Esclerosis endoscópica + hemoclip + perfusión i.v. de IBP. Después, ranitidina 150 mg/24 h como tratamiento de mantenimiento.
4) Esclerosis endoscópica + hemoclip + per
2) Esclerosis endoscópica + hemoclip + perfusión i.v. de IBP. Después, pantoprazol 20 mg/24 h como tratamiento de mantenimiento.
